HBV-DNA、HBsAg、肝纤四项联合检测在乙型肝炎肝硬化诊断中的临床意义.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:梁娟(1981),女,汉族,陕西汉中人,本科。-4-HBV-DNA、HBsAg、肝纤四项联合检测在乙型肝炎肝硬化诊断中的临床意义 梁 娟 刘 诚 陕西省汉中市城固县医院检验科,陕西 汉中 723200 摘要:摘要:目的 分析 HBV-DNA、HBsAg、肝纤四项联合检测在乙肝肝硬化诊断中的应用价值。方法 以 2021 年 6 月-2023年 6 月为研究时间,200 例疑似乙肝肝硬化患者为研究对象,所有受试者均进行 HBV-DNA、HBsAg、肝纤四项检测和肝穿活检;以肝穿活检作为诊断的金标准,比较 H
2、BV-DNA、HBsAg、肝纤四项单独检测和三者联合检测的诊断结果和诊断效能。结果 200 例疑似乙肝肝硬化患者中,经肝穿活检确诊阳性 177 例,阴性 23 例;HBV-DNA 确诊阳性 168 例,阴性 32 例;HBsAg 确诊阳性 167 例,阴性 33 例;肝纤四项确诊阳性 165 例,阴性 35 例;联合检测确诊阳性 194 例,阴性 6 例。联合检测诊断效能显著高于单独检测(P0.05)。结论 HBV-DNA、HBsAg、肝纤四项联合检测在诊断乙肝肝硬化中具有较高的应用价值,值得推荐。关键词:关键词:HBV-DNA;HBsAg;肝纤四项;诊断;效能 中图分类号:中图分类号:R51
3、 乙肝是指由乙肝病毒(HBV)引发的以食欲减退、恶心呕吐为主要临床表现的慢性疾病。据有关资料统计,我国约有 7 千万人感染 HBV,每年有近 90 万人因感染 HBV 而死亡1。感染 HBV 后,若未能得到及时有效的救治,乙肝会发展为肝硬化,严重者甚至会发展为肝癌。乙肝病理改变的主要特征是肝纤维化、肝硬化,若能在肝脏发生纤维化或是硬化之前明确诊断并给予对症治疗,将大幅度提升预后2。现阶段,临床确诊肝纤维化的主要技术是肝穿活检,但是该技术属于有创操作,多数患者的接受度和认可度较差,且与常规检查手段相比较,操作难度较大。因此,寻找有效反映肝纤维化的指标是临床研究的热点。乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HB
4、V-DNA)可直观反映 HBV 的复制情况,乙肝表明抗原(HBsAg)是临床公认的检测指标之一,肝纤四项透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、型胶原(C)、型前胶原(PC)是检验肝纤维化的常用指标3。HBV-DNA、HBsAg、肝纤四项单独检测在乙肝诊断中的应用价值研究相关报道较多,但是三者联合诊断的报道较少。基于此,本研究选择 2021 年 6 月-2023年 6 月我院收治的 200 例疑似乙肝肝硬化患者作为研究对象,旨在分析 HBV-DNA、HBsAg、肝纤四项联合检测在乙肝肝硬化诊断中的应用价值,具体汇报如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 以 2021 年 6 月-2023 年 6
5、 月为研究时间,200 例疑似乙肝肝硬化患者为研究对象,其中男 131 例,女69 例,平均年龄53.2610.51(31-70)岁。纳入标准:均确诊为乙肝4;均接受 HBV-DNA、HBsAg、肝纤四项检测及肝穿活检;HBV-DNA、HBsAg、肝纤四项检测时间与肝穿活检检测时间间隔5d;未接受过抗病毒治疗;所有患者自愿参加且签署知情同意书。排除标准:合并甲丙丁型肝炎者;肝癌患者;血清检测和病理检测结果不完整者;依从性较差者;意识障碍者;不配合研究者;妊娠期、哺乳期妇女。1.2 方法 所有受试者均进行 HBV-DNA、HBsAg、肝纤四项检测和肝穿活检。于住院后的第 1 天清晨采集空腹静脉血
6、 5ml,离心处理后取上清液待用。HBV-DNA 通过实时荧光定量检测法进行检测,HBsAg 通过化学发光法进行检测,肝纤四项通过放免法进行检测,肝穿活检通过 B超引导进行肝穿病理检查。检验过程严格按照检测仪和试剂盒操作规程执行操作。1.3 观察指标 以肝穿活检作为诊断的金标准,比较 HBV-DNA、HBsAg、肝纤四项单独检测和三者联合检测的诊断结果和诊断效能。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-5-表 1 HBV-DNA、HBsAg、肝纤四项单独检测和联合检测诊断乙肝肝硬化的结果 检测方法 肝穿活检 合计 阳性 阴性 HBV-DNA 阳性 163 18 181 阴性 14 5 19 HB
7、sAg 阳性 162 18 180 阴性 15 5 20 肝纤四项 阳性 152 10 162 阴性 25 13 38 联合检测 阳性 173 2 175 阴性 4 21 25 合计 177 23 200 表 2 HBV-DNA、HBsAg、肝纤四项单独检测和联合检测诊断乙肝肝硬化的效能比较 检测方法 灵敏度 特异度 准确度 阳性预测值 阴性预测值 HBV-DNA 92.09(163/177)21.74(5/23)84.00(168/200)90.06(163/181)26.34(5/19)HBsAg 91.53(162/177)21.74(5/23)83.50(167/200)90.00(1
8、62/180)25.00(5/20)肝纤四项 85.86(152/177)31.21(13/38)82.50(165/200)93.83(152/162)34.21(13/38)联合检测 97.74(173/177)91.30(21/23)92.00(184/200)98.86(173/175)84.00(21/25)x2 HBV-DNA/联合检测 5.8532 22.6462 6.0606 13.0002 14.8598 P HBV-DNA/联合检测 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 x2 HBsAg/联合检测 6.7296 226462 6.7213 13.0934 15.
9、8548 P HBsAg/联合检测 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 x2 肝纤四项/联合检测 16.5638 18.9311 8.1128 6.1980 15.0474 P 肝纤四项/联合检测 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件分析数据计数资料采用n(%)表示 x2检验;P0.05 提示差异有统计学意义。2 结果 2.1 诊断结果 200 例疑似乙肝肝硬化患者中,经肝穿活检确诊阳性 177 例,阴性 23 例;HBV-DNA 确诊阳性 168 例,阴性 32 例;HBsAg 确诊阳性 167 例,阴性 3
10、3 例;肝纤四项确诊阳性 165 例,阴性 35 例;联合检测确诊阳性 194例,阴性 6 例。详见表 1。2.2 诊断效能 联合检测诊断效能显著高于单独检测(P0.05)。详见表 2。3 讨论 HBV 感染后乙肝患者极容易发展为肝硬化,严重者甚至会转变为肝癌;但是患者在发生肝硬化之前,会先发生肝纤维化,肝纤维化属于可逆转的变化过程5。因此,若能在肝脏发生纤维化的时候发现病情并确诊,对治疗乙肝肝硬化疾病有举足轻重的作用。既往,诊断乙肝肝硬化的主要有肝穿活检、超声、影像等检查技术。肝穿活检属于有创操作,会对患者造成较大的创伤,多数患者不能接受这一检查技术;加之穿刺活检在检查过程中还会存在人为因素
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