高血压讲座.pptx
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1、高血压讲座周口市高血压病研究所周口市高血压病研究所周口市高血压病研究所周口市高血压病研究所吕汇川吕汇川吕汇川吕汇川中国高血压防治指南(中国高血压防治指南(2005年修订版)数据年修订版)数据据据据据20022002年卫生部组织的全国居民年卫生部组织的全国居民年卫生部组织的全国居民年卫生部组织的全国居民2727万人营养与健康状况万人营养与健康状况万人营养与健康状况万人营养与健康状况调查资料显示,我国居民膳食质量明显提高,但城市居民调查资料显示,我国居民膳食质量明显提高,但城市居民调查资料显示,我国居民膳食质量明显提高,但城市居民调查资料显示,我国居民膳食质量明显提高,但城市居民膳食结构不尽合理。
2、畜肉类及油脂类消费过多,慢性非传膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂类消费过多,慢性非传膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂类消费过多,慢性非传膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂类消费过多,慢性非传染性疾病患病率上升迅速。我国染性疾病患病率上升迅速。我国染性疾病患病率上升迅速。我国染性疾病患病率上升迅速。我国1818岁及以上居民高血压患岁及以上居民高血压患岁及以上居民高血压患岁及以上居民高血压患病率为病率为病率为病率为18.8%18.8%,估计全国患病人数,估计全国患病人数,估计全国患病人数,估计全国患病人数1.61.6亿多。与亿多。与亿多。与亿多。与19911991年年年年比较,患病率上升比较,患病率上升比
3、较,患病率上升比较,患病率上升31%31%。我国人群高血压知晓率为。我国人群高血压知晓率为。我国人群高血压知晓率为。我国人群高血压知晓率为30.2%30.2%,治疗率为,治疗率为,治疗率为,治疗率为24.7%24.7%,控制率为,控制率为,控制率为,控制率为6.1%6.1%,与,与,与,与19911991年年年年比有所提高,但仍处于较差水平。比有所提高,但仍处于较差水平。比有所提高,但仍处于较差水平。比有所提高,但仍处于较差水平。中国高血压防治指南(中国高血压防治指南(2005年修订版)数据年修订版)数据我国成人血脂异常患病率为我国成人血脂异常患病率为18.6%18.6%,估计全国血脂异常现,
4、估计全国血脂异常现患人数患人数1.61.6亿,其中高胆固醇血症亿,其中高胆固醇血症2.9%2.9%,高甘油三酯血症,高甘油三酯血症11.9%11.9%,低高密度脂蛋白血症,低高密度脂蛋白血症7.4%7.4%。我国成人超重率为。我国成人超重率为22.8%22.8%,肥胖率为,肥胖率为7.1%7.1%,估计全国超重人数,估计全国超重人数2.02.0亿,肥胖亿,肥胖人数人数60006000多万。儿童肥胖率已达多万。儿童肥胖率已达8%8%,应予以重视。与,应予以重视。与19921992年比较,成人超重率上升年比较,成人超重率上升39%39%,肥胖率上升,肥胖率上升97%97%。调查表明,膳食高能量、高
5、脂肪和少体力活动与超重、肥调查表明,膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关,高盐饮食与高血胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关,高盐饮食与高血压患病密切相关,饮酒与高血压和血脂异常的患病密切相压患病密切相关,饮酒与高血压和血脂异常的患病密切相关,脂肪摄入多且体力活动少的人,患上述慢性疾病的机关,脂肪摄入多且体力活动少的人,患上述慢性疾病的机会多。会多。高血压类型原发性高血压,通常指不名原因引起的高血压,原发性高血压,通常指不名原因引起的高血压,某些说法是说由大脑皮层功能紊乱而引起全身小某些说法是说由大脑皮层功能紊乱而引起全身小动脉阻力增高的一种高血压,高血压患
6、者多数属动脉阻力增高的一种高血压,高血压患者多数属这一类。这一类。继发性高血压,它是由某些疾病引起的高血压,继发性高血压,它是由某些疾病引起的高血压,如肾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等病如肾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等病症引起的高血压。还有其他类高血压如:妊娠高症引起的高血压。还有其他类高血压如:妊娠高血压等。继发性高血压以治疗原发疾病为主,不血压等。继发性高血压以治疗原发疾病为主,不是是“长效降血压埋植棒长效降血压埋植棒”适应症。适应症。原发性高血压原发性高血压(primary hypertension)primary hypertension)我们研究的我们研究的长效降血压埋
7、植棒长效降血压埋植棒主要针对原主要针对原发性高血压。发性高血压。原发性高血压原发性高血压是以原因不明的血压升高是以原因不明的血压升高 为为主要表现的临床综合征。主要表现的临床综合征。诊断标准:收缩压收缩压(Systolic pressure)140mmHg和和/或或舒张压舒张压(Diastolic pressure)90mmHg。血压的分级 类别类别类别类别 收缩压(收缩压(收缩压(收缩压(mmHg)mmHg)舒张(舒张(舒张(舒张(mmHg)mmHg)理想血压理想血压理想血压理想血压 120 120 和和和和 8080正常血压正常血压正常血压正常血压 130 130 和和和和 8585正常高
8、值正常高值正常高值正常高值 130130139 139 或或或或 85858989高血压高血压高血压高血压 1 1级(轻度)级(轻度)级(轻度)级(轻度)140140159 159 或或或或 90909999 亚组:临界高血压亚组:临界高血压亚组:临界高血压亚组:临界高血压 140140149 149 或或或或 909094 94 2 2级(中度)级(中度)级(中度)级(中度)160160179 179 或或或或 100100109109 3 3级(重度)级(重度)级(重度)级(重度)180 180 或或或或 110110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140
9、 140 和和和和 9090亚组:临界收缩期高血压亚组:临界收缩期高血压亚组:临界收缩期高血压亚组:临界收缩期高血压 140140149 149 和和和和 9090 当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别为标准当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别为标准高血压流行病学资料高血压流行病学资料发病率及患病率总体情况:发病率及患病率总体情况:国家地区差异:国家地区差异:国家地区差异:国家地区差异:工业化国家发展中国家工业化国家发展中国家工业化国家发展中国家工业化国家发展中国家 种族差异:种族差异:种族差异:种族差异:美国黑人白人美国黑人白人美国黑人白人美国黑人白人 年龄差异:年龄差异
10、:年龄差异:年龄差异:高血压患病率与年龄呈正比高血压患病率与年龄呈正比高血压患病率与年龄呈正比高血压患病率与年龄呈正比 地区差异:地区差异:地区差异:地区差异:北方南方北方南方北方南方北方南方 沿海农村沿海农村沿海农村沿海农村 民族差异:民族差异:民族差异:民族差异:高原少数民族患病率高高原少数民族患病率高高原少数民族患病率高高原少数民族患病率高 性别差异性别差异性别差异性别差异:女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性男性男性男性.高血压发病原因遗传因素:遗传因素:遗传
11、因素:遗传因素:可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传 环境因素:环境因素:环境因素:环境因素:饮食饮食饮食饮食l摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群;摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群;摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群;摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群;l钾摄入与血压呈负相关;钾摄入与血压呈负相关;钾摄入与血压呈负相关;钾摄入与血压呈负相关;l多数认为低钙与高血压发生有关;多数认为低钙与高血压发生有关;多数认为低钙与高血压发生有关;多数认为低钙与高血压发
12、生有关;l高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。高血压发病原因精神应激精神应激精神应激精神应激l脑力劳动者发病率高于体力劳动者;脑力劳动者发病率高于体力劳动者;脑力劳动者发病率高于体力劳动者;脑力劳动者发病率高于体力劳动者;l患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关,与患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关,与患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关,与患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关,与体力活动水平呈负相关体力活动水平呈负相关体力活动水平呈负相关体力活动水平呈负相关 l精神紧张的职业发病率高;精神紧张
13、的职业发病率高;精神紧张的职业发病率高;精神紧张的职业发病率高;l噪声。噪声。噪声。噪声。其他因素:其他因素:其他因素:其他因素:体重体重体重体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。发病机制交感神经活性亢进交感神经活性亢进皮层下神经中枢功能变化神经递质浓度与活性异常交感神经系统活性亢进血浆儿茶酚胺浓度升高小动脉阻力增加高血压各种病因肾性水钠潴留肾性水钠潴留各种病因肾性水钠潴留为避免组织过度灌注机体代偿小动脉阻力增加高血压肾素血管紧张素醛固酮(肾素血管紧张素醛固酮(RAAS)系统)系统激
14、活激活血管紧张素原血管紧张素肾素血管紧张素ACEAT1小动脉收缩醛固酮分泌激活交感神经高血压心、血管重构细胞膜离子转运异常细胞膜离子转运异常细胞膜通透性增强钙泵活性降低钠泵活性降低细胞内Na+、Ca2+升高血管收缩心、血管重构高血压胰岛素抵抗(胰岛素抵抗(insulin resisitance,IR)胰岛素抵抗高胰岛素血症交感神经活性亢进肾脏钠水潴留高血压总之,高血压是一组异质性疾病,病因发病机制不尽相同总之,高血压是一组异质性疾病,病因发病机制不尽相同总之,高血压是一组异质性疾病,病因发病机制不尽相同总之,高血压是一组异质性疾病,病因发病机制不尽相同,一一一一些细节问题尚须进一步研究。些细节
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