磁共振血管成像与多螺旋CT对缺血性脑卒中的诊断价值.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:郑小龙(1988),男,汉族,江西峡江,本科,主治医师,研究方向为影像诊断。-131-磁共振血管成像与多螺旋CT对缺血性脑卒中的诊断价值 郑小龙 永康市第一人民医院,浙江 永康 321300 摘要:摘要:目的 研究磁共振血管成像与多螺旋 CT 对缺血性脑卒中的诊断价值。方法 选取 2022 年 5 月-2023 年 5 月进入本院的 150 例疑似急性缺血性脑卒中患者进行研究,所有患者接受 CT、磁共振检查,将两种检查的结果进行对比。结果 CT 检查提示真阳性 127 例,真阴性 15 例,误诊 4 例
2、,漏诊 4 例;通过磁共振检查提示真阳性 130例,真阴性 17 例,误诊 2 例,漏诊 1 例;CT、磁共振检查的符合率分别为 96.67%、98.00%,灵敏度分别为 96.95%、99.24%,特异度分别为 78.45%、89.47%,后者均明显高于前者(P0.05)。结论 针对缺血性脑卒中患者,在临床中选择影像学技术诊断时,推荐磁共振血管成像技术,在与 CT 扫描相比时,准确率相对更高。可以为临床医师提供更加准确的病况信息,值得推广。关键词:关键词:CT 诊断;磁共振血管成像诊断;缺血性脑卒中;诊断价值 中图分类号:中图分类号:R743.3;R445.2 0 引言 在医学领域,脑卒中是
3、一种常见且严重的疾病,它是由于脑部血液供应不足而引起的神经功能障碍1。其中,缺血性脑卒中是最为常见的一种类型,占据脑卒中病例的大部分比例。为此,磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography,MRA)和多螺旋CT(Multislice Computed Tomography,MSCT)成为常用的影像学工具,用于评估脑血管病变和诊断缺血性脑卒中。磁共振血管成像是一种非侵入性的影像学技术,利用磁共振成像的原理来观察和评估血管系统2。通过磁共振血管成像,医生可以清晰地显示出脑血管的解剖结构和血流动力学信息,以便检测和定位血管狭窄、栓塞和血管瘤等异常情况。磁共振血管成像不
4、需要注射造影剂,减少了对患者的不良反应的风险,具有较高的安全性。此外,磁共振血管成像还可以提供三维重建的血管图像,使医生更容易进行定量分析和病灶定位3。为了评估磁共振血管成像和多螺旋 CT在缺血性脑卒中诊断中的价值和可行性,本研究进行了一项实验。该实验旨在比较磁共振血管成像和多螺旋CT在检测脑血管病变和确定缺血性脑卒中类型方面的准确性和敏感性。通过收集一定数量的患者数据并进行对比分析,我们期望能够得出结论,以指导临床实践中的决策制定和治疗方案选择。1 资料与方法 1.1 一般资料 此次研究中,主要选取的观察对象为 2022 年 5 月-2023 年 5 月时间段内本院接收的疑似急性缺血性脑卒中
5、患者,共 150 例。其中男性患者 80 例,女性患者70 例;年龄在 29-77 岁之间,平均年龄为(53.565.48)岁;体重:38-82kg,均值:(56.577.03)kg;发病至就医时间:4-48h,平均时间为(26.673.49)h;病灶直径为 0.25-14.57mm,平均直径为(7.461.31)mm;脑卒中原因:高血压 60 例、动脉粥样硬化 50 例、颅脑血管畸形 20 例、其他 20 例。1.2 纳排标准 纳入标准:(1)出现不同程度的头痛、头晕、肢体麻木、偏瘫等疑似脑卒中症状;(2)个人病历资料真实完整;(3)患者或者家属均同意参与研究;(4)满足头颅 CT、磁共振检
6、查的条件。排除标准:(1)有躁动症或者无法配合检查者;(2)呼吸功能不全、大小便失禁者;(3)有心脏支架、起搏器等可能影响检查者;(4)精神异常者;(5)已明确脑部恶性肿瘤者;(6)颅脑手术后留有脑动脉夹者;(7)处于妊娠期或者哺乳期者。1.3 方法 CT 检查:采用飞利浦 16 或 64 层螺旋 CT 进行普通头颅平扫。方法为让受检者保持仰卧姿势于检查床上,头先进,下颌内收,头部正中矢状面与纵向定位线平行,瞳间线与横向定位线平行,水平定位线齐外耳孔。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-132-定位扫描包括第三颈椎至颅顶,主要是取用侧位像,但若中途为精确扫描计划范围,也可以正位像,侧位像同时
7、采用,螺旋扫描做轴位扫描,范围包括枕骨大孔至颅顶上 1cm,零角度。扫描参数管电压 120V,毫安量为 300mAs,多层 CT 采集层厚为 0.5mm,重建层厚为 5mm,重建视野为 220*220mm,重建矩阵为 512*512。扫描完毕后将图像进行后处理,图像的后处理主要是对所获得的图像进行进一步的加工,对窗宽窗位的调节,图像重组等图像后处理技术获得组织及其病灶中的生理生化即解剖信息,从而为病变提供更为准确性的定位定性依据。其中颅脑 CT 图像主要显示脑组织窗和骨窗,其中脑组织窗主要观察脑组织病变及细节,其窗宽取 70-80HU,窗位取 30-35HU,骨窗主要用于颅骨病变及细节的观察,
8、其窗宽取 1500-2500HU,窗位取600-800HU。磁共振检查:GE1.5T 核磁共振,首先进行磁共振常规扫描,随后进行 FLAIR(磁共振)和 DWI(磁共振)。将病人置入平躺位置,头部向前,并放置在卷筒里,额部的线条与线圈的中央相平行;定位线以线圈中央标线和眉间线为主体,通过对定位线的锁紧,将定位线送入磁铁的扫描中心。磁共振的诊断时间比较漫长。图像定向主要由横向图像构成,在图像的矢状平面上放置横向扫描平面,横向平面与联结线相平行,横向平面与双侧的颞叶基线相平行;在横截面位置图像上调节视场,其水平方向以鼻咽,小脑到头顶部为主。其次主要实行磁共振常规检查,然后依次进行 T1WI,T2W
9、I,FLAIR,DWI 等成像序列扫描。其中基本参数 FOV 为 250mm,层厚为 6mm,层间隔为相应层厚的 10%-20%,矩阵为 400*512。序列参数,即常规磁共振扫描参数为 T1WI 序列 TR 为 1750ms,TE 为 21.8ms;T2WI 序列 TR 为 3598ms,TE 为 107.3ms;FLAIR 序列TR 为 8400ms,TE 为 87ms;DWI 序列 TR 为 6000ms,TE为 73.5ms。相位编码方向主要为横断面成像取左右方向,矢状面成像取前后方向,冠状面成像取左右方向。扫描完成后进行图像后处理,其中常规颅脑磁共振一般不需要特殊后处理。1.4 观察
10、指标 对头颅CT检查、磁共振检查的结果进行分析对比,包括诊断符合率、灵敏度、特异度;诊断符合率=(真阳性例数真阴性例数)/总例数100%;诊断灵敏度真阳性例数/(真阳性例数真阴性例数)100%;诊断特异度真阴性例数/(真阳性例数真阴性例数)100%。1.5 统计学分析 本次研究所涉及的指标数据表示方式是(xs)、(n,%),对应的检验工具是 t,所选择的统计学软件是SPSS25.0,只有当 P0.05 时,能够认定本次研究存在统计学意义。(p 代表概率,反应某一事件发生的可能性大小;t 代表:适应于样本量较小的试验,当原假设为真时所得到的样本观察结果或更极端结果出现的概率;(xs):均值标准差
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