PD-1抑制剂治疗转移性非小细胞肺癌中过度进展性疾病的临床研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:秦雅静(1988),女,汉族,山东潍坊人,研究生;孙德志(1986),男,汉族,山东平度人,研究生。-19-PD-1 抑制剂治疗转移性非小细胞肺癌中过度进展性疾病的临床研究 秦雅静 孙德志 潍坊市第二人民医院呼吸与危重症学科,山东 潍坊 261042 摘要:摘要:目的 研究分析讨论 PD-1 抑制剂治疗转移性非小细胞肺癌中过度进展性疾病的临床效果。方法 研究选取潍坊市第二人民医院 2021 年 9 月-2023 年 9 月收治的接受 PD-1 抑制剂治疗的转移性非小细胞肺癌患者 465 例,分为对照组与
2、实验组,对照组为未发生过度进展性疾病,共 445 例;实验组为明确发生过度进展性疾病,共 20例。分析比较两组患者生活质量评分、不良反应发生率、过度进展影响因素。结果 与对照组相比,实验组患者生活质量评分降低,不良反应发生率增高,P0.05,差异具有统计学意义。高龄,高乳酸脱氢酶,转移数目多以及发生肝转移均是导致转移性非小细胞肺癌发生过度进展的因素。结论 PD-1 抑制剂治疗转移性非小细胞肺癌临床效果较好,可以有效的提高患者的整体治疗效果并改善患者的预后,但是对于已经发生了过度进展性疾病的转移性非小细胞肺癌而言其治疗的整体效果一般。关键词:关键词:PD-1 抑制剂;非小细胞肺癌;过度进展性疾病
3、;免疫治疗;治疗有效性 中图分类号:中图分类号:R73 非小细胞肺癌是目前临床中最为常见的呼吸系统恶性肿瘤性疾病。而对于该病目前临床中使用最多的治疗干预措施是 PD-1 抑制剂治疗1。PD-1 抑制剂作为一种免疫哨点单抗药物,其针对性强,作用广泛,能够对癌肿组织进行有效的杀灭以及清除2。但是近年来有研究指出PD-1的使用与临床中癌症发生超进展有一定的关系,即使用 PD-1 抑制剂会诱发超进展的发生。而一旦发生超进展,无论是从患者的生存率方面,还是从其生活治疗方面均会有较差的表现3。为此本研究选取我院收治的接受PD-1抑制剂治疗的转移性非小细胞肺癌患者 465 例,分析 PD-1 抑制剂对超进展
4、及治疗效果的影响。1 资料与方法 1.1 临床资料 研究选取潍坊市第二人民医院 2021 年 9 月-2023年 9 月收治的接受 PD-1 抑制剂治疗的转移性非小细胞肺癌患者 465 例,分为对照组与实验组,对照组为未发生过度进展性疾病,共 445 例;实验组为明确发生过度进展性疾病,共 20 例。纳入标准:年龄 18 周岁及以上;转移性非小细胞肺癌经组织病理学检查确诊,且采用中国临床肿瘤学会推荐的方案治疗;接受单药或联合其他抗肿瘤药物治疗的剂次 1 次及以上;ECOG 评分2 分;在我院住院并接受随访;病历资料完整。排除标准:患者基本情况差无法完成全程试验研究。病历资料不完整。过度进展性疾
5、病判定标准:在接受了 PD-1 抑制剂治疗后早期出现疾病的快速进展,肿瘤的直径总和进展50%;接受治疗失败时间2 个月;肿瘤组织出现累及脏器,同时新出现转移灶2 个;治疗后的 ECOG 评分2分;脏器转移新出现1 个。以上诊断结果3 条则考虑出现进展性疾病。实验组中年龄 43-83 岁,平均(65.587.49)岁;男性患者 15 例,女性患者 5 例。对照组中年龄 44-81 岁,平均(65.527.56)岁;男性患者 325 例,女性患者 120 例。两组患者基线资料无显著差异(P0.05)。1.2 方法 规范使用适用于肺癌的免疫检查点抑制剂及调整后的挽救性治疗药物。通过电话或返院随访完善
6、随访PFS 及 OS。1.3 观察指标 分析比较两组患者生活质量评分、不良反应发生率及过度进展发生影响因素。1.4 统计学方法 将本组数据代入 SPSS21.0 软件处理分析,计量资中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-20-料用(s)表示,采用 t 检验;计数资料用%表示,采用 x2检验。当 P0.05 时,表示差异具有统计学意义。进行相关数据分析时,满足正态分布资料应用Pearson 相关数据分析;不满足正态分布资料则应用Spearman 偏相关数据分析。2 结果 2.1 两组患者不良反应发生率比较 与对照组相比,实验组患者不良反应发生率增高,差异具有统计学意义(P0.05)。具体结果见表
7、 1。2.2 两组患者生活质量评分比较 与对照组相比,实验组患者生活质量评分降低,差异具有统计学意义(P0.05)。具体结果见表 2。2.3 过度进展性肺癌患者影响因素单因素分析 在所有的 465 例转移性非小细胞肺癌患者中,发生过度进展的患者为 20 例(4.30%),未发生过度进展的患者为 445 例(95.70%)。其中高龄,高乳酸脱氢酶,转移数目多以及发生肝转移均是导致转移性非小细胞肺癌发生过度进展的因素。具体结果见表 3。3 讨论 肺癌是目前临床中最为常见的一种呼吸系统恶性肿瘤性疾病。研究显示近年来由于多种原因使得肺癌在临床中的发生率有较为显著的增高趋势。临床中的相关研究证实肺癌的发
8、生受到多种临床因素的影响,其中比较重要的是基因遗传以及不良的生活习惯两方面4。基因遗传是临床中多种疾病的共同致病因素,对于具有家族遗传史的人群而言,其肺癌的发生风险是 表 1 两组患者不良反应发生率比较(n,%)组别 例数(例)肝肾损伤(%)呼吸困难(%)消化道反应(%)其他情况(%)总发生率(%)对照组 445(100.00%)25(5.17%)18(4.04%)20(4.49%)23(5.17%)86(19.33%)实验组 20(100.00%)3(15.00%)3(15.00%)4(20.00%)2(10.00%)12(60.00%)x2-2.977 5.327 9.401 0.878
9、19.037 P-0.084 0.021 0.002 0.349 0.001 表 2 两组患者生活质量评分比较(s)组别 例数(例)躯体疼痛(分)生理功能(分)生活能力(分)社会功能(分)心理健康(分)总体健康(分)对照组 445 85.354.25 88.634.21 89.604.52 87.444.38 88.584.26 87.954.54 实验组 20 52.346.25 52.196.30 54.776.21 55.356.18 58.496.33 56.146.43 t-60.382 66.877 61.282 57.764 54.712 55.173 P-0.000 0.000
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