超声诊断肝吸虫病性胆道梗阻患者临床研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:黄樱桃(1982),广西横县人,女,汉族,本科,主治医师,研究方向为肝吸虫病、艾滋病感染者肝脏超声改变。-86-超声诊断肝吸虫病性胆道梗阻患者临床研究 黄樱桃 广西壮族自治区疾病预防控制中心,广西 南宁 530028 摘要:摘要:目的 分析超声诊断肝吸虫病性胆道梗阻患者的临床价值。方法 选择 2020 年 12 月至 2022 年 10 月在我中心门诊部接受治疗的 32 例肝吸虫病性胆道梗阻患者,为所有患者进行超声诊断,分析诊断结果。结果 经超声诊断可以发现,肝吸虫病性胆道梗阻患者的胆管管壁增厚和肝内胆
2、管扩张程度严重,常伴有胆总管病变。结论 超声诊断能够通过观察肝吸虫病性胆道梗阻患者管壁增厚和肝内胆管扩张的特点,结合患者临床症状进行针对性治疗。关键词:关键词:超声;肝吸虫病;胆道梗阻;临床价值 中图分类号:中图分类号:R532;R575 0 引言 肝吸虫病是一种常见的寄生虫感染疾病,其主要病因是由中华分支睾吸虫在肝内寄生引起的,以下简称肝吸虫。肝吸虫是一种寄生在人体肝脏的寄生虫,可以通过摄取被感染的淡水植物或动物,例如螃蟹、鱼类等,而被人体摄入1。一旦肉眼看不见的肝吸虫卵进入人体消化系统,它们会孵化成幼虫,并通过肠道和肝脏的血液循环进入肝脏。在肝脏里,这些寄生虫会继续生长并产生大量卵子,这些
3、卵子会通过胆管排入肠道,然后被排出体外。这个过程会引起炎症和组织损伤,并导致肝吸虫病的临床症状,如腹痛、消化不良、肝功能异常等2。肝吸虫病的早期发现和及时治疗非常重要,可以避免病情恶化和并发症的发生。然而,肝吸虫病性胆道梗阻在临床上的认知度和警惕程度相对较低,往往难以通过问诊筛选出来。且部分感染者没有明显的临床症状,或者症状和体征复杂多样,与其他肝脏疾病相似,因此容易误诊,延误治疗3。为了避免这种情况,需要采取有效的方法来检测和诊断肝吸虫病性胆道梗阻。超声检查作为一种便捷、快速、无创、价格低廉且相对准确的影像学检查方法,在检测肝吸虫病性胆道梗阻方面具有重要的应用价值。本文对此进行了详细分析,现
4、报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2020 年 12 月至 2022 年 10 月在我中心门诊部接受治疗的 32 例肝吸虫病性胆道梗阻患者,男性 23例,女性 9 例,年龄 2260 岁,平均年龄(45.396.30)岁。所有患者的一般资料比较(P0.05),具有可比性。1.2 方法 为所有患者实施超声诊断。操作过程通常包括以下步骤4:1.准备工作:清洁仪器,并确保仪器正常运行。确定需要进行超声检查的患者,并向其解释检查流程和可能的不适感。2.仪器准备:选择适当的超声探头,一般使用线性探头或凸阵探头。设置适当的扫描模式、频率和增益,确保能够清晰地观察胆道和周围结构。3.患者准备
5、:患者需要保持足够的空腹时间,通常为 8 小时。在检查前进行尿排空以减少肠道对胆道的遮挡。患者需要尽量保持平躺或仰卧位,并与医生协作,按照医生的指示进行体位调整。4.扫描过程:医生将超声探头涂上适当的医用超声耦合剂以改善探头与患者皮肤的接触,并用适当的力度将探头轻柔地按压在患者的腹部。通过移动探头,医生可以观察到肝脏、胆囊、胆总管等结构,并注意任何异常的变化。5.观察和记录:医生在扫描过程中会观察胆道是否有梗阻迹象,如胆囊扩张、胆道壁增厚、胆道结石等。如果发现异常,医生需要及时记录,并进一步评估是否与肝吸虫病相关。1.3 疗效观察 分析患者超声影像,并检测患者治疗前后肝功能指标,包括血清总胆红
6、素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)以及谷丙转氨酶(ALT)。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-87-1.4 统计学方法 利用 SPSS20.0 对研究数据进行计算处理,计量资料用均数标准差(x-s)表示,计数资料用率(%)表示,采用 t 和 x2检验,以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 超声检查发现,肝吸虫病性胆道梗阻患者管壁增厚和肝内胆管扩张程度均较为严重,常合并有胆总管病变。治疗后,患者肝功能指标较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。见表 1。表 1 患者治疗前后肝功能指标比较(x-s)组别 例数 TBIL(mol/L)AST(U/L)ALT(U/L)治疗前 3
7、2 53.119.26 148.1236.46 72.4214.98 治疗后 32 13.161.25 90.6817.41 31.259.25 t-8.635 9.412 7.845 p-0.05 0.05 0.05 3 讨论 肝吸虫病是一种由肝吸虫寄生引起的疾病,这种疾病会导致肝脏和胆道系统的病变。其中,肝吸虫病性胆道梗阻是肝吸虫病的一种常见并发症。肝吸虫病性胆道梗阻是指由于肝吸虫寄生的胆管上皮损害、增生导致胆管狭窄或堵塞,进而影响胆汁的正常流动,造成胆道梗阻5。在肝吸虫病性胆道梗阻的发生过程中,患者常常会出现胆绞痛、黄疸、腹部膨胀等症状。胆绞痛是指由于胆管狭窄或堵塞引起的胆汁滞留,导致胆
8、道扩张和增压,进而引起的腹痛症状。黄疸则是由于胆道梗阻导致胆红素无法正常排除,进而使得患者的皮肤和粘膜变黄。而腹部膨胀则是由于胆道梗阻引起的胆汁积聚,导致腹部膨胀和不适感。肝吸虫病性胆道梗阻的诊断主要依靠临床症状、实验室检查以及影像学检查。临床症状包括上述提到的胆绞痛、黄疸和腹部膨胀等,实验室检查则包括血液检查、肝功能检查和粪便检查等,而影像学检查则主要通过超声、胆道造影、CT和MRI来观察胆管的变化和梗阻情况6。超声诊断在现代医学中扮演着越来越重要的角色。作为一种无创、无辐射的检查方法,超声诊断具有许多优点,广泛应用于不同领域的医学实践中。首先,超声诊断在临床上具有高度的安全性和可靠性。相比
9、其他影像学检查方法,如 CT 或 MRI,超声波没有辐射,不会对患者的身体产生任何不良影响7。同时,超声波能够提供实时动态的图像,使医生能够更准确地观察器官和组织的结构及功能,有助于更准确地进行诊断。其次,超声诊断具有较低的成本。相比其他影像学检查方法,超声波设备和材料的成本较低,维护和操作也相对简单。这使得超声诊断可以更广泛地应用于各种医疗机构和临床环境,为更多的患者提供及时的诊断服务。此外,超声诊断还可以在许多医学领域中发挥重要作用。在妇产科领域,超声波可以用于评估胎儿的生长发育和妇女生殖健康状况,帮助妇产医生诊断和管理各种妇产科疾病。在心脏病学领域,超声波能够提供详细的心脏结构和功能信息
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