Teachback联合归因训练对输尿管皮肤造口患者创伤后成长及自护能力的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:戴俊芬(1979),女,汉族,浙江江山人,本科学历,副主任护师,外科护理。-13-Teachback 联合归因训练对输尿管皮肤造口患者创伤后成长及自护能力的影响 戴俊芬 郑迎夏 万里军 衢州市人民医院(泌尿外科),浙江 衢州 324000 摘要:摘要:目的 探讨 Teach back 联合归因训练对输尿管皮肤造口患者创伤后成长及自护能力的影响。方法 选取 2022年 1 月-2023 年 7 月于温州医科大学衢州医院行输尿管皮肤造口患者 80 例作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和研究组,各 40
2、 例。对照组给予常规健康教育,研究组实施 Teach back 联合归因训练。对比两组简体中文版创伤后成长评定量表(Chinese-posttraumatic growth inventory,C-PTGI)评分、自我护理能力量表(Exercise of Self-Care Agency Scale,ESCA)评 分 以 及 一 般 自 我 效 能 感 量 表(general self-efficacy scale,GSES)。评分。结果 研究组干预后 1 个月以及干预后 3 个月的 C-PTGI、ESCA 以及 GSES 评分均高于对照组C-PTGI、ESCA 以及 GSES 评分(P0.0
3、5)。结论 在输尿管皮肤造口患者中实施 Teach back 联合归因训练可促进输尿管皮肤造口患者创伤后成长,提高自我护理能力以及自我效能。关键词:关键词:Teach;back;归因训练;皮肤造口;创伤后成长;自护能力 中图分类号:中图分类号:R714 膀胱癌作为临床常见的肿瘤疾病,其具有较高的发病率,2020 年全球范围内有 57.3 万例新发膀胱癌患者,死亡人数高达 21.3 万1。膀胱全切和尿流改道是治疗膀胱癌的常用方式,输尿管皮肤造口作为尿流改道的常见术式,具有创伤小、恢复快等优势,但由于该类患者需通过腹壁造口将尿液排出体外,长期需佩戴造口袋等,并定期更换造口袋,因此该类患者的自我护理
4、能力对其后期生活质量产生极大的影响2。Teach-back 作为一种健康教育和医疗领域常用的沟通技巧,旨在确保医疗保健提供者与患者之间的有效交流,以确保患者能够理解医疗信息并正确执行医疗建议。归因训练作为一种心理干预方法,旨在帮助个体更健康地理解和解释事件、经历或结果的原因和意义。创伤后成长(Posttraumatic Growth,PTG)是指在经历一种创伤或困境之后,个体不仅能够逐渐克服这一经历的负面影响,还能够经历一种积极的心理变化和个人成长过程。创伤后成长不仅可以促使患者积极面对疾病,还能促使患者对疾病产生正向的认知,从而改善其身心状况3。基于此,本次研究将探讨 Teach back
5、联合归因训练对输尿管皮肤造口患者创伤后成长及自护能力的影响,详细报道见下文。1 资料与方法 1.1 研究对象 选取 2022 年 1 月-2023 年 7 月于温州医科大学衢州医院行输尿管皮肤造口患者 80 例作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和研究组,各 40 例。两组一般资料比较差异不具有统计学意义(P0.05),详情如表 1 所示。所有参与本次关于Teach back 联合归因训练对输尿管皮肤造口患者创伤后成长及自护能力的影响研究的患者均签署知情同意书。温州医科大学衢州医院伦理委员会对本次关于Teach back 联合归因训练对输尿管皮肤造口患者创伤后成长及自护能力的影响研究也已批
6、准。表 1 两组一般资料比较 组别 例数 男/女 年龄 初中及以下/高中/大专及以上 对照组 40 31(77.50)/9(22.50)64.594.24 23(57.50)/12(30.00)/5(12.50)研究组 40 30(75.00)/10(25.00)65.234.16 21(52.50)/11(27.50)/8(20.00)x2/t 0.069 0.681 0.827 P 0.793 0.498 0.661 纳入标准:在温州医科大学衢州医院手术并接受输尿管皮肤造口;年龄18 周岁;意识清楚,可进行正常的沟通、交流;临床研究资料完整。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-14-排除
7、标准:合并其他结直肠癌等恶性肿瘤;合并其他类型造口;合并精神分裂症等精神疾病。1.2 方法 对照组给予常规健康教育,包括了解病情并及时记录,做好日常护理工作,根据实际情况制定运动方案等,在禁食期间应对其口腔进行护理,在卧床期间鼓励患者进行深呼吸和咳嗽,定时翻身拍背,帮助其活动四肢,待患者病情稳定后,鼓励患者进行下床运动。与其讲述膀胱癌相关知识以及行输尿管皮肤造口术后的注意事项。研究组实施 Teach back 联合归因训练,Teach back:构建 Teach back 小组,由 1 名护士长,4 名责任护士组成,护士长负责制定计划、组织培训以及落实计划的实施和监督,责任护士主要负责 Tea
8、ch back 健康教育的实施。将输尿管皮肤造口的健康教育知识分为多个板块进行讲解,每周讲解 2 次,每次讲解时间为 20-30 分钟,在讲述过程中应辅助应用图片和视频。讲述结束后给予患者 1-2 天的自我消化,通过访谈的形式评估患者对输尿管皮肤造口的知识掌握程度。对于患者未正确理解的问题进行纠正与澄清。通过访谈的形式评估患者对健康教育的掌握程度,每位患者复述健康教育的内容,通过小组讨论的方式解答相关问题,对于未理解的内容向护士提出,由护士进行解答。归因训练:第 1 周:与患者进行沟通,了解患者对尿管皮肤造口患者的想法,通过劝说、交流等方式让患者积极认识到输尿管皮肤造口存在的事实;第 2 周:
9、与患者说明积极、消极归因会对其不同情感反应产生的影响,分析积极和消极归因方式对输尿管皮肤造口患者生活和治疗带来的影响;第 3 周:以交流的方式转变患者的消极归因,鼓励其积极面对疾病的治疗;第 4 周:组织其进行积极的归因强化训练,改变消极行为,树立自信心。1.3 观察指标 简 体 中 文 版 创 伤 后 成 长 评 定 量 表(Chinese-posttraumatic growth inventory,C-PTGI):分别于干预前、干预后 1 个月以及干预后 3 个月采用该量表进行评估,该量表由汪际等4学者编制,共包括 5 条维度,共有条目 20 条,每条条目采用 0-5 分评分法,总分 0
10、-100 分,评分越高表示创伤后成长水平越高。自我护理能力量表(Exercise of Self-Care Agency Scale,ESCA):分别于干预前、干预后 1 个月以及干预后 3 个月采用该量表进行评估,共包括 4 条维度,共有条目 43 条,每条条目采用 0-4 分评分法,总分 0-172 分,评分越高表示患者自我护理能力越强5。一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GSES):分别于干预前、干预后 1 个月以及干预后 3 个月采用该量表进行评估,该量表由王才康等6学者进行汉化翻译,共有 10 条条目,每条条目采用 1-4分计分法,总分 10
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