负压封闭引流联合康复新液冲洗治疗慢性伤口临床分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2024 年 01 月 22 日 作者简介:姚杰(1980),男,汉族,上海人,本科,医师,研究方向:负压封闭引流联合康复新液冲洗治疗慢性伤口临床分析。-189-负压封闭引流联合康复新液冲洗治疗慢性伤口临床分析 姚 杰 上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心,上海 201803 摘要:摘要:目的 探究慢性伤口(CW)病人采取康复新液(商品名天舒欣)冲洗联合负压封闭引流(VSD)治疗的临床价值。方法 本次试验在 2023.0106 的时限内开展,选取 CW 病人作为研究病例,共有 80 例入选成功入选最终试验,并按不同疗法将其分为两组(40 例/组)施
2、行对照。两组病人均实施 VSD 治疗,其中甲组 CW 病人冲洗治疗时选用氯化钠注射液(0.9%),乙组 CW 病人冲洗治疗时选用天舒欣。两组病人比较的疗效程度、恢复进程及简易生活质量评估表(QOL)评分变化。结果 两组病人评估并对比疗效程度显示,乙组 CW 病人的疗效总体为更高值(P0.05)。两组病人观察记录并对比恢复进程,乙组 CW 病人的换药次数、住院耗时、肉芽组织生长耗时等均为更低值(P0.05)。两组病人评估并对比治疗后的 QOL 评分,乙组 CW 病人的 QOL 各项评分为更高值(P0.05)。结论 CW 病人采取天舒欣冲洗联合 VSD 治疗后,既能降低换药次数,促进肉芽组织快速生
3、长,还可使康复进程有效缩短,促进病情康复,且可对其生活状况予以改善,可借鉴和研究。关键词:关键词:慢性伤口;康复新液;负压封闭引流;临床价值 中图分类号:中图分类号:R641 在临床上,患者伤口在各类因素的干扰下,即使接受了临床标准的治疗,但仍然难以恢复,且已然存在不完整皮肤的伤口,则称之为慢性伤口(CW)1。一般对于不同类型的溃疡如压力性、下肢静脉类、糖尿病足类等病人胃炎,其并发症中最为常见的则为 CW2。此种病症不仅会导致病人的机体不适,也会使之情绪方面出现一系列问题,甚至还会对其的病情恢复造成严重危害3。随着病人病情的发展,其受损部位皮肤不断增大,甚至可导致组织坏死,并引发一系列事件如渗
4、液、感染等,从而增加伤口病情严重度,进而使得截肢风险增大,所以会导致病人的生活状况和总体质量进一步降低4-5。所以在医疗领域中,针对 CW 病人如何有效治疗成为了研究热点。目前多采取负压封闭引流(VSD)予以治疗,但伤口冲洗时不同的药液疗效存在差异6。本文则探究了 CW 病人采取康复新液(商品名天舒欣)冲洗联合 VSD 治疗的临床价值,现阐述如下:1 资料与方法 1.1 资料 本次试验在 2023.0106 的时限内开展,选取 CW病人作为研究病例,共有80例入选成功入选最终试验,并按不同疗法将其分为两组(40 例/组)施行对照。两组信息方面如表 1,经统计 P0.05。本实验在伦理部门获得相
5、应批准。表 1 两组病人比较基础信息 组别 n 男/女 年龄(xs,岁)乙组 40 23/17 65.413.47 甲组 40 22/18 65.863.24 t 值 0.254 0.457 P 值 0.568 0.345 1.2 方法 两组病人均实施 VSD 治疗,操作方式为:(1)清创处理:针对病人的伤口部位依据临床标准实施相应的清洁处置,涉及清洗处理、止血操作以及坏死组织去除等操作。(2)引流管放置:针对病人的伤口状况仔细观察,引流的的材料以及引流管按照创面的具体面积进行合理选择。注意对 VSD 材料合理修剪,确保其符合创面的大小,并与之相比超出 35cm 的范围。完成修剪操作之后,则在
6、病人的创面上覆盖VSD材料。(3)引流管连接:按照放置的引流管状态,使之连接引流的装置。清创后两组病人均实施 VSD,且维持-25-30kPa 的负压。在引流的同时两组病人均联合相应药物冲洗,其中甲组 CW 病人冲洗治疗时选用氯化钠注射液(0.9%),而乙组 CW 病人冲洗治疗时选用天舒欣(以中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-190-Z15020805 为国药准字,生产公司为内蒙古京新药业)。两组病人的冲洗方式均未间断冲洗,要求早、中、晚等各冲洗 1 次,3 次/d,在对创面仔细观察后实施相应的缝合处理。在治疗创面的过程中,针对病人的原发病还需实施相应处理,如对糖尿病病人以及高血压病人等积
7、极治疗,并做好相应的营养支持。两组病人均实施79d的引流,当生长的新鲜肉芽达到满意状况,且渗出减少显著时,则可实施换药和拆线等操作,反之则需再次实施冲洗治疗联合 VSD 处理。1.3 观察项目 两组病人比较如下项目:(1)疗效程度7:评估依据为创面恢复程度,若病人皮肤恢复至正常肤色状态,且结痂完全脱落,则属于痊愈范畴;若病人上皮及肉芽等组织处于良好生长状态,且创面缩小80%,则属于显效范畴;若病人有新生肉芽组织存在于创面边缘,且渗液量相对较少,愈合的创面为 50%左右,则属于有效范畴;若病人创面出现恶化或无任何改变,则属于无效范畴。其中有效率+显效率+痊愈率=总体疗效。(2)恢复进程:观察记录
8、换药次数、住院耗时、肉芽组织生长耗时等情况。(3)简易生活质量评估表(QOL)8评分变化:该量表评估领域涉及 4 个,其中 1 项为物质生活领域,另三项均为功能领域,主要为社会、躯体、心理等,以百分制方式对每个领域计分,得分越高则生活状况改善越佳。1.4 统计分析 本次数据分析中,经 2检验疗效程度等计数类,经 t 检验恢复进程、QOL 评分等计量类,二者的表现分别为n(%)、(xs)等形式,数据均在 SPSS 22.0内完成分析,有意义统计者以 P0.05 表达。2 结果 2.1 两组病人比较疗效程度 表 2 示,两组病人评估并对比疗效程度显示,乙组 CW 病人的疗效总体为更高值(P0.05
9、)。2.2 两组病人比较恢复进程 表 3 示,两组病人观察记录并对比恢复进程,乙组 CW 病人的换药次数、住院耗时、肉芽组织生长耗时等均为更低值(P0.05)。2.3 两组病人比较 QOL 评分 表 4 示,两组病人评估并对比治疗后的 QOL 评分,乙组 CW 病人的 QOL 各项评分为更高值(P0.05)。3 讨论 在临床上,CW 属于常见病症,且其在伴有基础病症的病人中较为多发,CW 一般指的是治疗 1 个月以上伤口未愈合的情况。由于临床基础病患病人数的增多,加之人们生活方式的转变,CW 的患病人数也随之增多,其除了会导致致残风险增加,危害病人健康之外,还会极大的降低病人的生活质量,加之病
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