不孕症患者阴道彩色多普勒超声对子宫内膜容受性、子宫动脉血流动力学的评估作用研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 27 日 作者简介:韦潺(1985),女,壮族,广西都安人,大学本科,主治医师,研究方向为超声学。-5-不孕症患者阴道彩色多普勒超声对子宫内膜容受性、子宫动脉血流动力学的评估作用研究 韦 潺 南宁市中医医院,广西 南宁 530004 摘要:摘要:目的 不孕患者在子宫内膜容量受性评估和子宫动脉血流动力学评估中,阴道彩超的作用。方法 随机收录2022-1-1 至 2022-6-30,不孕症患者(B 组)及健康体检的育龄期女性(J 组),各 100 例。观察对象应用阴道彩超分析子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学,当月经来潮 8、
2、15、22 天时。结果 B 组各时间段子宫内膜厚度较 J 组更低,P0.05;B 组子宫内膜类型 A 型比例均明显低于 J 组,P0.05;B 组各时间段 PI 与 RI 较 J 组更高,S/D 明显低于 J 组,P0.05)。纳入标准:(1)子宫内膜无病变,所有形态均正常的子宫和卵巢;(2)应采取主动受孕措施排除男性因素,患者有主动受孕要求且至少有 3 年不孕史。排除标准:(1)临床资料缺失,病历、相关化验不完整;(2)患有其他导致不孕症的疾病;(3)男方有生育障碍。1.2 方法 两组受试者在月经周期的第 8、15、22 天,均进行了阴道彩超检查。超声仪器选用日立公司生产的ARIETTA70
3、 超声仪,具有 180的扩扇角度,选择510MHz 的探头频率,检查方法:建议病人在排尽尿液后,进行前采石位。首先,在超声波探头上套上无菌安全套并涂上耦合剂。表 1 两组资料情况 组别 性别(%)年龄(岁)不孕类型例(%)BMI(kg/m2)孕次(cm)女 原发 继发 J 组 100 34.042.22 53 47 25.112.45 1.720.44 B 组 100 33.982.47 55 45 24.942.61 1.690.53 t/2-0.181 0.081 0.475 0.436 P-0.867 0.777 0.635 0.664 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-6-然后,沿
4、着阴道缓慢推进,直到到达阴道顶部。随后,细心旋转探头,观察子宫内膜和卵巢的大小和形态,并进行横切、纵切和多切面观察。子宫内膜厚度分析是基于常规 2D 超声下的子宫长轴影像。通过 3D阴道超声进行子宫内膜容积测量。彩色超声,取自子宫肌与子宫内膜交界处,子宫颈峡部,卵巢间质,并对其进行彩色超声和多普勒造影,分别记录子宫动脉,卵巢间质动脉,螺旋动脉的血液流动频率,心跳指数,阻力指数,和最大收缩速率。1.3 观察指标 子宫内膜耐受度:观察统计子宫内膜的厚度,内膜的容积,子宫内膜的种类,子宫内膜蠕动波的每一时期的两组情况。子宫内膜类型分类标准参考 GONEN标准8,A 型:呈三线征,外层和中央为强回声线
5、,外层与宫腔中线之间为低回声区或暗区。B 型:弱三线征,为均一的中等强度回声,宫腔强回声中线断续不清。C 型:为均质强回声,无宫腔中线回声。子宫动脉血流动力学条件:包括三个指标,心脏搏动指数(PI),收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度比值(S/D),收缩期间抗阻指数(RI)。1.4 统计学处理 采用 SPSS23.0 软件处理。计量资料以0.5 标准差(0.5)表示,以 t 检验;以率(%)表示计数数据,采用2检验。P0.05 表示差异性的意义统计上的差异。2 结果 2.1 子宫内膜厚度 表 2 子宫内膜厚度对比(mm,s)组别 月经第 8 天 月经第 15 天 月经第 22 天 J 组(n
6、=100)4.180.97 8.841.15 11.381.05 B 组(n=100)3.190.44 6.040.98 7.360.35 t 9.295 18.532 36.321 P 0.001 0.001 0.001 表 3 子宫内膜类型例(%)组别 月经第 8 天 月经第 15 天 月经第 22 天 A 型 B 型 C 型 A 型 B 型 C 型 A 型 B 型 C 型 J 组(n=100)50(50.00)40(40.00)10(10.00)68(68.00)32(32.00)0(0.00)60(60.00)40(40.00)0(0.00)B 组(n=100)5(5.00)65(65
7、.00)30(30.00)10(10.00)51(51.00)39(39.00)8(8.00)54(54.00)38(38.00)t 50.784 12.531 12.500 70.702 7.435 48.447 60.250 3.934 46.914 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.006 0.001 0.001 0.047 0.001 表 4 子宫内膜容积例(%)组别 月经第 8 天 月经第 15 天 月经第 22 天 2ml 2ml 2ml 2ml 2ml 2ml J 组(n=100)92(92.00)8(8.00)97(97.00)3(3.00)99(99.0
8、0)1(1.00)B 组(n=100)48(48.00)52(52.00)50(50.00)50(50.00)57(57.00)43(43.00)t 46.095 56.706 51.398 P 0.001 0.001 0.001 表 5 子宫动脉血流动力学 组别 PI RI 月经第 8 天 月经第 15 天 月经第 22 天 月经第 8 天 月经第 15 天 月经第 22 天 J 组(n=100)2.150.09 2.080.09 2.150.02 0.810.02 0.790.04 0.820.05 B 组(n=100)2.860.38 2.620.42 2.600.25 1.020.11
9、 0.990.09 0.990.10 t 18.181 12.572 17.943 18.783 20.307 15.205 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 组别 S/D 月经第 8 天 月经第 15 天 月经第 22 天 J 组(n=100)10.272.17 8.911.19 6.410.22 B 组(n=100)9.342.18 8.051.12 4.160.06 t 3.023 5.263 98.669 P 0.003 0.001 0.001 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-7-B 组每段时间子宫内膜厚度小于 J 组,P0.05。见表
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