全脑血管造影术的护理.pptx
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1、全脑血管造影术的护理 脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉,使血管显影,快速连续摄片,根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管病的方法。脑血管造影由于给药部位不同,临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉窦造影等。脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变,如扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血等,又可根据血管位置的变化,确定有无占位。因此,它对诊断颅内血管本身的病变具有特殊意义。,哪些血管病需作脑血管造影呢?(1)脑出血病人而有手术抢救指征者,但血肿位置不明确,需要作脑血管造影。(2)脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者。(3)蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。为了明确诊断,以便手术治疗,
2、必须作脑血管造影。(4)脑瘤病人有中风发作,不能与脑出血、脑梗塞鉴别时,也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断。(5)颈内动脉颈外段病变时,有手术条件者,应进行血管造影。【禁忌证】对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影剂)。有严重出血倾向或出血性疾病者。有严重心、肝或肾功能不全者。4)脑疝晚期,脑干功能衰竭者。1 术前准备(1)术前4h禁饮食。(2)插管部位备皮,肥皂水清洗会阴部,插管部位选股动脉。(3)术前行血常规、X线胸透、心电图、碘过敏试验等检查。(4)心理护理:多数病人以突发头痛、呕吐起病,部分伴有运动障碍。病人心理负担重,担心会留后遗症,因此,要用高度的同情心、和蔼可亲的态
3、度去关心、鼓励病人,给其讲解手术的目的、方式及重要性,使其配合治疗和护理,增强其战胜疾病的信心,消除对疾病的恐惧心理。为稳定病人情绪,可进一步讲解简单的手术过程及术中配合要点,使其对手术有所了解,并列举成功的病例,增强病人对手术过程的信心,以赢得病人的最佳配合,保证手术的顺利进行。(5)镇静药物的应用:对过度紧张的患者可适当应用药物,一般选安定1020mg,术前半小时肌肉注射或者术前30min肌肉注射苯巴比妥。(6)除常规术前准备外,另备敷料包、器械包、血压计、CT片等。(7)环境准备:导管室术前1h进行空气消毒紫外线照射30min,地面用1的“84”消毒液湿拖。(8)观察并记录病人的神志状况
4、、瞳孔大小及生命体征的变化。记录病人肢体活动及足背动脉搏动情况,以便作为术后观察对照,能够及时发现是否有股动脉血栓形成(9)指导及卧床排便练习指导病人术中如何配合医生,术中穿刺侧肢体严格制动,造影时听从医生要求保持头位不动,以免影响拍片。告知患者造影剂进入体内时,可能会有发热的感觉,属正常情况。训练病人在病床上解大小便,学会能伸直下肢、抬高腰臀部放入便盆。(10)保证病人有充足的睡眠,必要时可给予地西泮或苯巴比妥等镇静催眠药。对颅内压增高、颅内占位性病变者静脉给予20甘露醇。2术中护理(1)做好术中解释工作,交待注意事项(特别是向动脉内注射造影剂时会有一过性的头面部发热感,此时切勿乱动,以免照
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