吡拉西坦注射液联合高压氧治疗对急性一氧化碳中毒患者神经功能及预后的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:林建军(1976),男,瑶族,广西富川人,本科,主治医师,广西平果市人民医院,主要从事神经病学及神经康复方面相关工作。-75-吡拉西坦注射液联合高压氧治疗对急性一氧化碳中毒患者神经功能及预后的影响 林建军 平果市人民医院,广西 白色 531499 摘要:摘要:目的 对比不同用药方案在治疗急性一氧化碳中毒患者方面的疗效。方法 研究时间为 2021 年 1 月至 2022年 12 月,研究对象为我院神经内科收治的 60 例急性一氧化碳中毒患者,将其随机设置成两组,即观察组和对照组,分别给予高压氧治疗、高压氧
2、治疗+吡拉西坦注射液。对比效果。结果 相比于对照组,观察组患者各个评价指标存在显著优势,(P0.05)。结论 急性一氧化碳中毒患者在应用高压氧治疗的基础上联合应用吡拉西坦注射液,有助于神经功能的改善,同时还具有较高的治疗有效性和安全性,使患者的预后得到有效改善。关键词:关键词:吡拉西坦注射液;高压氧;急性一氧化碳中毒;神经功能;预后影响 中图分类号:中图分类号:R59 急性一氧化碳中毒患者在临床较为常见,该病具有较高的发生率,其属于一种危重症,如果患者未得到及时有效治疗极易导致死亡等不良后果出现。目前,高压氧是临床治疗急性一氧化碳中毒患者的主要手段,该疗法能够对患者的缺氧状态进行及时纠正,使患
3、者血氧含量得以增加1。吡拉西坦注射液是一种脑代谢改善类药物,其功效是保护脑缺氧损伤,给大脑恢复起到良好的促进作用。现对比不同治疗方案应用在急性一氧化碳中毒患者治疗中的效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 患者一般资料(表 1)。1.2 方法 患者入院后均接受相关检查,并给予常规治疗,包括为患者提供高流量吸氧,使其呼吸功能得以改善,并为其补液和利尿剂,使其循环功能得以改善,降低其颅内压,使其脑水肿得以消除,有效保护脑组织。1.2.1 对照组 高压氧治疗方案。高压仓为宏远氧舱生产的 10 人空气加压舱,将压力控制在 0.200.25MP 范围内 a,升压时间为 25min,之后稳压,为患者提供面
4、罩吸氧,半小时后休息一刻钟,重复上述操作,每次治疗时间控制在 95mi 左右。1 次/天,针对重症患者,在第一个疗程每天治疗 2 次,待患者临床症状有所缓解后改为每天治疗 1 次。1 个疗程为 10 次,连续治疗 2-8 个疗程。1.2.2 观察组 高压氧联合吡拉西坦注射液治疗方案。高压氧治疗方案同对照组,在此基础上联合应用吡拉西坦注射液。在 250 毫升 5%葡萄糖溶液中加入 4-8 克吡拉西坦注射液,采用静脉滴注的方式给药,每天用药一次。1.3 观察指标 对比两组患者的相关指标。1.4 统计学分析 用 SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析,用 t、X2检验,P0.05 为差异有统计
5、学意义。2 结果 2.1 对比神经功能指标改善情况 两组患者治疗前神经功能指标对比无显著差异,(P0.05);观察组患者治疗后神经功能指标与对照组比较差异明显,(P0.05)。见表 2。2.2 对比治疗有效性 观察组和对照组患者疾病痊愈、恢复良好、好转、未愈、死亡占比对比存在显著差异,(P0.05)。见表3。2.3 对比治疗安全性 观察组和对照组患者发生恶心、腹部不适、头晕中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-76-头痛、失眠占比对比存在显著差异,(P0.05)。2.4 对比预后 观察组和对照组患者出院时痴呆/昏迷、重要器官衰竭、心肌梗死/恶性室性心律失常发生率对比无显著差异,(P0.05);
6、观察组和对照组出院后死亡、迟发性脑病占比对比存在显著差异,(P0.05)。见表 5。3 讨论 在日常生活中一氧化碳中毒是一种常见的中毒类型,其严重威胁人们的生命安全。含碳物质未完全燃烧是一氧化碳的主要来源,其无色无味,一旦吸入过多的一氧化碳就会引起全身性中毒。在吸入一氧化碳之后会取代氧气结合血红蛋白,相比于氧气,一氧化碳与血红蛋白的结合能力更高,会对氧气与血红蛋白结合产生严重阻碍,导致组织细胞除缺血缺氧损伤,进一步加重损伤,特别是会伤害到患者的脑和心脏。急性一氧化痰患者常表现为恶心呕吐、头晕头昏等症状,严重的话甚至会出现意识障碍,其会对患者的循环功能和呼吸功能产生严重影响,增加患者发生死亡等不
7、良后果风险。一氧化碳中毒主要是患者机体内吸入较多的一氧化碳导致。该病具有较高的发生率和死亡率,轻度一氧化碳中毒患者通过及时吸入新鲜的空气能够使临床症状得到缓解且能够恢复到正常,但中度和重度的一氧化碳中毒患者病情相对比较严重,通过给予患者及时有效的治疗能够使一氧化碳对患者机体产生的伤害得以显著减少,使患者获得良好预后。在临床上急性一氧化碳中毒患者较为常见,高压氧是治疗该类患者的主要手段,高压氧能够使急性一氧化碳中毒患者体内一氧化碳的排出速度得以加快,使患者的血管通透性得到有效改善,而且还能够使脑缺氧恶性循环受到阻断。高压氧能使患者机体多个器官获得充足的氧气,促进血氧含量的提升,使组织供氧得到有效
8、保证,给患者机体功能恢复起到良好的促进作用。高血压治疗能够使患者血氧分压得以提高,溶解血液中的碳氧血红蛋白,促进血液携氧能力的提高,且能够调节血氧张力,促进毛细血管和组织间氧分压的提高,使血氧相组织弥散速度得以加快。另外,高压氧治疗还能够调节脑血管的收缩,使颅内压得以降低,有利于降低颅内压,使患者的脑水肿症状得以减轻。在有关文献资料中提到,在急性一氧化碳中毒之后患者的神经元细胞由于缺氧坏死,再加上机体应激反应严重引起水钠潴留和电解质紊乱,使脑水肿进一步加重,严重损伤神经细胞2-3。一氧化碳在进入人体之后会结合血液中的 Hb,最后形成稳定的 COHb,很难和 Hb 离解,对患者机体利用氧产生不良
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