HPV疫苗接种现状及干预研究进展.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:全惠春(1986),女,壮族,广西柳城人,本科,主治医师,研究方向为预防接种。-34-HPV 疫苗接种现状及干预研究进展 全惠春 柳城县大埔镇防疫妇幼保健院,广西 柳州 545200 摘要:摘要:宫颈癌,也称为子宫颈癌,是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。人乳头状瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)是该病发生的最主要危险因素。早期的宫颈癌患者,可能没有任何症状,通常筛查才会发现,但随着疾病的进展,患者会有接触性出血、异常阴道流血、异常排液等症状;宫颈癌
2、晚期,由于肿瘤侵犯到了周围组织或器官,会有尿频、尿急、肛门坠胀感、下肢肿痛等,最后可能有贫血、乏力和阴道大出血等,甚至会威胁生命。如今社会经济不断发展,医疗卫生技术不断提升,可以针对宫颈癌前病变进行有效筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。研究显示,大多数宫颈癌是由 HPV 长期持续感染导致,至少有 14种型别的 HPV 能够导致宫颈癌。目前预防 HPV 病毒感染最有效、最经济的手段是接种 HPV 疫苗,但群众对 HPV 疫苗认知度较低、接种率不高,因此,要加大力度宣传 HPV 疫苗接种相关知识,提高群众自主接种疫苗的意识,才能达到良好的预防效果。现本文针对 HPV 疫苗接种情况以及如何进行宣传干
3、预进行详细综述。关键词:关键词:人乳头瘤病毒;疫苗;接种现状;研究进展 中图分类号:中图分类号:R186 0 引言 宫颈癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种。其发病是多种因素共同作用的结果,包括人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)感染、早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调等。此外,社会经济状况和精神刺激也可能影响宫颈癌的发病。HPV 感染是宫颈癌的主要危险因素之一。特定型别的 HPV 病毒感染可以导致宫颈细胞发生异常,并最终发展为癌变。早婚、早育、多产以及宫颈糜烂等因素与宫颈癌的发病有一定关联,这可能与未成熟的宫颈上皮易受 HPV 感染以及身体组织受
4、到持续性刺激有关。性交过频也会增加宫颈癌的风险,而包皮垢的积聚则可能为 HPV 感染提供了适宜的生长环境。此外,性激素失调如雌激素过剩或黄体酮不足等也可能与宫颈癌的发展有关。宫颈癌的发病率一直维持在较高水平,并且逐渐呈现年轻化的趋势。这可能与生活习惯的改变、早期性活动的增加以及 HPV 疫苗接种率的较低有关。宫颈癌的死亡率也有所增加,这可能是由于宫颈癌在早期常无明显症状,导致延迟诊断和治疗的原因所致。因此,定期进行妇科检查和宫颈筛查,如涂片检查和HPV疫苗接种,是预防宫颈癌的重要措施。值得注意的是,早期发现和治疗宫颈癌可以显着提高患者的生存率1。据相关资料表明,宫颈癌大部分由人乳头状瘤病毒长期
5、反复感染所致,较为典型的症状有接触性出血、异常阴道流血、异常排液等症状等,若未及时治疗,肿瘤侵犯到周围组织和器官后,可引起严重感染、膀胱阴道瘘、肠漏、尿毒症等并发症,晚期可有极度消瘦,贫血,精神衰颓、生活不能自理,极度痛苦,全身衰竭等综合征,甚至威胁生命2。宫颈癌的发展是一个渐变的过程,时间可长可短,最长可达数十年。宫颈癌一般分为癌前病变(轻、中、重度上皮内瘤变)、早期浸润癌、浸润癌这几个阶段3,其中上皮内瘤变临床表现不明显,极易被忽略,短短几年内可逐渐发展为宫颈癌。故临床早期接种 HPV 疫苗,需得到重视4,但群众对 HPV 疾病的认识不足,对接种 HPV 疫苗的重要性存在未知等,均不利于
6、HPV 的预防。有学者指出,接种HPV 疫苗能有效预防HPV感染,对群众起到保护作用5。现国内外各专家学者正着重关注 HPV 疫苗接种情况以及接种疫苗的意识,本文将对此做详细综述。1 HPV 疫苗接种的认识 现临床已知的 HPV 有上百种,其中超过 40 种与生中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-35-殖系统息息相关,其中低危型包括 HPV6、HPV11、HPV13等,其感染与疣类疾病有关;高危型包括 HPV16、HPV18、HPV31、HPV33 等,与宫颈癌有密切联系。从宫颈炎发展到宫颈癌,中间有一段较长的病变期(5-10 年),称为宫颈癌前病变(宫颈上皮内瘤变,简称 CIN)6。癌前病
7、变是一个相当漫长的过程,反映了宫颈癌发生发展的连续性7,能够通过早期筛查发现,结合手术治疗,预后良好。HPV 疫苗能够有效预防宫颈癌,二价、四价、九价 HPV 疫苗已在临床应用,被证实能够有效预防 HPV感染。如今,群众对 HPV 疫苗接种的认知较为片面,认为女性接种 HPV 疫苗就能够预防宫颈癌。其实还与接种后抗体的产生水平、婚育情况、性伴侣等息息相关。男性和女性都可以通过接种 HPV 疫苗预防 HPV 感染。据报道显示,全球男性接种 HPV 疫苗的接种率较低8,男性很可能会将 HPV 传染给女性,因此有必要加大男性接种 HPV 疫苗的宣传力度;同时在全人群中宣传 HPV相关知识、HPV 疫
8、苗接种的重要性,提高群众对疫苗的认知度。2 HPV 疫苗健康宣教 在日常生活中,对 HPV 疫苗的宣传有多种方式,传统是通过书面表达、讲座等形式进行宣教,通过小画册、情景表演等方式,将 HPV 疫苗知识传授给群众,使群众对 HPV 疫苗的相关知识有一定的了解9。讲座结束后为听众发放问卷调查,了解听众对 HPV 疫苗认知度以及 HPV 疫苗接种的意愿。传统宣教方式对 HPV 疫苗宣传有一定的效果,但通常会受到时间、地点等不确定因素影响,并且传统宣教耗材较大、不环保,宣教方式有待改进10。近年来,网络信息技术的发展带来了方法多样、容量巨大、不受时间和地点限制的优势,使其成为知识宣教的最佳方式之一。
9、特别是在宣传推广 HPV 病毒相关知识方面,短视频、公众号等形式的网络宣传已经展现出了强大的影响力。通过短视频、公众号等网络平台,可以将宣传信息以生动形象的方式呈现出来,吸引并引起人们的兴趣。人们可以通过观看短视频,了解 HPV 病毒的基本信息、传播途径以及它可能对健康造成的危害。同时,公众号等平台可以提供更为详细和全面的知识,让人们深入了解 HPV 疫苗的相关信息、接种程序和安全性等。网络宣传的优势在于覆盖范围广、传播速度快。无论是年轻人还是中老年人,都可以通过手机、电脑等终端设备轻松访问并获取相关信息。宣传信息可以很容易地传播到各个地区,触达更多的人群。而且网络宣传不受时间和地点限制,人们
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