雌二醇凝胶应用于绝经后阴道镜检查的临床效果分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:鲁玉梅(1986),女,汉族,河北唐山人,本科,滦南县妇幼保健院,主治医师。-51-雌二醇凝胶应用于绝经后阴道镜检查的临床效果分析 鲁玉梅 滦南县妇幼保健院,河北 唐山 063500 摘要:摘要:目的 研究、分析在绝经后女性阴道镜检查中对女性受检者使用雌二醇凝胶的临床效果。方法 进行回顾性研究,选择 2022 年 4 月至 2023 年 4 月在我院接受早期宫颈癌筛查的 150 例绝经后女性受检者作为观察对象,基于阴道镜检查辅助措施,对受检者分组。对照组(75 例)采用常规阴道镜检查,观察组(75 例)
2、在阴道镜检查前 2-3 周使用雌二醇凝胶,对比分析两组检查效果。结果 在阴道润滑程度、宫颈及阴道黏膜萎缩程度、术中疼痛程度,检查准确率等各个方面,观察组明显优于对照组(P0.05)。结论 绝经后女性面临较高的 HPV 暴露风险,阴道镜检查是早期宫颈癌筛查的重要手段。但绝经后女性往往出现宫颈及阴道黏膜萎缩,且阴道缺少分泌物,造成阴道干燥。在镜检期间,受检者易出现明显的疼痛感。阴道干燥还造成碘不易着色,影响镜检结果。因此,在阴道镜检前期,宜对受检者使用雌二醇凝胶。关键词:关键词:绝经后女性;早期宫颈癌筛查;阴道镜检查;雌二醇凝胶;应用;临床效果;分析 中图分类号:中图分类号:R73 近几年来,女性
3、健康意识逐渐提升,有越来越多的绝经后女性主动接受早期宫颈癌筛查。早期宫颈癌筛查可采用宫颈活检、阴道镜检查等各种检查方式。宫颈活检属于有创性检查,且收费较高,女性接受度不高1。目前,早期宫颈癌筛查多采用阴道镜检查。但绝经后女性阴道分泌物减少,阴道比较干燥,直接进行阴道镜检查,会给受检者造成不适感;阴道干燥可能影响镜检结果。因此,要关注阴道镜检的这一细节问题,主动采取必要的辅助措施。1 资料与方法 1.1 资料 进行回顾性研究,选择 2022 年 4 月至 2023 年 4月在我院接受早期宫颈癌筛查的 150 例绝经后女性受检者作为观察对象,基于阴道镜检查辅助措施,对受检者分组。两组一般资料见表
4、1 所示。两组一般资料无明显差异(P0.05),具有可比性。本次研究纳入标准:50 岁以上的绝经后女性;符合阴道镜检查指征,细胞学异常,高度怀疑发生HPV16/18+或持续HPV感染,临床上有明显的异常表现。本次研究排除标准:患有严重高血压;患有乳腺疾病;近 6 个月内有活动性出血;患有动脉血栓栓塞性疾病;严重肝肾功能不全;发生子宫内膜病变,见表 1。1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组采用常规阴道镜检查。受检者暴露外阴,在检查床上保持膀胱截石位,使用扩张器扩张受检者的阴道。利用生理盐水清洁宫颈表面,以去除分泌物和污垢。使用棉签将碘液涂抹在宫颈表面。碘液被宫颈表面细胞吸收,然后在宫颈上形成
5、一种特殊的着色。使用阴道镜观察宫颈上的着色情况。评估检查结果。1.2.2 观察组 观察组在阴道镜检查前 2-3 周使用雌二醇凝胶。医生向受检者详细讲述使用雌二醇凝胶的注意事项,详细询问受检者病史,必要时做各项辅助检查。确认受检者无明显异常、无应用雌激素禁忌症。向受检者发放雌二醇凝胶。受检者每晚在自己的小腹部涂抹雌二醇凝胶 2.5g,一直持续至阴道镜检查前夜。阴道镜检查当天,医生对受检者做好全面病史询问,给予安慰。必要时进行血压、心电图、阴道分泌物检查、传 表 1 观察组、对照组一般资料 组别 例数 年龄 平均年龄 绝经时间 平均绝经时间 观察组 75 5567 岁(60.892.64)岁 23
6、0 年(23.564.68)年 对照组 75 5666 岁(61.043.09)岁 229 年(24.235.12)年 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-52-染四项、出凝血时间等检查,以减少各种并发症的发生。阴道镜检查步骤与对照组一致。1.3 观察指标 本次研究的观察指标,包括:阴道润滑程度。0分最低,10 分最高。0 分:镜检期间,受检者阴道内极度干燥,镜检期间,受检者完全无阴道润滑感;并感到难以耐受的疼痛。1 分:镜检期间,受检者阴道非常干燥,几乎没有润滑,镜检期间受检者感觉非常不舒服。2 分:镜检期间,受检者阴道内有一些润滑感,但并不明显,镜检期间受检者感觉不适。3 分:镜检期间,
7、受检者阴道内有轻度润滑感,但不足以减轻镜检造成的不适感,感觉仍然不舒服。4 分:镜检期间,受检者阴道内有轻度以上润滑感,能减轻镜检造成的不适感,但受检者仍然有些干燥的感觉。5 分:镜检期间,受检者阴道中度润滑,镜检期间受检者阴道内感觉舒适,不再有明显的干燥感。6 分:镜检期间,受检者阴道中度以上润滑,镜检期间受检者干燥感明显下降,出现一定的舒适感。7 分:镜检期间,受检者阴道出现明显润滑,镜检期间受检者干燥感继续下降,舒适感提高。8 分:镜检期间,受检者阴道高度润滑,镜检期间受检者几乎没有干燥感或不适感。9 分:镜检期间,受检者阴道出现过多润滑,受检者感到阴道内过于滑腻,完全没有干燥感。10
8、分:镜检期间,受检者阴道非常湿滑,镜检期间受检者完全没有任何干燥感或不适感。宫颈及阴道黏膜萎缩程度。0分最低,5分最高。0 分:无明显的宫颈及阴道黏膜萎缩。宫颈和阴道组织具有极佳的弹性,非常柔软,血管丰富度极高。1 分:宫颈及阴道黏膜轻微萎缩,但不易察觉。宫颈和阴道组织具有良好的弹性,柔软度较高,血管丰富度较高。2 分:宫颈及阴道黏膜中度萎缩,可见一些皱褶。宫颈和阴道组织具有一定的弹性,柔软程度适中,血管丰富度中等。3 分:宫颈及阴道黏膜明显萎缩,皱褶增多。宫颈和阴道组织缺乏弹性,较为僵硬,血管丰富度较低。4 分:宫颈及阴道黏膜严重萎缩,皱褶深而明显。宫颈和阴道组织非常缺乏弹性,非常僵硬,血管
9、丰富度很低。5 分:宫颈及阴道黏膜极度萎缩,皱褶紧密。宫颈和阴道组织完全无弹性,非常僵硬,血管丰富度极低。术中疼痛程度。使用 VAS 量表评估。0 分:无痛,没有任何不适感。1-3 分:轻度疼痛,受检者感觉有些不适,但可以忍受。4-6 分:中度疼痛,受检者感觉较明显的不适,但还能忍受。7-9 分:重度疼痛,受检者感觉非常明显的不适,难以忍受。10 分:剧痛,受检者无法忍受,导致镜检中断。检测准确率。以宫颈组织活检结果作为金标准来评估阴道镜检查的准确性。1.4 数据分析方法 使用SPSS24.0软件,对数据进行分析。计量资料:t 检验;计数资料:X2检验。2 结果 2.1 组阴道润滑程度对比 见
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