放散状体外冲击波治疗神经根型颈椎病的疗效观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:田山川(1987),男,汉族,辽宁兴城人。-16-放散状体外冲击波治疗神经根型颈椎病的疗效观察 田山川 张 雪 刘晓强 上海市静安区市北医院疼痛科,上海 200435 摘要:摘要:目的 探讨放散状体外冲击波(ESWT)治疗神经根型颈椎病(CSR)的效果。方法 选择我院于 2021 年 1 月到 2023 年 1 月共计 100 例的神经根型颈椎病的患者,随机分为两组。对照组通过颈椎牵引和中频脉冲电疗来治疗 CSR,实验组通过颈椎牵引和放散状体外冲击波来治疗 CSR。比较两组治疗前后的疗效。结果 实验组的
2、疗效明显优于对照组,实验组的视觉模拟量表(VAS)评分较对照组低,实验组的颈椎病临床评价量(CASCS)评分较对照组高,P0.05。结论 放散状体外冲击波治疗神经根型颈椎病的临床效果显著,减轻患者不适症状,为患者日常生活提供便利,值得推广。关键词:关键词:放散状体外冲击波;神经根型颈椎病;颈椎牵引;中频脉冲电疗 中图分类号:中图分类号:R684 神经根型颈椎病(CSR,也称颈椎神经根病变),较常见,由颈椎骨形态变化以及颈椎间盘突出,造成神经刺激或受压迫导致1。临床表现为脖颈痛、向肩部蔓延和胳膊痛及麻木和/或无力等。其常见特点包括:颈部疼痛:患者经常出现颈部疼痛,可以是持续性的钝痛或突然的剧痛,
3、可能会限制颈部的运动。放射痛:痛苦可能从颈部放射到肩部、上臂、手臂和手指。痛的放射范围可以根据受压的神经根的位置而有所不同。麻木和刺痛:压迫或刺激神经根可能导致相应区域的麻木、刺痛、刺痛感或刺痛感。肌无力:有些患者可能会出现肌肉无力,特别是在受累的神经根支配的肌肉区域。运动障碍:神经根型颈椎病可能影响颈部和上肢的运动,导致活动受限、肌力减弱或异常感觉。颈部僵硬:一些患者可能会感到颈部僵硬,限制颈部的正常活动范围。神经根型颈椎病的常见原因包括颈椎间盘突出、颈椎退行性改变、颈椎骨刺等。诊断通常包括病史询问、体格检查和影像学检查(如 X 线、CT 扫描或 MRI)等。治疗方法根据患者的症状和疾病的严
4、重程度而定,包括休息、物理疗法、药物治疗、颈部支具、针灸、手术等。放散状体外冲击波(ESWT)属于非侵入性治疗,即在体外产生高能量的冲击波,然后将其传递到身体的特定部位以刺激组织修复和再生2。它被广泛应用于疼痛科、骨科、康复医学和运动医学等领域,用于治疗多种疾病和症状。ESWT 的原理是将高能量的声波传递到人体组织中,产生机械力和生物物理效应。这些冲击波可以通过刺激细胞和组织,促进血液循环、新血管生长和组织修复。其作用机制为:疼痛控制:ESWT 通过刺激疼痛传导通路,减少疼痛信号的传递,从而缓解慢性疼痛症状。组织修复:冲击波可以刺激受损组织中的细胞增殖、修复和再生,促进骨骼和软组织的修复过程。
5、抗炎作用:ESWT 可减少炎症细胞的浸润、降低炎症因子的释放,具有抗炎作用,有助于减轻炎症相关疾病的症状。ESWT 被广泛应用于多种情况,包括跟腱炎、肌腱炎、骨刺、肌肉损伤、关节炎、疤痕组织等。它通常被认为是一种安全性高、无没有创口和没有不良反应的治疗方法,但在接受 ESWT 前,患者应与医生进行详细咨询和评估,以确保其适合接受该治疗3。本文通过对我院于 2021年 1 月到 2023 年 1 月共计 100 例的神经根型颈椎病的患者的研究,分析放散状体外冲击波治疗神经根型颈椎病的临床疗效,现将结果报告如下。1 资料与方法 1.1 对象 对我院 2021 年 1 月到 2023 年 1 月共
6、100 例 CSR的患者随机分组。对照组(50 例)男 24 例,女 26 例,年龄 5074 岁,平均(68.245.46)岁,病程 112个月,平均病程(5.210.84)个月。实验组(50 例)男 27 例,女 23 例,年龄 5276 岁,平均(68.596.17)岁,病程 0.511 个月,平均病程(5.911.24)个月。本院伦理委员会已批准此研究,研究期间不会增加患者治疗成本。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-17-1.2 纳排标准 1.2.1 纳入标准 症状典型;CT 或 MRI 结果符合临床表现;臂丛牵拉或压颈试验阳性;患者意识清楚,能配合相关治疗;患者及家属签署知情同意
7、书4。1.2.2 排除标准 肩周炎;颈椎手术史;合并严重器官功能障碍;存在理疗禁忌症;中途退出研究者5。1.3 方法 1.3.1 颈椎牵引 使用龙氏正骨牵引椅,按照患者病情、年龄、性别、对疼痛的耐受等情况明确牵引的重量,第一次牵引 5 千克,每天或第二天加重 1 千克的牵引重量,根据患者的感受来调整治疗过程中施加在患者颈项部的力度,但是最大牵引力不能超过患者体重的 1/10-1/7;按照患者颈椎曲度变化选择前倾或者后仰体位牵引,牵引时间 40 秒,休息 10 秒,治疗持续 15-20 分钟6。1.3.2 中频脉冲电疗 采用 TENS80C 中脉冲电疗仪,患者采取端坐位,治疗电极吸附在患者颈部,
8、肩部,上肢等疼痛或酸麻部位。每次治疗时间为 20 分钟。1.3.3 放散状体外冲击波治疗 使用欧蓝德放散状冲击波治疗仪(OCE-ESWT-002),在患者的颈肩背部及上肢酸麻痛区标记压痛点(6 个),按照患者情况,选择冲击波压力、频率、冲击次数,若患者无法耐受立刻调整参数或停止。治疗后需要对治疗部位冷敷 5 分钟,注意探头避开脊柱、大血管、神经主干7。1.3.4 健康指导 保持心情舒畅。热敷可以帮助放松肌肉和促进血液循环,而冷敷可以减轻疼痛和炎症。尽量避免长时间低头或仰头,保持头部、颈部和背部的自然对齐。长时间保持固定的姿势会增加颈椎的压力,如果你需要长时间坐着或站立,尽量每隔一段时间进行伸展
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