靶向治疗联合顺铂%2B紫杉醇方案治疗中晚期宫颈癌的效果评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：耿君杰（1993），女，汉族，河南周口人。-15-靶向治疗联合顺铂+紫杉醇方案治疗中晚期宫颈癌的效果评价 耿君杰 王林林 河南漯河第二人民医院药剂科，河南 漯河 462000 摘要：摘要：目的 分析靶向治疗联合顺铂+紫杉醇治疗方案在中晚期宫颈癌的应用价值。方法 选择我院在 2021 年 1 月到 2023 年 1 月收治的 80 例中晚期宫颈癌患者随机分组，对照组（40 例）选择阿帕替尼靶向治疗方案，研究组（40例）选择阿帕替尼靶向治疗联合顺铂+紫杉醇治疗方案，比较参加研究的患者治疗前后各种指标变化情况。结果 经过不同方案的治疗对比发现研究组毒副反应发生率、远处转移率明显低于对照组，随访 2 年，发现研究组的生存有效率明显高于对照组（P0.05）。结论 阿帕替尼靶向治疗联合顺铂+紫杉醇治疗能明显降低癌症转移率，减轻毒副反应，一定程度改善患者生活质量，延长患者生存期。关键词：关键词：靶向治疗；顺铂+紫杉醇；中晚期宫颈癌 中图分类号：中图分类号：R737 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，好发于宫颈的上皮细胞，通常与人乳头瘤病毒（HPV）感染（高危亚型有 HPV 16 和 HPV 18）有关，其他风险因素包括早期开始性性活动、多个性伴侣、吸烟、免疫抑制状态等1。宫颈癌是全球范围内女性癌症发病率的第四位，发展中国家的宫颈癌发病率较高，其中亚洲、非洲和拉丁美洲地区的发病率最高。宫颈癌的治疗方法通常包括手术切除、放射治疗和化学药物治疗（化疗）等2。早期宫颈癌通常可以通过局部手术切除（如锥形切除术）或放疗进行治疗。中晚期宫颈癌的治疗通常需要联合应用手术、放疗和化疗。放疗可以采用外部放射疗法或内部放射疗法（如高剂量率酒石酸铯放疗）。化疗通常与放疗联合应用，常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等3。此外，靶向治疗也在一些特定情况下被应用，如靶向 HER2 阳性的宫颈癌患者使用曲妥珠单抗。靶向治疗是一种基于癌症细胞的分子特征而设计的治疗方法。它通过作用于特定的分子靶点，抑制癌症细胞的生长、扩散和存活等关键过程。与传统化疗相比，靶向治疗更具针对性和选择性，可以减少对健康细胞的损害，同时提高治疗效果。靶向治疗已经在多种癌症中取得了显著的进展，为患者提供了更加个体化和精确的治疗选择。顺铂和紫杉醇是常用的抗癌化疗药物。顺铂是一种铂类化合物，通过与癌细胞 DNA 结合，干扰 DNA 的复制和修复，从而导致癌细胞凋亡。紫杉醇是一种微管抑制剂，通过阻断肿瘤细胞中微管的聚合，抑制有丝分裂的进行，从而抑制肿瘤的生长。这两种药物通过不同的机制抑制癌细胞的增殖和生长，常用于治疗多种癌症，发挥着重要的抗肿瘤作用。笔者通过对中晚期宫颈癌患者治疗方法的分析，探究靶向治疗联合顺铂+紫杉醇治疗的临床疗效。1 资料与方法 1.1 对象 选择我院在 2021 年 1 月到 2023 年 1 月收治的 80例中晚期宫颈癌患（病理分型主要包括鳞癌、腺癌、小细胞癌）者随机分组，对照组（40 例）：年龄 5081 岁，平均（58.144.23）岁；研究组（40 例）：年龄 4776 岁，平均（51.013.87）岁。1.2 纳排标准 1.2.1 纳入标准 经组织学确认为中晚期宫颈癌且FIGO分期为期 B、A 期或B 期；患者整体健康状况较好，能够耐受治疗相关的不良反应；年龄在 18 岁以上；患者及家属已签署知情同意书，本院伦理委员会已批准研究4。1.2.2 排除标准 合并心肺肝肾器官功能障碍；健康状况差不能耐受放疗不良反应；属于孕期或哺乳期；中途退出研究。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-16-表 1 两组患者近期临床有效率观察（n，%）组别 完全缓解 部分缓解 稳定 进展 有效率 对照组（n=40）12（30）11（27.5）9（22.5）8（20）23（57.5）研究组（n=40）15（37.5）11（27.5）10（25）4（10）26（65）t 5.214 P 0.05 表 2 两组患者的疗效观察（n，%）组别 肿瘤局部控制 远处转移 2 年内生存 对照组（n=40）30（75）23（57.5）28（70）研究组（n=40）38（95）29（72.5）36（90）t 5.637 P 0.05 表 3 两组患者不良反应和毒副反应的发生情况（n，%）组别 恶心呕吐 白细胞减少 血小板减少 毒副反应 对照组（n=40）1（2.5）4（10）3（7.5）8（20）研究组（n=40）1（2.5）3（7.5）2（5）6（15）t 5.412 P 0.05 1.3 方法 对照组选择靶向治疗：药物：血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂-阿帕替尼。方法：空腹口服，500mg/天/次；按照患者具体情况进行治疗，一般 28天为一周期，连续用药。通过定期的临床评估、影像学检查和实验室检查来评估治疗的疗效；根据肿瘤缩小程度、症状缓解等指标来评估治疗的有效性。研究组选择靶向治疗联合顺铂+紫杉醇治疗：在对照组基础上加用顺铂+紫杉醇化疗，紫杉醇注射液剂量约为 135 mg/m2；顺铂注射液剂量约为 40 mg/m2。治疗前进行抗过敏治疗：口服西咪替丁剂量约为 300 mg；口服盐酸昂丹司琼片剂量约为 40 mg；化疗前 6、12 h口服 1520 mg 塞米松片；给盐酸苯海拉明注射液剂量约为 40 mg，IV5。1.4 观察指标 1.4.1 疗效观察指标 比较两组患者肿瘤缩小程度：通过影像学检查（如 CT 扫描、MRI）评估肿瘤的缩小程度，采用 RECIST标准。疗效评估：根据肿瘤缩小、稳定或进展来评估治疗的疗效（完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展）6。1.4.2 生存指标 比较两组患者总生存期（开始治疗到死亡）；和无进展生存期（开始治疗到肿瘤进展或死亡）。1.4.3 不良反应 比较两组患者不良反应（恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少）及毒副反应发生情况。1.5 统计学方法 用 SPSS18.0 统计软件进行数据处理。计量资料采用 表示；记数资料采用 X2检验。P0.05。2 结果（1）比较两组患者疗效，靶向治疗联合顺铂+紫杉醇方案显示出卓越的疗效。通过影像学检查和临床评估，观察到患者肿瘤缩小程度显著，多数患者达到完全缓解或部分缓解的状态。此外，与对照组相比，联合治疗组的总生存期和无进展生存期均显著延长。见表 1 和表 2。（2）两组患者不良反应和毒副反应的发生率比较（P0.05）。见表 3。3 讨论 靶向治疗是一种针对特定分子靶点或信号通路进行的治疗方法，旨在干扰癌症细胞的生长和繁殖，同时最大限度地减少对正常细胞的损害。与传统的化疗药物相比，靶向治疗更具有针对性，能够更精确地识别和攻击癌细胞。靶向治疗的基础是对癌症发生和发展的分子机制的深入理解。癌症通常由于细胞内基因突变、异常信号通路活化或异常蛋白质的过度表达等原因导致细胞的异常增殖和存活。靶向治疗药物通过针对这些异常靶点或信号通路发挥作用，抑制癌细胞的增殖和生存能力。靶向治疗药物的选择和设计通常依赖于分子诊断技术，如基因突变检测、蛋白质表达分析等，以确定患者是否具有适合靶向治疗的特定变异或表达。不同的靶向治疗药物可以通过不同的机制中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-17-作用于癌细胞，如抑制关键信号通路、阻断细胞增殖和存活信号、促进细胞凋亡等7。靶向治疗药物可以单独使用，也可以与其他治疗方法（如化疗、放疗）联合应用，以增强疗效。由于靶向治疗的针对性较强，相对于传统化疗，靶向治疗在部分癌症类型中表现出更好的疗效和更小的副作用。顺铂和紫杉醇是常用的化疗药物，在宫颈癌治疗中具有广泛应用。顺铂可抑制癌细胞 DNA 复制和修复导致癌细胞凋亡。紫杉醇则抑制了微管的聚合，阻断了肿瘤细胞的有丝分裂，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。联合靶向治疗和化疗药物，如顺铂和紫杉醇，可以实现协同作用，相互增强治疗效果8。这种联合应用可以通过不同的机制同时作用于宫颈癌细胞，提高治疗的针对性和疗效。靶向治疗和化疗药物的联合应用被广泛用于中晚期宫颈癌的综合治疗中，旨在最大程度地抑制肿瘤的生长、扩散和转移，改善患者的生存期和生活质量。宫颈癌在全世界范围内仍然是女性常见的恶性肿瘤，由于宫颈癌通常具有潜在的长时间发展过程，初期通常没有明显的症状，或者症状非特异导致临床诊断经常已发展为中晚期，多以放化疗同步进行对患者生命延长、癌症控制有积极作用。笔者通过研究，证实靶向治疗联合顺铂+紫杉醇治疗能明显降低癌症转移率，减轻毒副反应，一定程度改善患者生活质量，延长患者生存期（P0.05）。靶向治疗针对宫颈癌细胞的特定分子靶点，通过抑制或阻断癌细胞的增殖、侵袭和转移等关键过程，具有更为精确和特异的作用机制。相比传统的化疗药物，靶向治疗在宫颈癌治疗中能够更有效地抑制肿瘤的生长和扩散。联合使用顺铂和紫杉醇等化疗药物可以实现协同作用，相互增强疗效。顺铂通过与 DNA 结合，干扰癌细胞的 DNA 复制和修复，从而导致细胞凋亡；紫杉醇则能够通过抑制微管聚合来阻断细胞有丝分裂，抑制肿瘤细胞生长9。联合应用可以通过不同机制同时作用于宫颈癌细胞，提高治疗效果。靶向治疗联合顺铂+紫杉醇方案可以根据宫颈癌患者的分子特征和基因表达来进行个体化治疗。通过分析患者的肿瘤标志物和遗传变异等信息，可以选择更适合的靶向药物和化疗药物，提高治疗的针对性和效果。靶向治疗联合顺铂+紫杉醇方案在中晚期宫颈癌的治疗中显示出良好的疗效，能够显著改善患者的生存期和缓解程度，提高治疗的成功率。相对于传统的化疗药物，靶向治疗药物通常具有更为特异的作用机制，因此可以减少对正常细胞的损伤，降低毒副作用的发生率和严重程度。随着分子生物学和基因组学的进展，越来越多的靶向治疗药物正在被研发和应用于宫颈癌治疗中。未来，通过对患者的肿瘤特征进行深入研究和分析，可以进一步实现个体化精准治疗，提高治疗效果和生存率10。综上所述，靶向治疗联合顺铂+紫杉醇方案通过靶向药物干预特定的分子靶点，抑制癌细胞的生长和扩散。顺铂和紫杉醇通过不同的机制对宫颈癌细胞产生抗肿瘤效应。顺铂干扰 DNA 的复制和修复过程，诱导细胞凋亡；紫杉醇阻断有丝分裂，抑制肿瘤细胞的生长联合靶向治疗和化疗药物的应用可以实现协同作用，相互增强疗效。靶向药物针对癌细胞特定的生物学通路，抑制肿瘤生长的关键环节，而化疗药物通过不同的机制攻击癌细胞，提高治疗的针对性和疗效。靶向治疗联合顺铂+紫杉醇方案已在中晚期宫颈癌患者中显示出良好的疗效。该方案可以显著改善患者的生存期和缓解程度，提高治疗的成功率。联合治疗在控制肿瘤的生长和扩散方面具有优势，为患者提供更好的治疗选择。靶向治疗联合顺铂+紫杉醇方案也可能引起一些不良反应和毒副作用。常见的不良反应包括恶心、呕吐、骨髓抑制（如白细胞减少、血小板减少）等。然而，大多数不良反应是可预见、可管理和可逆转的。医生会根据患者的具体情况采取相应的对症处理和支持治疗措施，以减轻不良反应的严重程度和持续时间。总体而言，靶向治疗联合顺铂+紫杉醇方案在中晚期宫颈癌治疗中具有重要的意义。它通过针对癌细胞的特定分子靶点和综合治疗策略，提高了治疗的针对性和疗效，为患者带来更好的治疗结果。参考文献 1纳晔,陈薇薇,李正云.紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及安全性评价J.世界最新医学信息文摘,2018,18(05):126-126.2尹树旺,彭丽艳,韩秀青,等.不同放疗方案联合紫杉醇脂质体和顺铂治疗局部晚期宫颈癌临床比较J.中国药业,2022,31(4):5.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-18-3郭冰心,孙付霞.顺铂联合紫杉醇或伊立替康治疗晚期宫颈癌的疗效分析J.中国合理用药探索,2019(8):4.4韩建秋.紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌对临床疗效分析C/北京:2018 年国际检验医学杂志学术年会论文专集,2018.5弋振营,申凤乾,杨艳萍,等.紫杉醇+顺铂联合化疗方案与适形调强放疗联合对中晚期宫颈癌患者远处转移率,毒副反应的影响J.中国医学工程,2021,29(6):3-10.6江娜,王秀虹,钟晖.紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及安全性分析J.中国保健营养,2021(020):031.7李侠,郝文胜,刘馨,等.贝伐单抗在中晚期宫颈癌中的应用J.安徽医药,2018,22(12):5.8彭露杏.靶向治疗药物在治疗晚期宫颈癌中的研究进展J.中国科技期刊数据库医药,2023(4):4.9陈卓也,王新宇.靶向治疗药物在治疗晚期复发宫颈癌中的研究进展J.现代妇产科进展,2022,31(6):3.10李娟,何旭,秦丽霞.多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应J.癌症进展,2022,20(22):2353-2355.