闭合复位内固定术联合关节松动术应用于下肢复杂骨折中效果分析.pdf
《闭合复位内固定术联合关节松动术应用于下肢复杂骨折中效果分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《闭合复位内固定术联合关节松动术应用于下肢复杂骨折中效果分析.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2024 年 01 月 22 日 作者简介:周金水(1990),男,汉族,江西九江人,大学本科,修水县第一人民医院,住院医师,研究方向为骨关节运动康复。-71-闭合复位内固定术联合关节松动术应用于下肢复杂骨折中效果分析 周金水 修水县第一人民医院疼痛康复科,江西 九江 332400 摘要:摘要:目的 讨论不同术式应用于复杂骨折治疗中的价值与意义。方法 选取确诊为下肢复杂骨折患者 100 例随机分为对照组与观察组并均提供常规手术治疗,观察组手术治疗后进一步应用关节松动术。评估患者不同组间治疗差异与效果。结果 术后治疗效果与恢复指标比较中观察组均明显
2、由于对照组(p0.05);术后观察组关节屈伸角度分别为(5.521.01)、(104.3210.12)明显优于对照组(7.661.79)、(94.329.36)(p0.05)。结论 对复杂性骨折患者在闭合复位基础上联合术后关节松动术可进一步改善患者术后肢体肿胀程度并缓解疼痛症状,对促进术后早起肢体功能恢复及缩短治疗康复时间均具有积极重要的意义。关键词:关键词:下肢复杂骨折;闭合复位内固定;关节松动术 中图分类号:中图分类号:R684 下肢复杂性骨折多以胫骨、股骨骨折较为常见1,较常规骨折需更加漫长的治疗及恢复过程,不仅对患者的正常工作及生活造成影响,更给其增加了巨大的心理负担与精神压力。既往临
3、床对此类骨折多通过开放性切开内固定术进行治疗,尽管可获得一定的治疗效果,但手术切口较大,局部软组织损伤严重,对骨折断端供血影响较大,再加上治疗周期时间长,这一过程中创口发生感染风险较高且受损功能恢复较慢易导致术后患者生活质量下降,并非治疗疾病的最佳方式2-3。近年来临床应用的闭合复位钢板内固定术以其骨折端血运影响小,可对骨膜血运作用进行保护,最大程度降低医源性损伤的同时缩短手术切口长度,更有助于促进术后恢复的优势被广大临床医生认可与接受4。另外,如何在保障手术治疗的前提下进一步促进患者术后受损关节功能恢复,缩短术后康复时间及改善预后情况也是临床亟待解决的重要问题。关节松动术近年来被广泛应用与骨
4、折术后恢复当中并已被反复证实其在关节功能恢复的积极作用。但目前临床关于闭合复位内固定术联合关节松动术在复杂性骨折治疗中的报道较少。基于此,本研究特选取 100 例复杂性骨折患者临床资料进行分析,探讨联合治疗的积极作用与价值。1 资料与方法 1.1 一般资料 将2022年1月至2023年11月骨伤科收治的共100例患者随机分为对照组与观察组。对照组中患者分别为男 21 例,24 例;年龄 26-67 岁,平均(46.520.1)岁。观察组男 24 例、21 例;年龄 25-668 岁,平均(46.122.0)岁。1.2 方法 100 例入组患者均接受闭合复位内固定术,术后一周后鼓励其尽早进行康复
5、训练。观察组在对照组基础上于术后联合关节松动术,包括:(1)股胫关节松动:保持仰卧位并维持下肢伸直,在助手协助下将大腿中下段固定,操作人员则握紧患者小腿进行长轴牵引,保持胫骨关节有分离感,之后分别进行不同方向滑动5-6;另外,帮助患肢膝关节进行不同程度的屈伸及滑动,使用 I 级松动手法7-8。也可一手握住髌骨,另一只手握紧小腿远端,分别进行伸膝屈曲等动作,使用 I级松动手法9。(2)髌骨关节松动:使患者肢体维持伸直动作,操作者一只手握紧小腿中上段向下用力,另一只手五指紧扣髌骨,向上用力并作分离牵引10-11。1.3 疗效观察 100 例入组患者接受不同方式治疗后就组间差异各项指标进行比较分析。
6、疾病治疗总有效率评估标准包括10:(1)术后患者骨折位置疼痛感完全消失,两肢长短不中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-72-一完全好转,踝膝关节功能恢复正常,影像学检查解剖对位正常记为显效;(2)术后骨折位置疼痛感明显改善,患肢缩短距离约为 1cm 左右,膝踝关节屈伸仍存在一定影响,影像学检查示解剖对位良好,仍需进一步恢复记为有效;(3)术后临床各类症状均未见明显改善,踝膝关节功能恢复较差或不明显,影像学示对位情况较差且对正常生活存在明显影响记为无效。总有效率=(显效+有效)/总人数 x100.0%。膝关节活动度应用测角器对膝关节伸直度及屈曲度进行测量。1.4 统计学 将 SPSS20.0
7、作为统计学软件进行分析比较,采用x2检验,以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 手术各项指标比较情况 术后观察组手术指标均较对照组存在显著差异(p0.05)。见表 1。2.2 治疗总有效率比较 观察组总有效率 98.0%(49/50)显著高于对照组78.0%(39/50)(p0.05)。见表 2。2.3 术后并发症发生情况比较 观察组术后感染、骨髓炎及不愈合人数比较中均少于对照组且并发症发生率2.0%显著低于对照组8.0%(p0.05)。见表 3.2.4 膝关节活动度比较 术前两组患者关节活动度各项指标比较均未见明显差异(p0.05);术后观察组伸直度与屈伸度(5.521.01
8、)、(104.3210.12)明显优于对照组(7.661.79)、(94.329.36)(p0.05)。见表 4.3 讨论 相关研究指出12-13,大部分下肢骨折发生时除骨折损伤外,还存在周围组织严重损伤,如韧带断裂、血管损伤等,因此也被称为复杂性下肢骨折。既往临床对于下肢骨折的治疗多采用传统切开复位内固定术,手术切口较大并易导致骨折损伤部位暴露,使创面感染风险增大,再加上该手术操作时间较长也将进一步使术中感染发生风险增高;另外,手术治疗后在固定愈合过程中易受应力遮挡影响导致骨骼肌周围活动性丧失,使骨坏死发生风险上升14-15。本研究我们对观察组患者在常规内固定手术前提下联合关节松动术共同进行
9、,即可减少对骨折处周围的影响,将钢板置于骨折间也可避免对受损骨膜造成压力,对后续促进受损处恢复具有积极作用16;另外,该术式应用的固定方式具有一定弹性,当存在载荷时,骨块可在引力刺激下更有助于促进伤势的愈合17;同时,钢板固定后可促进应力散开,避免由于应力聚集造成接骨板发生断裂18;再次,由于该手术创口较小,因此也在一定程度上使创面暴露并发生感染的风险降低,操作时手术人员在 X 线观察下对复位情况进行确定后进行钢板固定,可更好地降低术后畸形愈合并发症发生风险,促进术后恢复。观察后我们认为,联合常规复位术与关节松解术治疗后,观察组术后恢复各项指标中均明显优于传统方式治疗的对照组,进一步 表 1
10、手术各项指标比较情况()组别 手术时间(min)切口长度(cm)骨折愈合(d)术中出血量(ml)观察组(n=50)51.210.7 7.10.2 11.33.7 60.48.4 对照组(n=50)64.19.6 15.72.2 17.65.2 152.333.1 表 2 总有效率比较n(%)组别 显效 有效 无效 总有效率 观察组(n=50)26(52.0)23(46.0)1(2.0)49(98.0)对照组(n=50)19(38.0)20(40.0)11(22.0)39(78.0)表 3 并发症发生情况比较n(%)组别 感染 骨髓炎 畸形愈合 不愈合 总发生率 观察组(n=50)1(2.0)0
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 闭合 复位 固定 联合 关节 松动 应用于 下肢 复杂 骨折 效果 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。