多指标血液检测对HDP患者的临床意义探讨.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:潘琴(1977),女,汉族,湖北武汉人,本科,主管检验技师,研究方向为临床医学检验。-192-多指标血液检测对 HDP 患者的临床意义探讨 潘 琴1 邱先伟2 1.武汉市第九医院检验科,湖北 武汉 430000,湖北 武汉 430000 2.武汉市第九医院检验科,湖北 武汉 430000 摘要:摘要:目的 探讨血浆 D-Dimer、血清 Cys-C 和2-MG 检测在妊娠期高血压(HDP)的临床意义。方法 检测并分析106 例 HDP 孕妇的 D-Dimer、Cys-C 和2-MG 水平。结果 组的三项
2、指标均高于组和组,组的三项指标高于组,B 组的三项指标高于 A 组,差异均有统计学意义(P0.05)。三项联检能明显提升 HDP 早期肾脏损伤诊断的灵敏度和准确度,联合诊断与临床结果具有高度一致性。结论 HDP 孕妇的 D-Dimer、Cys-C 和2-MG 呈高水平表达,其水平变化与 HDP 严重程度有关。关键词:关键词:妊娠期高血压疾病;D-二聚体;胱抑素 C;2-微球蛋白 中图分类号:中图分类号:R4 妊娠高血压性疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)是女性在妊娠期特有的常见的一种疾病,如妊娠高血压和子痫前期,且后期发生心血管疾病风险增加。
3、HDP 常见发于妊娠 20 周以后的孕妇或产后 2 周的产妇。其发生多与全身的细小动脉痉挛以及内皮受损,而导致局部组织缺血有关。可导致孕产妇围产儿发病率和死亡率风险增加,现已成为严重影响母婴生命健康的高危因素。因此,对于孕产妇生命健康临床更应给予充分重视,但目前尚无相关实验检查可预测及判断 HDP 的严重程度。研究证实1,HDP 的严重程度与某些凝血和血清指标水平改变相关,对孕产妇开展这些指标检测具有积极意义。为此,本研究采用对临床病例研究的方法,分析血浆 D-二聚体(D-Dimer)、血清胱抑素 C(Cys-C)和血清2 微球蛋白(2-MG)在 HDP 孕妇血清中的表达,进而为妊娠期高血压乃
4、至其疾病组的病因、早期诊断及治疗等方面提供新的思路。现报告如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 入选对象为我院在 2020 年 1 月2021 年 12 月收治的 106 例 HDP 患者,其 HDP 诊断符合妊娠期高血压疾病诊断标准2。根据孕妇 HDP 的病情程度,将 37 例血压140/90mmHg,尿蛋白阴性的孕妇纳入组,将34 例血压140/90mmHg,尿蛋白0.3g/24h 的孕妇纳入组,将 35 例血压160/100mmHg,尿蛋白2.0g/24h 的孕妇纳入组。并依据肌酐清除率(Creatinine clearance,Ccr)水平,将 54 例 Ccr80ml/min 的孕
5、妇纳入肾功能正常(A 组),将 52 例Ccr80ml/min 的孕妇纳入肾功能异常(B 组)。排除多胎经产妇,患有血液系统疾病或慢性疾病(继发性高血压、冠心病等)或急慢性感染等疾病的孕妇。研究各组一般资料见表 1 和表 2,具有可比性(P0.05)。表 1 根据孕妇病情程度分组的各组一般资料比较(xs)组 别 n 年龄 孕龄 体质量指数(BMI)组 37 28.453.27 30.981.89 25.360.86 组 34 29.022.51 31.211.57 24.981.06 组 35 28.792.88 31.632.01 25.790.97 F 值 1.281 0.896 0.52
6、8 P 值 0.257 0.375 0.667 表 2 依据 Ccr 水平分组的各组一般资料比较(xs)组 别 n 年龄 孕龄 BMI A 组 54 29.182.77 31.371.02 25.041.15 B 组 52 28.872.93 31.891.38 25.421.41 t 值 0.958 0.658 0.772 P 值 0.189 0.357 0.298 1.2 方法 1.2.1 研究方法 比较根据孕妇 HDP 病情程度分组以及依据 Ccr 水平分组的各组孕妇检测 D-Dimer、Cys-C 和2-MG 水中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-193-平,分析 D-Dimer、C
7、ys-C 和2-MG 对 HDP 早期肾脏损伤的诊断效能。1.2.2 检测方法 入选研究对象入院后禁止剧烈运动及过量饮食,次日清晨在空腹状态下由专职护士抽取一侧肘静脉血2.0ml 于枸橼酸钠真空抗凝管中,摇匀。同时抽取4.0mL,于真空生化管中,置室温 20min 后。按常规方法(3000 r/min,10min)离心抗凝管和生化管,收集血浆和血清置于作有标记的无抗凝剂真空试管中,待检。在血凝仪上检测 D-Dimer,在 AU580 全自动生化分析仪(贝克曼)上检测Cys-C和2-MG(检测试剂由四川新健康成提供)质控合格后,进行其样本检测水平。1.3 统计学处理 研究数据结果处理用 SPSS
8、 22.0 软件。计量资料采用x_s 表示,用方差分析进行多组间比较,用独立样本 t 检验进行组间比较。计数资料用 2 检验,用%表示,以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 根据孕妇病情程度分组的各组检测 D-Dimer、Cys-C 和2-MG 结果比较 结果显示 组检测 D-Dimer、Cys-C 和2-MG 水平均高于组和组(P0.05),组检测 D-Dimer、Cys-C 和2-MG 水平高于组(P0.05)。见表 3。2.2 依据 Ccr 水平分组的各组检测 D-Dimer、Cys-C 和2-MG 结果比较 结果显示 B 组检测 D-Dimer、Cys-C 和2-MG
9、水平高于 A 组(P0.05),见表 4。2.3 D-Dimer、Cys-C 和2-MG 对 HDP 早期肾脏损伤的诊断效能分析 根据 Ccr 水平判断 HDP 早期肾脏损伤的诊断效能,结果显示,对 HDP 早期肾脏损伤诊断三项指标联合检测的灵敏度(92.31%)和准确度(83.96%)均较其单项有明显提升。三项指标单独诊断与实际结果一致性一般(0.49Kappa0.75),但三项指标联合诊断与实际结果具有高度一致性(Kappa0.75)。见表 5。3 讨论 HDP 是目前导致孕产妇死亡的第二大原因,其发病机制目前也尚未完全阐明,但普遍认为高龄孕妇或有过高血压病史的孕妇发病的几率较高3。正常情
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