当前中药抗艾滋病相关原理进展综述.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:武明楷(2004),男,汉族,河北沧县人,本科生在读,山西中医药大学,研究方向为中医内科学。-5-当前中药抗艾滋病相关原理进展综述 武明楷 山西中医药大学,河北 沧州 030619 摘要:摘要:背景获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),是被称为“艾滋病”的一种症状,这种病症在过去几十年里已经夺去了数以万计人的生命。目的简要阐述目前中国传统医学辅助艾滋病治疗的方案及相关研究进展。本文将以中药为切入点,对目前艾滋病诊疗方案进行叙述性回顾,并
2、从分子层面对其背后机制进行简要分析说明。关键词:关键词:艾滋病;艾滋病病毒;中药;免疫 中图分类号:中图分类号:R25 1 中医药治疗艾滋病的相关历史 由于艾滋病的传播特殊性,19 世纪前并未在中国大范围流行,故而艾滋病在我国文献历史中并无相关记载,直到 1987 年,中医药局与坦桑尼亚卫生部签署合作备忘录开始,中医药治疗艾滋病的国际历史才从此展开,自 1990 年起,我国开始通过中医药对艾滋病开展治疗1。但是,鸡尾酒疗法的出现,让中医药对于艾滋病的辅助治疗效果产生了极大的影响2,包括但不限于可以对艾滋病患者感染后期的各种机会性感染导致的部分并发症的护理3和一些因抗逆转录病毒疗法(HAART)
3、导致的相关代谢问题4起到较好的调养作用且可为其提供新的解决思路。2 中医对艾滋病的辩证论治 中国传统医学的两大特点分别是整体观念和辨证论治,在这两者的指导作用下。中药配伍需要根据不同患者的病情发展情况进行相关药物的配伍,故而中医辩证诊治的结果对于中药的配伍的影响是举足轻重的。在现代医学的框架下,艾滋病是由艾滋病病毒引起的一种免疫缺陷综合征,而在中国传统医学的体系内,对艾滋病最主流的辩证观点是虚证,外邪入体,进而导致患者久虚不复,脏腑受损,体内淤毒渐盛,最终患者将因多种邪毒侵染而死5。故而在中医的临床诊治上,根据艾滋病感染的三种阶段,其提出了三种与之对应的辩证结果。在身体正气不足期间,邪毒初入之
4、时,对应现代医学诊断中的急性感染期中,中医对其主要治疗原则是清肺热,解毒解表6。在度过急性感染期之后,病邪伏于血络,对应现代医学诊断中的无症状期,中医在该阶段治疗原则是补中益气,疏肝健脾7。这一时刻,人体内正气逐渐被病邪消耗,当正气亏损到一定限度时,加上体内瘀毒堆积,导致患者气血两虚,五脏俱损,这就是现代 医学诊断的艾滋病发病期,这期间的患者免疫力大幅下降,中医主要采取培元固本,温补肾气的方式来治疗病症8。在患病期间,患者的虚证贯穿其中,治疗艾滋病,“治虚”是必要的,主要是从肺,脾,肾三本进行补治9。3 中医对艾滋病临床用药的相关进展及其作用原理机制简述 3.1 中医对艾滋病临床用药的相关进展
5、 在临床上,中医诊治艾滋病多数以治虚,解毒驱邪等10为原则进行中药的筛选,其中在临床上常用的中成药有益艾康胶囊11,唐草片12等。其中,唐草片是获得了国家食品药品监督管理局颁发的新药证书,并获准上市的治疗艾滋病的纯中药制剂。除去上述药物外,根据“治虚”原理,临床上也选用健脾益气疗法13,如健脾益气补肾汤,小柴胡汤加减14作为抗艾滋病病毒的中药汤剂。除此之外,中药在缓解由于因服用抗艾滋病药物导致的毒副作用中也有一席之地,例如益气解毒颗粒等15。但近几年内,仍未出现新型突破性的可应用于临床艾滋病治疗的针对性中药汤剂或相关中成药。上段论述了能够减轻艾滋病症状及缓解因长期服用抗逆转录病毒药物导致的身体
6、不适等副作用的一些中成药及中药汤剂,由于相关的代表方过多,本文选中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-6-取其中最具影响力的,也是最早诞生的抗艾滋病的中药制剂之一唐草片来进行具体的相关作用机理分析。3.2 唐草片对艾滋病临床治疗的作用机理简述 3.2.1 唐草片对艾滋病病毒的抑制作用原理简述 唐草片(主要成分有老鹳草、金银花、瓜蒌皮、柴胡、香薷、黄芪、甘草、木棉花、鸡血藤、糯稻根、龙葵、白花蛇舌草等)具有清热解毒,活血益气的功效。相关研究证明,唐草片可以通过调节免疫系统从而一定程度上抑制艾滋病的发病,例如在动物实验中增强免疫抑制小鼠体内的白细胞和淋巴细胞的计数水平,增强其 IL-2 和 INF
7、-的表达水平16。除增强免疫系统的作用外,唐草片还可以通过抑制细胞的氧化应激反应,也就是利用其抗氧化性17,来抑制艾滋病病毒的复制18-19。除上述功能外,唐草片联合抗病毒药物使用时,还可以通过增强细胞色素 P450 的表达来调节相关的药物代谢20。3.2.2 唐草片对相关抗病毒药物毒副作用的抑制机理简述 齐多夫定(AZT)是艾滋病患者常用的抗病毒药物之一21,其通过抑制艾滋病病毒逆转录酶活性来影响病毒的复制22,但其对细胞的毒副作用也不容小觑,在这些副作用中,最明显的一种便是对骨髓的抑制作用,而唐草片恰好可以缓解由于 AZT 带来的骨髓抑制作用,通过增加血清中造血生长因子(G-CSF)的含量
8、以及增加骨髓有核细胞(BMNC)数量等来抑制 AZT 对骨髓细胞的毒副作用23-24,例如唐草片中的黄芪可对CTX 诱导所致的骨髓抑制小鼠有保护作用25;鸡血藤中的 SS8 可通过刺激骨髓抑制小鼠体内的造血干细胞增殖来缓解骨髓抑制作用26,唐草片中某些中药成分也可对造血细胞进入血窦起积极影响,从而使造血组织结构得以恢复27。3.2.3 唐草片中主要中药成分对治疗艾滋病病毒的临床作用机理简述 唐草片中的主要中药成分中,大多都具有抗病毒、抗氧化和调节免疫系统的功效,如老鹤草可通过 AKT和 ERK1/2 信号通路修复细胞氧化反应损伤,其提取液有抑制病毒活性的功效28;金银花中的绿原酸和异绿原酸可有
9、效抑制多种病毒29;瓜蒌皮具有多种天然抗病毒成分;柴胡中的柴胡皂苷 D 可通过调节 IL-10,CTLA-4,IL-17 的表达来改善相关炎症导致的肝肺损伤30;江香薷中的芹菜素和木犀草素具有减少人体内自由基含量,抗氧化的功效31,且有着能提升免疫器官重量,增加脾脏脏器系数,调节免疫功能的作用32;石香薷不仅拥有广谱抗菌效果,其可清除清除 DPPH 的能力也备受瞩目33;甘草中的甘草酸可对 IL-10 的表达有促进作用34,另外,甘草的水提取物对 MAPK 和NF-kB 通路的影响可导致对 IL-12 的产生起积极作用35,从而提升机体免疫能力;白花蛇舌草中的白花蛇舌草多糖能够增强脾脏 NK
10、细胞活性36,提升免疫能力等等。3.3 除唐草片外其他中药汤剂对艾滋病治疗的临床作用机理简述 除唐草片以外,上文论述了诸多治疗艾滋病或减轻相关抗病毒药物毒副作用的中成药或中药汤剂,其中不少药品的作用机理是通过调节患者免疫系统从而抑制艾滋病病毒的增殖,如健脾益气补肾汤则通过维持 Th17/Treg 平衡来稳定艾滋病患者病情37;小柴胡汤可以起到一定的抗炎作用38,并能提高实验小鼠的脾脏体重比39,这说明小柴胡汤具有调节免疫功能的作用;益气解毒颗粒可通过促进 IL-2 的诱生作用而使免疫功能增强40;益艾康胶囊通过增加 T 淋巴细胞数量41,并可能通过增强颗粒酶基因的表达从而促进细胞因子IFN-分
11、泌来对NK细胞活性产生正向影响42-43而增强免疫功能来抑制艾滋病病毒的增殖。4 关于艾滋病在中医药中的其他疗法 除中药配伍的汤剂在对艾滋病病情的稳定及相关抗病毒药物毒副作用的缓解中起到一定的效果外,中国传统医学中的一些其他疗法也能够对艾滋病病情进展的延后及艾滋病相关并发症的缓解起到一定的辅助作用。例如针灸疗法,与中药搭配使用可以有效提升患者 T 淋巴细胞数量,进而改善免疫功能,使得艾滋病患者的生活质量有所提高44,且如果取穴得当,针刺手法无误,针灸疗法对人体细胞几乎没有毒副作用,安全性高。除此之外,火罐和血罐也是中国传统医学中常用的治疗手段,常与针药相配合,起强效协同作用,通过祛风散寒,清热
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