B超引导下神经阻滞在临床麻醉中的应用价值.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:齐佳奇(1993),女,汉族,河北衡水人,本科,主治医师,研究方向为小儿麻醉、超声引导。-166-B 超引导下神经阻滞在临床麻醉中的应用价值 齐佳奇 河北省故城县医院,河北 衡水 253800 摘要:摘要:目的 评估临床麻醉实施 B 超引导神经阻滞的效果。方法 将 2022 年 9 月-2023 年 9 月我院收治的 112 例的骨科上肢骨折患者作为样本,住院后进行了抽签,分为观察组和对照组,样本量都为 56 例,对其中的前组患者进行了 B 超引导的神经阻滞,对后者进行了盲探神经阻滞,对所有患者的情况进
2、行了统计,并对其进行了评价。结果 在对一次性穿刺成功率进行了检验后,在观察组(100.00%)高于对照组(89.29%),在麻醉药物用量、疼痛分值进行了检验后,在观察组低于对照组,在见效时间进行了检验后,在观察组低于对照组,P0.05。对各组间的手术成功率进行了比较,结果显示,观察组为 98.12%,经检查后高于对照组为 85.71%,P0.05。结论 B超引导神经阻滞可推广,能减轻穿刺造成的损伤,增强镇痛效果,实现较好的麻醉优良率。关键词:关键词:神经阻滞;应用价值;优良率;B 超引导 中图分类号:中图分类号:R614.4 在临床上,麻醉是很重要的一环,可以让患者进入睡眠,这样可以加快手术的
3、速度。常用的是神经阻滞,这种麻醉方法主要是局部施药,将药物分散到相应的神经部位,从而阻塞神经的传导。以往,在进行神经阻滞的时候,通常都是靠着麻醉医师的经验来进行穿刺,这种情况下,可能会出现一些问题,比如进针方向不合适。这些问题可能对周围的神经组织造成伤害,也有可能会导致对药物的用量掌握不好,甚至有可能需要二次穿刺,从而导致了患者对麻醉的不满。经过 B 超技术的改进,将其用于神经阻滞,以目测的形式进行检测,可以控制针的方向和血管的走形,从而可以增加穿刺的成功率,同时可以对邻近的神经进行保护,并且可以对麻醉的深度进行调整,从而达到更好的麻醉效果。对此,研究以 112 例手术患者为样本,重点在于评估
4、 B 超引导神经阻滞的价值。1 资料与方法 1.1 一般资料 以 112 例手术患者为样本,入院后抽签,结果为观察组、对照组,样本量均是 56 例,样本均在 2022年 9 月-2023 年 9 月入选。观察组:体重值所属范围44-73kg,均数值(58.921.83)kg;21 例女,35 例男;ASA 分级结果:27 例 I 级,29 例 II 级;年龄值所属范围 25-61 岁,均数值(43.273.09)岁。基础组:体重值所属范围 45-74kg,均数值(59.071.61)kg;22 例女,34 例男;ASA 分级结果:26 例 I 级,30 例II 级;年龄值所属范围 26-62
5、岁,均数值(44.143.60)岁。组间无差异,P0.05。1.2 方法 观察组:B 超引导下肌间沟臂丛神经阻滞,此组患者均平卧,调整 B 超探头频率,将其维持在 8-12MHz,手臂紧贴两侧,定位肌间沟位置,在此处消毒穿刺,经 B 超检查提前确定臂丛神经分布情况,根据显示器提示穿刺,根据血管走形穿刺到合适位置,注射对应麻醉药物即可。注射后经 B 超观察药物弥散情况,调整麻醉方案即可。对照组:盲探肌间沟臂丛神经阻滞,此组患者均平卧,术前 30min 完成麻醉操作,定位肌间沟位置,在此处标记消毒并穿刺,穿刺针达到臂丛神经位置后,注入麻醉药物即可。1.3 观测指标 麻醉指标,对一次性穿刺的成功率进
6、行计算,并对麻醉药物用量、见效时间进行记录,对麻醉 5 min时的疼痛进行评价,这一项内容需要按照 VAS 评分法进行执行,而止痛效果与其之间的关系为负趋势。麻醉优良率,(1)疼痛得到彻底阻滞,肌肉可保持较好的放松状态,意识清晰,即优。(2)疼痛得到彻底阻滞,肌肉仍存在些微紧绷的情况,意识清晰,手术可正常实施,即良。(3)疼痛未得到彻底阻滞,肌肉存在紧绷的情况,需辅以其他药物方能正常手术,即可。(4)疼痛阻滞、肌松效果差,需重新实施麻醉 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-167-表 1 麻醉指标 组别(n=56)一次性穿刺成功率(n/%)麻醉药物用量(mL)见效时间(min)疼痛分值(分)
7、观察组 56(100.00)23.073.55 4.311.09 1.780.23 对照组 50(89.29)31.445.12 6.231.41 2.510.49 X/t 6.3396 10.0533 8.0620 10.0921 P 0.0118 0.0000 0.0000 0.0000 表 2 麻醉优良率 组别(n=56)差(n/%)可(n/%)良(n/%)优(n/%)优良率(n/%)观察组 0(0.00)1(1.79)21(37.50)34(60.71)55(98.21)对照组 2(3.57)6(10.71)20(35.71)28(50.00)48(85.71)X 5.9202 P 0
8、.0150 方案,即差。1.4 统计学方法 患者资料采用SPSS25.0软件分析,计量资料用(xs)表示;临床疗效等计数资料用(n,%)表示,并用 x2 检验;P0.05 表示有统计学意义。2 结果 2.1 麻醉指标 一次性穿刺成功率检验后在观察组(100.00%)比对照组(89.29%)高,麻醉药物用量、疼痛分值检验后在观察组比对照组低,见效时间检验后在观察组比对照组短,P0.05。2.2 麻醉优良率 统计各组别的麻醉优良率数据,在观察组达到98.12%,检验后比对照组的 85.71%高,P0.05。3 讨论 3.1 超声引导下神经阻滞概述 目前,应用超声成像技术指导下对患者进行神经阻滞已成
9、为一种常见的手术方式。神经阻滞是一种止痛和麻醉,它是将麻醉药物注入到患者的神经周边,使得患者的感觉神经传导功能被切断,达到消除痛苦的目的。在常规的治疗方法中,由于没有明确的指导,所以单纯的凭借着自己的经验,很难对患者的神经进行精确的定位,这就导致了麻醉的时间太长,从而严重地阻碍了手术的进行。与此同时,如果患者重复地进行注射,或者注射点偏离了注射的方向,都会对患者的血管产生不必要的伤害,从而导致患者的局部血肿或者大出血。而在超声成像技术的引导下,能够利用超声穿透人体组织,通过图像精确反映出人体组织上的肌肉、神经、器官等,在超声技术的帮助下,医生能够准确找到所需要的神经,按照神经走向将麻醉药物注射
10、到神经内,大大提升了麻醉药物注射的精确度,避免出现反复穿刺或穿刺失误的现象,同时还能保证药物的使用效果。值得注意的是,当患者完成神经阻滞之后会存在局部麻木的情况,这是神经阻滞的正常生理现象,两小时内会恢复至正常状态。在神经阻滞过程中出现呕吐等不良反应时,必须及时与临床医生沟通。3.2 超声引导下神经阻滞的优点 在超声成像技术的发展过程中,超声引导下神经阻滞已经成为目前临床外科麻醉手术中常用的类型。(1)通过超声成像技术,可以准确地确定神经的位置,确定导管的位置,确定穿刺点的位置,确定注射部位的位置,保证麻醉和止痛的效果。(2)在超声成像技术的指导下,可以防止出现穿刺错漏的情况,对患者的静脉起到
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