丁苯酞配合血塞通治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王海英（1991），女，汉族，内蒙古人，研究生学，国药北方医院神经内科，主治医师。-24-丁苯酞配合血塞通治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察 王海英 国药北方医院，内蒙古 包头 014030 摘要：摘要：目的 本研究旨在通过评估丁苯酞与血塞通联合治疗在急性缺血性脑卒中患者中的效果，为未来的研究提供实证基础。方法 筛选了 2020 年 10 月至 2022 年 10 月期间，本院接收的 110 例急性缺血性脑卒中患者，依据患者接受的不同治疗方案，将其分为两组，即对照组与观察组，每组包括 55 例患者。对照组仅接受丁苯酞注射液作为治疗，而观察组则采取血塞通与丁苯酞注射液的联合治疗方案。比较两组患者的临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、及不良反应发生率。结果 观察组患者的总有效率相对于对照组患者有所提高，其差异具有统计学意义(2=6.061，P0.05)；治疗后，观察组患者的 NIHSS 评分、与对照组相比，差异具有统计学意义(P0.05)。结论 血塞通在丁苯酞注射液治疗的基础上应用于急性缺血性脑卒中的治疗，效果较为明显，进而缓解患者的神经功能损害，提升患者的生活质量。关键词：关键词：丁苯酞；血塞通；急性缺血性脑卒中；疗效 中图分类号：中图分类号：R743 0 引言 急性缺血性脑卒中主要由血液循环不畅引起，导致脑组织缺乏必要的血氧，进而触发局部脑组织的坏死和神经功能的损害，表现为一种临床综合征。该病症的主要症状包括局部脑神经功能缺损，导致患者发音不清、吞咽困难、面部歪斜和肢体半瘫等。这种病症常见于中老年人群，并且大多数患者的预后情况并不乐观，极大影响了患者的日常生活与工作1。随着近几年我国医疗技术和水准的逐渐提高，该病症的死亡率有所下降，但其致残率仍然较高。因此，寻找有效的治疗手段以降低其致残和致死率，成为了急性缺血性脑卒中治疗的核心课题2。丁苯酞是一种抗缺血性脑病药物，主要目的是修复患者的神经功能损伤。而血塞通是一种扩张血管的药物，主要通过改善血管微循环来发挥作用。两种药物均可应用于急性缺血性脑卒中的治疗，但关于丁苯酞联合血塞通的治疗研究却相对较少3。基于以上背景，本研究的目的是探讨在丁苯酞注射液治疗基础上，血塞通治疗对该病症患者的临床效果，现将研究结果报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本项研究选取了 2020 年 10 月至 2022 年 10 月期间，我院收治的 110 例急性缺血性脑卒中病患，依治疗方式划分为对照组（n=55）及观察组（n=55）。在对照组中，男性病患 25 例，女性病患 30 例；年龄范围58 至 72 岁，平均年龄为（64.562.35）岁；身体质量指数介于 19 至 26 kg/m2，平均身体质量指数为（23.43 1.37）kg/m2；教育程度方面，初中及以下学历的有 13 人，高中（含中专）的有 28 人，大专及以上的有 14 人；梗塞发生区域，位于小脑的有 12人，位于基底节区的有 15 人，位于脑干的有 15 人，位于脑叶的有 9 人，位于放射冠的有 4 人。在观察组中，男性病患 31 例，女性病患 24 例；年龄范围 52 至 76 岁，平均年龄为（62.793.55）岁；身体质量指数介于 19 至 27 kg/m2，平均身体质量指数为（23.551.47）kg/m2；教育程度方面，初中及以下学历的有 16 人，高中（含中专）的有 27 人，大专及以上的有 13 人；梗塞发生区域，位于小脑的有14 人，位于基底节区的有 17 人，位于脑干的有 11 人，位于脑叶的有 9 人，位于放射冠的有 4 人。两组患者基本信息比较，显示具备可比性（P0.05）。纳入准则如下：（1）应符合中国急性缺血性脑卒中患者诊治指导原则所列出的诊断准则。（2）志愿参与者。（3）经由头颅 CT 与 MRI 检测确认病情之中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-25-患者。排除准则如下：（1）在研究进行中选择退出的个体。（2）对丁苯酞与血塞通药剂呈现过敏反应者。（3）显示出依从性不佳者。（4）对研究中所用药物显示不耐受者。（5）存在心脏、肝脏、肾脏等器官功能衰退或损害，无法正常执行工作职责者。1.2 方法 对照组的病患严格依从医务人员指示，采用丁苯酞注射液(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字 H20100041)治疗，每次给药量为 100 mL，每日进行 2次给药，每次滴注时长不少于 50 分钟。观察组患者除接受丁苯酞注射液治疗外，额外加用血塞通（冻干）注射剂(哈尔滨珍宝制药有限公司，国药准字：Z20026437，规格：0.2 g)，每次给药量 0.2 g，每日给药 1 次。对照组与观察组的治疗周期均持续为 14 日。1.3 观察指标（1）美国国立健康研究院卒中量表(NIHSS)评定：总共包括 15 个项目，最高分为 42 分，分数越低表示情况越好。（2）临床效果：应用 NIHSS 评分，并且与治疗前后作对比，借助 NIHSS 评分的高低来评定临床效果。完全恢复：90%患者的 NIHSS 评分的下降幅度 100%；显著效果：46%NIHSS 评分 89%；有效：18%NIHSS 评分 45%；无效：NIHSS 评分 17%以下。（3）不利反应监测：包括但不限于牙龈出血、腹部不适等情况。1.4 统计学方法 在进行统计评估时，我们选用了 SPSS 22.0 软件。量化数据以平均值标准偏差（xs）的形式呈现，而组别间的比较则通过t检验来执行。对于计数数据，以实例数量和百分率（%）进行展现，并在组别之间运用 2检验来进行比较。若是 P 值小于 0.05，则视为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组受试者临床疗效对比 在总有效率方面，与对照组受试者相比，观察组受试者的总有效率展现出较高趋势，该差异在统计学上具有明显意义（P0.05），详见表格 1。2.2 患者治疗前后的 NIHSS 评分差异 治疗完成后，相较于对照组，观察组的 NIHSS 评分有所降低，此差异具有统计学上的明显意义（P0.05），详见表格 2。2.3 两组患者不良反应发生率对比 在不良反应发生率方面，与对照组相比，观察组的不良反应发生率较低，然而，此差异在统计学上没有显著意义（P0.05），详见表格 3。表 1 两组受试者临床疗效对比（%）组数 例数 完全恢复 显著效果 有效 无效 总有效率 观察组 55 45（81.82）5（9.09）3（5.45）2（3.64）53（96.36）对照组 55 25（45.45）10（18.18）5（9.09）15（27.27）40（72.73）2 28.0392 P 0.0000 表 2 患者治疗前后的 NIHSS 评分差异（分）时间 例数 治疗前 治疗后 对照组 55 14.472.26 9.251.26 观察组 55 14.642.35 6.211.09 t 0.3867 13.5322 P 0.6997 0.0000 表 3 两组患者不良反应发生率对比（%）组数 例数 注射点出血 牙龈出血 恶心 腹部不适 总发生情况 对照组 55 3（5.45）3（5.45）5（9.09）4（7.27）15（27.27）观察组 55 1（1.82）1（1.82）0（0.00）0（0.00）2（3.64）2 5.1254 P 0.0236 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-26-3 讨论 缺血性脑卒中，作为临床心脑血管学科中的一种脑卒中分类，主要见于中老年人群，其病因相当复杂4。随着我国人口老龄化基数的逐步攀升，使得此类疾病的发病率呈现上升趋势，致死率持续居高，为患者与家庭带来了较大的压力5。在急性缺血性脑卒中的发生之后，能及时通畅闭塞的血管，是降低致死率的核心因素6。急性脑梗死作为最普遍的卒中病型，约占我国脑卒中的 69.8%70.6%。急性发作时段的定义并非明确，常常被定义为病发后的两周，轻微病例在一周之内，严重病例在一个月内。在我国，住院治疗的急性脑梗死患者，在病发后的第一个月，死亡率大约为 2.4%3.1%，三个月的死亡率为 9.1%9.5%，造成永久伤残率达34.6%37%；而一年之后，死亡率为14.5%15.3%，造成的伤残率为 33.5%33.7%。急性脑梗死的干预措施涵盖早期诊断、早期二次预防以及早期复原治疗。2015 年的 4 月，中华医学会神经学科的脑血管疾病小组发布了中国急性缺血性脑卒中诊断与治疗指南 2014（后文简称指南）。这份指南整合了直至 2014 年 7 月的研究新动态和临床共识，对我国急性脑梗死的诊疗提供了有力的指导。自从指南公布之后，脑梗死的治疗技术呈现新的突破，各国的相关指南也进行了刷新或是新的撰写。2015 年 5 月，中华医学会神经科学的神经血管介入团队发布了中国急性缺血性脑卒中早阶段血管内治疗指导；而在 2015年的 10 月，美国心脑学会发布了 2015 急性缺血性脑卒中早期血管内疗法更新指南；2018 年 3 月，美国心脑学会又公布了 2018 急性脑梗死早期治疗指南。急性脑卒中的治疗属于一个复杂系统，涉及众多部门和环节的紧密合作，旨在为脑卒中患者提供高效的医疗服务。卫生管理机构能够施展其关键作用，整合各种医疗资源，推进各层次医疗机构的建设发展。根据脑卒中病人的状况，不同级次的医院应实施特定的救助策略，例如，展开初级救助、静脉溶栓疗法或者血管内取栓以及围手术期的管理。除此之外，卫生管理机构应促进对全民进行脑卒中预防教育，加强大众对脑卒中的了解，确保他们在发生症状时能快速识别并寻求医疗援助。配备急救转诊系统与脑卒中医疗设施之间建立高效的合作模式，有助于减少前院延迟，保证患者得到迅速、及时的转诊服务。医疗单位应组建跨学科的脑卒中诊疗团队，遵循相关指导方针，制订急性脑卒中的治疗预案，确保脑卒中患者获得优先、高效的治疗。同时，应当逐步构建脑卒中分级治疗体系的认证和评价机制，确保医疗人员掌握各种治疗技巧，如静脉溶栓、血管内取栓、围手术期护理、防范并发症等。各层医疗机关应推进急性脑卒中的治疗品质提升系统，及时识别并修正治疗中的问题。结构化的远程脑卒中及影像评估系统可为急性缺血性脑卒中病患的治疗策略和流转路径提供专业建议，对静脉溶栓治疗给予有力支撑，并为符合急性机械取栓条件的病患制定合适的分流策略。丁苯酞，作为现阶段研制出的一种神经系统保护药物，具备保护神经系统、优化脑部血流量和微循环、恢复患者的脑部认知功能神经的特性7。血塞通为一种中草药方剂，其主要成分包括三七提取物，主要应用于心脑血管疾病的治疗和预防。能够扩展冠状动脉与外围血管，降低心脏的耗氧量，增加脑容量，对心脏和脑缺血有着一定的改善效果，明显抑制血栓形成，恢复神经功能，后期预后相对良好。在此研究中，相较于对照群体，观测群的综合效用率较为显著，这一现象暗示了丁苯酞配合血塞通在治疗急性缺血性脑卒中病患时，对于病患预后的改善具备一定的积极意义。探讨其背后的原因可能与丁苯酞并用血塞通疗法，对于神经功能及临床表现的优化，以及治疗成果的提升有着密切的关系。相较于对照群，观测群的不良反应发生率相对较低，这一现象进一步暗示了丁苯酞配合血塞通能够助力于改善病患的神经功能受损情况，同时具备较高的安全性。总之，丁苯酞与血塞通协同应用于急性缺血性脑卒中患者中，能显著缓解患者神经功能的损害程度，制约炎性反应的激发，优化神经递质的分布水准，有助于加速病情恢复过程，从而提高患者的生活质量。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-27-参考文献 1邵敏洁,毛友兵,周辰珩等.MHR LMR 与急性缺血性脑卒中患者颈动脉内膜增厚及早期神经功能恶化的关系J.中国实用医药,2023,18(17):1-5.2邰秀英.急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理流程优化及效果评价J.遵义医科大学学报,2023,46(08):808-811.3黄玉洁.综合护理在急性缺血性脑卒中静脉溶栓中的应用J.中国城乡企业卫生,2023,38(08):178-180.4 何小 庆,章 鹏,李小玉 等.丁 苯酞 联合 血塞通 治 疗急 性缺 血性 脑卒中 的 临床 效果 J.黑 龙江 医学,2023,47(05):551-553.5李水生,丁平,谢志勇.血塞通注射液治疗急性缺血性脑卒中的应用效果观察J.实用中西医结合临床,2022,22(20):62-64.6黄燕莉,张冯佐,袁小敏等.注射用血塞通(冻干)对老年急性缺血性脑卒中的疗效及安全性评价J.中国民间疗法,2022,30(17):93-96.7陈卫宁,杨甲强.复方地龙片联合注射用血塞通治疗急性缺血性脑卒中的临床效果J.临床医学研究与实践,2021,6(30):131-133.