MSE骨性扩弓对上颌横向发育不足的CBCT分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2024 年 01 月 20 日 作者简介:杨荃荃(1979)女,汉族,南部县人,硕士研究生,副主任医师,现任职于南充市中心医院,研究方向为口腔医学。-1-MSE 骨性扩弓对上颌横向发育不足的 CBCT 分析 杨荃荃 南充市中心医院口腔科,四川 南充 637000 摘要:摘要:目的 观察分析 MSE(maxillary skeletal expansion)骨性扩弓器经改良后治疗颌横向发育不足的治疗效果。方法 选取上牙弓狭窄的患者 23 例(男 18 例,女 5 例),应用改良后扩弓器进行上颌牙弓进行宽度扩展。治疗前后进行 CBCT 对比分析相关
2、指标的变化。采用配对 t 检验进行数据比较分析。结果 23 例患者中 22 例顺利完成扩弓,CBCT 分析结果显示:腭中缝前区宽度增加,有统计学意义(P005);腭中缝后区宽度,上颌基骨宽度,鼻腔底宽度指标均增加,有显著统计学意义(P005);上颌第一磨牙牙长轴及牙槽骨颊向倾斜度仅有轻微增加,差异无显著统计学意义(P005)。结论 改良后的 MSE 骨性扩弓器对牙弓狭窄的患者进行扩宽牙弓及基骨有明显的治疗效果。关键词:关键词:快速扩弓;腭中缝;微种植支抗;CBCT 中图分类号:中图分类号:R783 CBCT analysis of MSE bone expansion for lateral
3、maxillary hypoplasia YANG Quanquan Department of Stomatology,Nanchong Central Hospital,Sichuan Nanchong 637000 Abstract:Objective To observe and analyze the effect of MSE modified bone expansion in the treatment of lateral mandibular dysplasia.Method Eleven patients(9 males and 2 females)with upper
4、arch stenosis were selected to use the improved MSE bone expander for upper arch widening.Compare CBCT images taken before and after arch expansion to analyze the changes in indicators related to the transverse width of the maxilla before and after arch expansion.Paired t-tests were used for data co
5、mparison.Result:All 11 patients successfully completed arch expansion.After arch expansion,CBCT showed:Clear arch width between canines and first molars Significantly increased(P0.05);The width of the palatal suture,the width of the maxillary basal bone,and the width of the nasal floor all increased
6、 significantly compared to before treatment(P0.05).Conclusion MSE bone expansion can significantly widen the dental arch and base bone in patients with dental arch stenosis.Keywords:rapid arch expansion;Palatal raphe;Micro implant anchorage;CBCT 0 引言 上颌骨横向发育不足(Maxillary Transverse Deficiency,MTD)是临床
7、上常见的错颌畸形之一,其发病率高,病因复杂,由于不良的唇、颊、舌等口颌系统肌肉习惯以及口呼吸习惯,治疗难度大。上颌宽度发育不足的传统方法是牙支持式或混合支持式上颌扩弓,常见带有螺旋扩弓器或分裂簧的可摘矫治器或粘结固定的螺旋扩弓矫治器;手术辅助上颌骨快速扩弓(SARPE),SAPE 对成年患者有较好的治疗效果1,虽然外科手术快速有效、稳定,但是创伤大、费用高,容易出现术中、术后并发症,不易被患者所接受。MSE(maxillary skeletal expansion)骨性扩弓器(美国 UCLA 大学 Moon 教授发明)2本研究改良中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-2-MSE 矫治器,采用光
8、学数字化取模型,个性化、数字化3D 打印牙合面开孔的粘结式快速扩弓器,并在矫治器后端整体铸造带环带,并根据需要在带环颊侧设计前牵引装置,带环舌侧设计拉钩,以便于向前方牵引和向后方向的控制。从模型制取到制作比传统制作更加精准;制作采用四颗配套的 BMK 支抗钉为骨支抗,通过 CBCT 确定支抗钉穿破上颌两层骨皮质,扩弓力量传达到上颌骨,采用独特的小扳手对扩弓器加力,迅速打开腭中缝,实现非手术微创扩弓。手术实现了真正的微创化;确定骨钉的位置,完成治疗后,维持稳定 3月后均通过 CBCT、头影测量三角分析软件对比分析矫治前后腭中缝、上颌骨缝的改变。本研究设计头影测量三角系统分析软件,将X线数字化影像
9、导入计算机,对牙颌、颅面进行线、角分线进行描绘,再进行测量分析。1 材料与方法 1.1 病例选择 选择 2017 年 3 月-2022 年 7 月于我院口腔科就诊并摄片 CBCT 的 22 例侧符合标准的影像资料,其中男性 18 例,女性 4 例。术前常规口腔检查。1.2 设备与条件(1)CBCT 机一台(KODAK9500 Caresstream Health 美国:管电压 86KV,管电流 10mA),曝光时间 10.8 秒,扫描片层厚度 0.3mm。集数字化全景机,数字化头颅,数字化三维锥形束 CT 于一体。方便了口腔检查的需求。(2)电脑一台(3)Ondemand 3D 软件(4)SP
10、SS20.0 软件 1.3 方法 1.3.1 矫治器制作 光学数字化取模型制作矫治器,个性化、数字化3D 打印牙合面开孔的粘结式快速扩弓器,并在矫治器后端整体铸造带环带。制作采用四颗配套的 BMK 支抗钉为骨支抗,通过 CBCT 确定支抗钉穿破上颌两层骨皮质,扩弓力量传达到上颌骨,采用独特的小扳手对扩弓器加力,迅速打开腭中缝,实现非手术微创扩弓。1.3.2CBCT 拍摄方法和前期处理方法 按照CBCT操作说明书标准对患者进行防辐射保护。站立体位调整。调整咬合位。调整固定装置和光标定位系统。调整完毕,进行投照。所有扫描均由放射科医师规范操作。1.3.3 扫描后资料的重建 经 CBCT(KODAK
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