多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:高涛(1980),男,河北保定人,汉族。-92-多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效 高 涛 保定第七医院,河北 保定 072150 摘要:摘要:目的 研究目的主要是对心梗后左心衰临床治疗方法进行探讨,分析的治疗方案是多巴胺联合硝普钠。方法 研究起止和结束时间为 2021 年 1 月-2023 年 1 月,总共选取 80 名心梗后左心衰患者为对象,按照随机数字编号分配方法,把编号 1-40 的患者归为对照组,该组患者治疗方法是常规治疗,编号 41-80 的患者归为研究组,这组患者采取治疗方法是多巴
2、胺联合硝普钠,对比两组治疗效果。结果 从心衰症状改善效果上来看,研究组心衰症状发作频率及持续时间明显都比对照组低;从心功能改善效果上来看,研究组患者心输出量、左室射血分数、磷酸肌酸同工酶改善效果相比治疗前均比对照组更加显著;临床治疗效果评定上来看,研究组治疗有效率和生活质量均高于对照组,不良反应发生率较低,具有统计学差异(P0.05)。结论 心梗后左心衰临床治疗方案探讨后,相比以往传统治疗方案,多巴胺联合硝普钠进行治疗可发挥出显著功效,可改善心衰症状,提高预后。关键词:关键词:多巴胺;硝普钠;心梗;左心衰;临床疗效 中图分类号:中图分类号:R54 心梗大多是由于冠状动脉粥样硬化斑块形成后,且在
3、相关因素影响下导致斑块发生破裂,并促使血栓形成,进而给血管造成堵塞,这时心肌细胞会有很长一段时间缺血,最终导致心肌坏死,心梗发作后,患者以心前区疼痛或者是憋闷感为典型症状。左心衰通常指的是左心室心力衰竭,当左心室在病变影响下,或者是心脏功能运行超负荷,心肌收缩力会快速增高,心脏排血量明显减少,最终诱发心力衰竭1。左心功能失常是导致心肌梗死与心力衰竭的一个关键原因,一般来讲,心梗后患者的心肌收缩力失常都是由多个原因引起,在心脏功能逐步发生异常的下,会导致心衰,其中以左心衰竭为最常见。因为左心室是血液供应的最重要通道,因此,为了保证体内的血液供应,必须在左心室中进行合理的分布,从而保证体内血液循环
4、。心梗后左心衰是一种非常严重疾病,根据有关的临床数据分析,心梗后出现左心衰的概率在 40%以上。这种情况是由于心梗后,心脏的舒张力出现显著的下降或者是不协调,如果没有得到有效处理,将会对生命产生严重威胁,而且这种情况还会出现各种并发症,严重降低生活质量。所以,心梗后心衰的出现,会对患者的左心功能产生很大的影响,严重的还会危及到生命,所以一定要及时的治疗,才能有效控制病情。目前临床上常用药物是硝普钠,硝普钠可以对动脉、静脉产生扩张的效果,但是不会有选择性的扩张血管,可以降低人体血压,而且药效持续的时间比较短,对颅内压力的增加有帮助,对于心衰的治疗有一定的效果。然而,在临床上,硝普钠的单用效果有很
5、大的局限性,而且长期使用还会出现一些副作用,因此,可以采用联合用药的方法来改善这种情况。研究表明2,多巴胺药物能够在心衰的治疗中起到更好的作用,作为体内最重要的一种神经递质,多巴胺能够释放出一氧化氮,从而舒缓血管,降低血压,还能够激活 受体,从而增强心脏的收缩能力,加快全身的血运扩张,使肾脏的动脉得到舒张,从而使肾小球滤过速率得到提升,从而造成排尿增多,并可使胃肠道得到改善,加快血液循环。对此,研究挑选心梗后左心衰患者,探讨多巴胺联合硝普钠疗效。表 1 患者资料 组别 n(例)男女比例 年龄(岁)病程(年)心功能分级 II 级 III 级 对照组 40 21:19 63.712.45 1.27
6、0.11 30(75.00)10(25.00)研究组 40 22:18 63.852.63 1.250.15 31(77.50)9(22.50)2/t 0.0503 0.2463 0.6800 0.0690 0.0690 P 0.8225 0.8061 0.4985 0.7927 0.7927 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-93-1 资料与方法 1.1 基础资料 选取 2021 年至 2023 年医院收治的 80 例心梗后左心衰患者为对象,分组资料见表 1。1.2 方法 对照组治疗方法是常规治疗,比如抗凝、利尿与抗血小板聚集等,药物根据患者实际情况进行对症用药,例如美托洛尔、贝那普利或
7、者是抗血小板药物,连续进行治疗 3 周。研究组治疗方法是多巴胺联合硝普钠,在进行治疗前,需要评估患者病情情况,并采取上述常规对症干预,接着进行多巴胺治疗,药物是盐酸多巴胺注射液,通过静脉注射方式给药,首次治疗速率需要控制在 1-5g/kgmin,并且在十分钟内,需要按照 1-4g/kg min 速率逐渐增加,但是总用药剂量必须控制在 3mg/kg 内,一天进行 1 次治疗。同时需要进行硝普钠药物静脉滴注,需要在 5%葡萄糖 250ml 溶液中加入 50mg 硝普钠进行混合稀释,首次滴注速度需要控制在 0.5g/kg min,接着按照 0.5g/kgmin 速度持续增加,连续进行治疗 3 周。1
8、.3 观察指标 患者在用药前心衰发作症状情况需要进行详细记录,并在用药治疗后再次统计患者心衰发作频率及心衰症状持续时间。运用心功能检测仪和相关设备测量患者心功能指标,针对本次两种治疗方案效果展开评定,疗效按照心衰病情症状控制及心功能分级改善情况评估,具体如下:(1)显效:心衰症状逐渐消退,心功能恢复正常水平,未出现其他不适;(2)有效:心衰症状减轻,心功能分级低于 2 级;(3)无效:未满足上述条件。1.4 统计学分析 SPSS23.0 处理分析,2、t 检验,并用(n/%)(s)表示,P0.05,则数据有差异。2 结果 2.1 心衰发作频率和持续时间改善情况 心衰症状改善效果见表 2。2.2
9、 心功能指标检测统计 心功能指标比较见表 3。2.3 临床治疗效果 研究组治疗有效率高于对照组,P0.05。见表 4。2.4 不良反应发生情况 研究组不良反应发生率低于对照组,P0.05。见表 5。表 2 对比心衰发作频率和持续时间(s)组别 n(例)发作频率(次/周)持续时间(min/次)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 40 4.410.62 2.660.49 6.930.71 3.830.36 研究组 40 4.350.65 1.450.48 6.850.64 2.410.32 t 0.4224 11.1567 0.5293 18.6455 P 0.6739 0.0000 0.59
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