保元汤合血府逐瘀汤加减治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:刘彦伟(1983),男,汉族,河北藁城人,研究生,副主任医师,研究方向为心内科疾病的中西医结合诊断与治疗。-67-保元汤合血府逐瘀汤加减治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床观察 刘彦伟 石家庄市藁城中西医结合医院,河北 石家庄 052160 摘要:摘要:目的 研究气虚血瘀型慢性心力衰竭者通过保元汤合血府逐瘀汤加减治疗后的临床效果。方法 抽取我院100 例符合气虚血瘀型慢性心力衰竭患者,抽取时间 2021 年 5 月-2023 年 4 月,根据治疗方法的不同选择分为观察组 50 例(气虚血瘀型慢性心力衰竭)以
2、及对照组 50 例(常规疗法)。结果 治疗后,观察组的疗效为 94%,对照组的疗效为 78%,观察组的中医疗效为 96%,对照组的中医疗效为 82%,而 NT-proBNP 在观察组中的作用则更为显著,以上数据进行统计比较后 P0.05。结论 气虚血瘀型慢性心力衰竭者进行临床治疗时选择保元汤合血府逐瘀汤,效果明显,改善病情,相关指标趋于正常。关键词:关键词:保元汤;血府逐瘀汤;气虚血瘀型;慢性心力衰竭 中图分类号:中图分类号:R259 慢性心力衰竭是因为相关因素产生的心脏结构异常,损伤心脏射血以及心室充盈功能,属于一种常见的综合征1。根据有关调查数据表明,我国慢性心力衰竭患者人数较多,并且患病
3、率明显提升。伴随现代医学对于此病的深入研究,明显提升了慢性心力衰竭患者的远期预后效果。此外中医治疗能够将患者症状表现缓解,改善自身的生活质量2。此次研究在进行西药规范用药的同时,采用保元汤合血府逐瘀汤予以治疗,对临床疗效进行分析,进行如下报道。1 资料和方法 1.1 一般资料 抽取我院 100 例符合气虚血瘀型慢性心力衰竭患者,抽取时间 2021 年 5 月-2023 年 4 月,根据治疗方法的不同选择分为观察组 50 例(气虚血瘀型慢性心力衰竭)以及对照组 50 例(常规疗法),相关数据见表 1。1.2 诊断 西医诊断。本研究采用中国心力衰竭诊断和治疗指南 2014 中关于心衰的诊断标准。心
4、脏功能评分:I 级,不影响体力活动;II 级,患者在静止状态下,肢体活动受限,不会感到不适,但是在正常的生活中,患者会感觉到呼、呼吸都变得困难。III 级即患者的行动受到很大的限制,在休息的时候还没有感觉到任何的不适,但是在稍微运动的时候会有一些不舒服的感觉。IV 级即患者在安静的时候会有呼吸困难的症状,稍微运动一下,症状会变得更严重3。中医诊断。根据 2014 版慢性心力衰竭中医诊疗专家共识的诊断标准,临床表现为:气短喘、疲乏无力、心悸。其次,就是身体乏力,爱抱怨,爱出汗,说话声音很轻,脸色和嘴唇都发紫。舌象:舌质呈暗紫色,苔白;脉象:脉沉细细,或细而弱。如果有以上两种症状,再结合舌脉即可进
5、行诊断4。1.3 纳入和排除 纳入:心功能级和级;中医诊断心衰病,且为气虚血症;患者以及家属均自愿参与。排除:急性左心衰、严重心律失常、瓣膜病变、先天性心脏病;需要采用三种以上药物进行降压、糖尿病者、受体阻滞剂者;因相关因素无法进行系统治疗者。1.4 方法 观察组以及对照组对患者进行基础治疗,控制血压以及降脂、降血糖,并对其生活方式进行干预,指导患者进行低盐饮食以及体育训练。给予患者强心、利尿、扩血管、抗血小板聚集、调脂、改善心肌重构等基础药物治疗,如阿司匹林 100 mg,阿托伐他汀 20mg,呋塞米 20mg,地高辛 0.125mg,沙库巴曲缬沙坦 50mg,单硝酸异山梨酯片 40mg,以
6、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-68-上用药每日 1 次。根据患者的病情调整用药剂量,如患者血压较高时,可加用硝苯地平控释片;如患者心率较快时,可将地高辛加量或加用美托洛尔;如患者心率较慢时,可将地高辛停用;如患者出现低血压时,可将单硝酸异山梨酯片减量或停。观察组与此同时实施保元汤合血府逐瘀汤加减治疗,药方中包含人参 12g、川芎 10g、黄芪 15g、炙甘草 6g、肉桂 10g、当归 10g、桃仁 10g、红花 10g、赤芍 10g、桔梗 10g、牛膝 10g,生地黄 10g、枳壳 10g,水肿明显者加用茯苓 10g、泽泻 10g、大腹皮 10g,纳差者加用薏苡仁 15g、白术 10g
7、,睡眠欠佳者加用酸枣仁 15g、柏子仁 10g、莲子心 10g,便秘者加用大黄 6g、莱菔子 6g,每日 1 剂,一个疗程时间即 2 周,治疗后评估患者的临床疗效。1.5 效果评估 西医临床疗效。根据有效,有效,无效来评价组间病人的临床效果,显效表示患者进行治疗后积分减少比例在 75%以上,或者心功能分级提升 2 级,症状消失,未对基本活动进行限制;有效表示患者进行治疗后积分减少比例在 50%-75%,心功能提升 1 级,症状改善,活动限制;无效表示患者进行治疗后积分减少 50%以下,心功能提升不足 1 级,症状无改善,限制活动。显效率和有效率相加为总有效率5。中医临床疗效。显效是指经治疗后症
8、状消失,且症状积分下降率大于 70%;有效是指经过治疗后,症状积分下降幅度为 30%-70%;无效为病情加重,症状积分下降幅度小于 30%。总有效率与显效率相加即为总有效率6。1.6 评估指标 对比观察组以及对照组患者治疗前后的相关指标,检测组间患者的 NT-proBNP。1.7 统计学 本研究采用统计学软件(SPSS231.0)对上述两组的实验研究结果进行分析,采用 X2检验。P0.05 表示两组间有显著差异,具有显著性。2 结果 2.1 临床疗效 治疗后,观察组总显效率达 94%,对照组显效率78%,两组比较,P0.05,见表 2。2.2 中医临床疗效 治疗后,观察组的疗效为 96%,对照
9、组的疗效为82%,两组比较,P0.05,见表 3。2.3 相关指标 观察组和对照组在治疗前 NT-proBNP 分别为(620.5840.28)ng/L 和(630.8541.14)ng/L,而比较数据 t=1.2612,P=0.2102,两者之间没有显著差异。治疗后 NT-proBNP 浓度为(420.1420.85)ng/L,表 1 对比两组患者的临床资料 组别 例数 男/女(例)年龄(岁)平均年龄(岁)平均病程(年)观察组 50 28/22 45-71 60.62.4 3.20.6 对照组 50 30/20 46-72 61.22.6 3.30.5 X2或 t-0.1642 0.0699
10、 1.1990 0.9053 P-0.6853 0.9444 0.2334 0.3675 表 2 对比两组患者临床疗效(n%)组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 50 29(58)18(36)3(6)47(94)对照组 50 23(46)16(32)11(22)39(78)X2 5.3156 P 0.0211 表 3 对比两组患者的中医临床疗效(n%)组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 50 28(56)20(40)2(4)48(96)对照组 50 22(44)19(38)9(18)41(82)X2 5.0051 P 0.0252 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-
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