64排螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断价值评价.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:马炳君(1979),男,回族,本科,新疆乌鲁木齐市米东区人民医院,中级职称,研究方向为心脏头颈血管增强方向。-67-64 排螺旋 CT 对冠状动脉疾病的诊断价值评价 马炳君 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市米东区人民医院影像科,新疆 乌鲁木齐 831400 摘要:摘要:目的 探究冠状动脉疾病以 64 排螺旋 CT 诊断的价值。方法 选择 2023 年 4 月2023 年 12 月间,乌鲁木齐市米东区人民医院影像科内开展冠状动脉疾病诊断的患者 500 例作为研究对象。患者均接受 64 排螺旋 CT 检查以及冠状
2、动脉造影,并以冠状动脉造影结果为标准,分析 CT 诊断的有效性,并对比 CT 检查与动脉造影的结果差异。结果 经动脉造影,500 例疑似患者中确诊冠状动脉疾病者 496 例,CT 诊断诊出 490 例(准确 488 例),CT诊断灵敏度 98.39%(488/496)、特异度 50.00%(2/4)、准确度 98.00%(490/500)、阳性预测值 99.59%(488/490)、阴性预测值%20.00(2/10)。CT 诊断对轻度狭窄诊出率 99.46%、中度狭窄的诊出率 99.01%与造影比较,差异经统计学软件分析后显示没有意义(X2=1.0027;X2=2.0100;P0.05);CT
3、 诊断对左前降支诊出率 99.38%、左回旋支诊出率 99.38%与造影比较,差异经统计学软件分析后显示没有意义(X2=1.0031;X2=1.0031;P0.05);但CT 诊断重度狭窄诊出率 95.45%、右冠状动脉病变诊出率 96.55%较造影低,差异经统计学软件分析后显示有意义(X2=5.1163;X2=6.1053;P0.05)。结论 冠状动脉疾病诊断中,64 排螺旋 CT 诊断价值较高,可准确检出患者轻、中度狭窄以及左前降支、左回旋支病变,可有效用作疑似冠状动脉疾病患者的初筛。关键词:关键词:冠状动脉疾病;64 排螺旋 CT;诊断价值 中图分类号:中图分类号:R541 0 引言 近
4、年来,随着我国生活水平提升以及人口老龄化进展,冠状动脉病变发生率也呈现逐年上升趋势1。目前,该病已经成为我国居民心脏功能的主要影响因素,也是导致冠心病发生的主要原因,严重威胁着我国居民的身体健康和生命安全2。因此,寻求高效的诊断方法,及早诊治冠脉病变,意义重大。以往诊断中,临床多通过冠脉造影确诊该病,但实际应用中冠脉造影应用限制因素较多,如诊断为有创操作,中老年患者难以耐受;如检测成本较高,患者经济条件有限等;故而难以广泛开展,不利于冠脉病变患者的及早诊治3。而随着影像学诊断技术的发展,CT 技术发展出了64 排螺旋 CT 技术,该技术具备常规 CT 操作便捷、成本低廉、检查速度快、无创等优势
5、,还极大提升了影像的清晰度,能够更快、更好的诊出冠脉病变,用作冠状动脉病变初筛优势明显4。基于此,本文选择乌鲁木齐市米东区人民医院影像科内进行疑似冠状动脉疾病诊断的患者 500 例作为研究对象,探究 64 排螺旋 CT诊断该类疾病的价值,见下文。1.资料和方法 1.1 一般资料 选择 2023 年 4 月2023 年 12 月间,乌鲁木齐市米东区人民医院影像科内开展冠状动脉疾病诊断的患者 500 例作为研究对象。其中男患者 274 例、女患者226 例,年龄(61.245.84)岁,最高 88 岁,最低45 岁。1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准(1)患者均有冠状动脉疾病临床表现。(
6、2)动态心电图中显示心肌缺血。(3)临床资料完整。(4)签署研究同意书。1.2.2 排除标准(1)心率75 次/min 患者。(2)重要脏器器质性病变者。(3)CT 检查禁忌症者。1.3 方法 本科对纳入患者均开展 64 排螺旋 CT 检查以及冠状动脉造影,具体:(1)64 排螺旋 CT 检查:本院使用西门子 SOMATOM 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-68-Perspective 型 64 排螺旋 CT 仪,扫描前,均由护理人员开展教育工作,详细介绍检查流程,叮嘱患者做好准备工作,如扫描前 12 h 禁止服用含咖啡因食品、扫描前 5 h 禁饮禁食等;待患者准备就绪后,取仰卧位,先行
7、碘过敏试验、心率检查,并予以患者言语鼓励,以平复其情绪,确认无过敏且心率75 次/min 后即可开始检查;扫描参数设置为层厚 0.9 mm、间隔 4.5 mm、SFOV 25 cm,范围为全心,并行三维图像重建,获取CT 影像,由科室内经验丰富的影像医师进行分析。(2)冠状动脉造影:使用非离子型造影剂,碘浓度设定 350370 mgI/100mL,以高压双筒注射器以4.55.0 mL/s 的速率注射 6080 mL 的对比剂,结束后以相同速率追加 40 mL 氯化钠溶液,平均扫描时间(14.222.68)s。1.4 观察指标 1.4.1 分析 CT 诊断的价值 以冠状动脉造影结果为标准,分析
8、CT 诊断的准确性。1.4.2 比较 CT 检查与动脉造影的结果差异 比较两种诊断方式不同狭窄、不同部位病变的诊出率。狭窄程度分轻度(50%)、中度(50%75%)、重度(75%)三个等级;部位病变分左前降支、左回旋支、右冠状动脉三个部位。1.5 统计学方法 研究数据用 SPSS26.0 系统处理。计量资料(xs)表示,以 T 检验;计数资料(%)表示,以 X2检验。P0.05,差异有统计学意义。2.结果 2.1 分析 CT 诊断的价值 经动脉造影,500 例疑似患者中确诊冠状动脉疾病者 496 例。CT 诊断诊出 490 例(准确 488 例),详情见表 1。CT 诊断灵敏度 98.39%(
9、488/496)、特异度 50.00%(2/4)、准确度 98.00%(490/500)、阳性预测值 99.59%(488/490)、阴性预测值%20.00(2/10)。2.2 CT 检查与动脉造影的结果差异比较 CT 诊断对轻度狭窄、中度狭窄的诊出率与造影比较,差异经统计学软件分析后显示没有意义(P0.05);CT 诊断对左前降支、左回旋支的诊出率与造影比较,差异经统计学软件分析后显示没有意义(P0.05);但CT诊断重度狭窄、右冠状动脉病变诊出率较造影低,差异经统计学软件分析后显示有意义(P0.05);详情见表 2。3.讨论 冠脉病变是发生在人体心脏冠状动脉上的病变总称。近年来,随着我国居
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