胺碘酮在老年冠心病心律不齐患者治疗中的作用分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：周绪（1985），男，汉族，重庆人，本科，门诊医师，研究方向为内科学。-45-胺碘酮在老年冠心病心律不齐患者治疗中的作用分析 周 绪 重庆济民医院，重庆 400700 摘要：摘要：目的 分析胺碘酮在老年冠心病心律不齐患者治疗工作中起到的作用。方法 随机选取本院 64 名老年冠心病心律不齐患者，平均分成观察组与对照组,各组患者均为 32 名。对照组用药是酒石酸美托洛尔注射液，观察组患者的用药是胺碘酮，本院工作人员会对比分析两组患者的治疗效果以及不良反应。结果 观察组患者在接受胺碘酮治疗后，治疗效果更佳，在和对照组相比之后，差异显著(P0.05）。从不良反应来看，观察组患者的不良反应率明显更低，差异显著(P0.05）。结论 在治疗老年冠心病心律不齐的过程中，选用胺碘酮能够取得更为良好的治疗效果，有助于患者早日康复。在治疗期间，医师应详指导患者牢记胺碘酮的使用剂量，提升患者的用药依从性，引导患者积极配合治疗，消除恐惧心理。另外，应认真观察患者用药后的效果和不良反应，注意监测患者的中心静脉压。关键词：关键词：老年患者；冠心病；心律不齐；胺碘酮；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R541.7 冠心病属于一种常见心内科疾病，多发于中老年人，其合并有高血压、糖尿病等基础性疾病，患者的患病风险进一步增大。目前，随着人口老龄化趋势的加重，外加上人们饮食习惯、生活模式的转变，冠心病的发病率在一定程度上有所增加，对患者的生命健康与安全造成了严重威胁。冠心病发生后，患者心肌供血不足，导致心脏传导系统出现异常，造成心律不齐。老年人是冠心病的高发群体，老年冠心病患者易合并出现心律不齐。短时间的心律不齐对患者不会造成明显不良影响，但持续性的心律不齐会减少患者的心搏出量，影响重要器官的血液灌注，并且会加速心力衰竭。严重的老年冠心病心律不齐会引起患者心房纤颤或者心室纤颤。对此，必须及时治疗，科学用药。1 资料与方法 1.1 一般资料 在本次调查研究工作中，工作人员选用了 2021 年3 月到 2022 年 3 月来本院接受老年冠心病心律不齐治疗的 64 名患者，本院医护人员为所有患者提供了药物治疗，给予全面优质护理。工作人员随机将 64 名患者分为两组对照组和观察组，各组患者均为 32 名。在对照组，男性患者有 17 名，女性患者为 15 名，患者的年龄在 61 到 80 岁的范围内；观察组的男性患者为 19 名，女性患者是 13 名，年龄段处于在 59 到 77岁之间。两组患者的临床基础资料方面无明显差异，P0.05，可进行组间分析1。本院老年冠心病心律不齐患者纳入标准：患者对本次研究使用的药物没有过敏史，患者依从性较高，愿意积极配合质量，患者症状与冠心病合并心律不齐的标准相符，患者及其家属愿意配合治疗，自愿签署知情同意书。排除标准有三个：患者肾功能障碍严重；患者的肝功能存在严重损伤；患者有严重的精神疾病。1.2 方法 本院对于对照组患者的用药，主要选用酒石酸美托洛尔注射液。酒石酸美托洛尔注射液初始注射剂量为 5ml，采取了静脉注射方式，注射速度是 1ml/min2ml/min。在接受静脉注射之后，医护人员会对患者的临床表现予以全面观察。如果患者的心律失常问题并未得以有效控制，就要重复注射。如果患者心律失常得到有效控制，则给予患者酒石酸美托洛尔口服制剂。患者每天口服 3 次，单日最大剂量不超过 50mg。连续治疗 14 天。对于观察组的患者，用药为胺碘酮，每次的用药剂量是 0.2 克，患者每天口服两次三次胺碘酮。一星期后，每天口服一次两次，每次口服剂量不变。连续治疗 14 天。观察 2 组患者的临床表现，对出现高血压症状的患者，均使用依那普利和氢氯噻嗪两种药物进行治疗，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-46-以控制患者血压。1.3 观察指标 本院观察指标：用药效果。治愈：患者经过 14天治疗后，心律不齐症状消失，血压显著下降。有效：患者经过 14 天治疗后，仍有心律不齐，但心律不齐发作频 14 天治疗后，仍有心律不齐，心律不齐发作频率未见下降，血压没有出现下降。不良反应。在患者接受 14 天药物治疗期间，医生对患者的不良反应进行观察，如果发现患者存在恶心呕吐、窦性心律过缓和心力衰竭问题，就说明有明显的不良反应。1.4 统计学处理 借助软件SPSS19.0对本次计数资料与计量资料进行分析处理，前者进行(xs）表示，t 检验，后者进行百分数表示，卡方检验，若是组间有差异性，则 P0.05，即组间有统计学意义2。2 结果 2.1 两组患者用药效果 医院对两组患者的治疗效果进行了对比分析，观察组患者的用药效果明显优于对照组，P005。表1 是两组患者用药治疗效果评分统计表。从表 1 可以看出用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐效果更佳，总有效率更高，有助于促进患者早日康复。观察组患者的总有效率是 93.75%，对照组患者的总有效率是 75%，这说明胺碘酮的药效更为良好3。2.2 两组患者不良反应 本院这两组患者的不良反应均比较轻，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者4。表 2 是两组患者的不良反应发生率。从表 2 可以看出观察组患者的不良反应发生率是3.13%，对照组患者的不良反应发生率是 21.8%。显然，观察组患者不良反应发生率远低于对照组，这说明用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的效果更好，能够有效降低不良反应发生率。3 讨论 冠状动脉粥样硬化斑块是引发冠心病心律不齐的主要病因，冠心病患者大多也伴有高血压、糖尿病和高血脂症状，部分患者也存在遗传因素。冠心病的症状主要表现为胸闷气短，心脉痹阻，心慌，血性不畅，心神失养，心律失常，血脉淤阻等，这些症状的诱因不尽相同。如果患者自身气血运行不畅，脏腑功能变弱，就会导致血性不畅，心脉失常和痹阻，因此会感到心慌，胸口闷，胸部疼痛。如果是老年患者，年迈体虚，更容易引发冠心病。如果老年患者受了风寒，感冒了，冠心病很容易加重。此外，药食不当，心情抑郁，劳倦内伤都会引发冠心病以及加重病情。中国每年因为冠心病心律不齐而生命垂危的老年患者很多，这种疾病的死亡率也比较高。临床研究显示：患者的内外心膜出现冠状动脉闭塞并且持续 20 分钟以上，就会引起坏死。如果在三小时以内对患者进行急救，50%的患者的症状可以得到有效缓解，身体机能得到恢复。如果患者存在急性冠脉综合征，则患者有可能面临生命危险。治疗冠心病心律不齐，医护人员会在进行急诊急救的同时采取抗血小板治疗法，对患者服用胺碘酮，这样可以缓解患者的疼痛，降低不良反应5。冠心病心律不齐患者的心电图检查结果显示，患者的 ST 段会提高；这是因为患者体内会释放大量的凝血因子，所以致使患者出现冠状动脉狭窄和动脉痉挛等问题，患者会感到剧痛，心肌血流灌注量无法满足正常的心功能需求。在治疗过程中，医生也会通过溶栓治疗来抗血小板凝聚6。在救治患者的过程中，本院会为患者吸氧，使用胺碘酮、酒石酸美托洛 表 1 两组患者用药治疗效果评分统计表n(%)组别 n 治愈 有效 无效 总有效率 观察组 32 22 8 2 30(93.75）对照组 32 12 12 8 24(75）2 4.27 P 0.05 表 2 两组患者不良反应发生率n(%)组别 n 恶心呕吐 心力衰竭)窦性心律过缓 总不良反应发生率 观察组 32 0 1 0 3.13 对照组 32 3 2 2 21.88 2 5.14 P 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-47-尔注射液、强心剂、利尿剂和抗缺血等药物，纠正患者的水电解质紊乱问题。在胺碘酮和酒石酸美托洛尔注射液两种不同的药物应用中，本次研究结果表明，酒石酸美托洛尔注射液虽然可以取得一定的疗效，但总的来看，酒石酸美托洛尔的有效率比较低。此外，使用酒石酸美托洛尔注射液，患者易出现各种不良反应。而为患者服用胺碘酮可以有效降低患者的不良反应，扩张患者的冠状动脉，阻滞钠离子与钾离子通道，确保心肌供血的正常性，促进患者康复7。为了提升治疗效果，缓解患者紧张情绪，我院对老年冠心病心律不齐患者行全面优质护理8。本次研究的部分患者中，还伴随着高血压、肥胖症、心力衰竭等问题，从医学角度来看，高血压主要是指一种动脉压升高的现象，如果不及时控制，必然会导致患者生命濒临危险。因此，要科学用药，保持饮食营养和乐观、平和的心态。在本次研究中，本院采用依那普利和氢氯噻嗪两种药物对患者进行治疗，以求控制患者的血压。本次研究的部分患者检出心力衰竭。心力衰竭(heart failure），是心搏出量下降，患者左心或者右心、或左右双心室无力排出足以适应身体需要的血液量。心力衰竭的原因包括肺源性心脏病、高血压病、冠状动脉粥样硬化等。针对检出心力衰竭的患者，医生会指导他们适量服用降压药，维持饮食营养均衡，参加适量的运动，提高身体免疫力。有报道指出：对冠心病心律不齐患者、心力衰竭患者行人文关怀护理，可以提升患者的护理满意度，提升患者的积极情绪，增强康复效果8-10。在实施人文关怀护理期间，医护人员要注意尊重患者的心声，必须主动为患者营造舒适的护理环境，必须奉行有亲和力的护理态度，并且要不断完善护理内容。同时，医护人员需要按时为患者测量中心静脉压。通常，在进行检查工作之前，本院医护人员会全面了解患者的基本情况与心声，做好心理方面的护理工作，引导患者保持平和的心态，引导患者积极配合检查，做好心理准备。在检查过程中，医护人员与患者及时进行交互，疏导患者的紧张情绪和恐惧心理，如果发现患者有强烈的不适感，就会立刻停止检查，让患者休息一段时间，与患者进行和谐沟通，缓解患者的心理压力，让患者平息情绪，做好下一次检查的心理准备工作，积极配合治疗。在老年冠心病心律不齐检查工作中，医生也非常重视监测中心静脉压，并兼顾影响患者中心静脉压的因素。影响患者中心静脉压的因素主要有以下几个方面：(1）病理因素对患者中心静脉压的影响。从病理影响因素来看，如果患者的中心静脉压升高，必然存在心力衰竭、心脏压塞、张力性气胸、肺梗死、血容量过多、支气管痉挛等症状。如果患者的中心静脉压降低，患者就存在脱水、失血问题，这样就会导致患者血容量减少，患者的周围血管也会扩张，进而导致分布性休克。必须注意的是，在监测过程中，应尽快确认患者中心静脉压的数值，分析原因，不能直接将影响因素指定为不确定的监测仪器。(2）神经体液因素对患者中心静脉压监测结果的影响。如果患者的交感神经处于兴奋状态，则患者的体内肾上腺素、儿茶酚胺与醛固酮等激素分泌量会增加，进而导致血管张力也有所增加，患者的中心静脉压就会增加。如果患者的交感神经处于平静状态，其血管张力会降低，血容量也处于不足状态，患者的中心静脉压数值也会降低。综上所述，用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效更佳，有助于促进患者早日康复。在治疗期间，医师应注意详指导患者牢记胺碘酮的使用剂量，提升患者的用药依从性，引导患者积极配合治疗，消除恐惧心理，维持日常饮食营养，按时作息，提高睡眠质量。另外，应认真观察患者用药后的效果和不良反应，注意监测患者的中心静脉压。参考文献 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