根管治疗在牙髓病及根尖周病中的临床效果探究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:陈晨(1984),女,河北定州人,汉族,大学本科学历,主治医师,研究方向为口腔科。-25-根管治疗在牙髓病及根尖周病中的临床效果探究 陈 晨 定州市妇幼保健院,河北 定州 073000 摘要:摘要:目的 探讨热牙胶根管充填治疗牙髓病及根尖周病的疗效。方法 将我院 70 例牙髓病及根尖周病患者分为两组,对相关指标进行对比分析。实验时间为 2021 年 3 月至 2023 年 3 月,采用不同的治疗方法进行治疗。患者的数量在每组 35。治疗方法为冷牙胶侧方加压充填治疗和热牙胶根管充填治疗。比较指标为患者临床
2、指标、不良反应、治疗有效率。结果 两组患者临床指标、不良反应、治疗有效率差异明显(P0.05)。结论 采用热牙胶进行根管充填,能显著缩短根管充填时间,减少牙周及根尖疼痛,降低副作用,是一种有效、安全的方法,是一种值得推广的方法。关键词:关键词:热牙胶根管充填;冷牙胶侧方加压充填疗法治疗;牙髓病;根尖周病;临床指标 中图分类号:中图分类号:R781.3 牙髓病和根尖周病是一种比较普遍的疾病,主要是由于细菌通过牙周、牙体缺损等部位侵入到牙髓,造成炎症,或者通过物理途径侵入造成炎症,造成牙髓疼痛、出血,甚至发生坏死1-2。临床上,以根管填充为主,既能彻底去除病变,又能保证根管的完整性,对改善疗效和预
3、后具有重要意义。在临床应用中,根管填充术是十分关键的一步,它的好坏将会直接决定疗效3-4。冷牙胶用于根管填充是临床上常用的一种方法,但由于其疗效的限制,因此,对热凝胶进行根管填充的研究日益深化,并已被广泛地用于临床,并取得了明显的疗效。因此,本研究以本院 70 例牙髓及根尖周病病人为研究材料,探讨热牙胶在根管修复中的作用。以下是我们的报告:1 资料与方法 1.1 基础资料 本研究的主要内容是选取我院牙髓病及根尖周病患者参与实验。目的是分析不同治疗方法对慢性肾功能衰竭患者的影响。患者人数为 70 人,他们被分成不同的组进行实验。治疗方法也不同。实验初始时间为2021 年 3 月,截止日期为 20
4、23 年 3 月;对两组患者一般资料进行分析比较,发现两组患者基本资料差异无统计学意义,差异较小(P0.05)。基本资料:这些牙髓病及根尖周病患者的最大年龄(45.852.63)岁。入选条件:通过 X 线 X 线片确定诊断。有接受根管治疗术的适应证。在手术之前没有发现有任何的牙齿有钙化。根尖孔膨大,根管通畅。患者的治疗坚持良好。全部的临床数据。排除:血液凝固不全。全身性的病变。开口受限,对根管的填充造成了很大的障碍。交流困难或心理不正常。1.2 方法 对照组采用冷牙胶侧方加压充填疗法:术后行 X光透视,开髓、拔髓,并在根管充填完毕后用磷酸锌水泥固定。在进行根管填充前,应选择合适的胶头,将蓝靛浆
5、液注入根管内,再将主要的胶尖置入。然后,通过竖向加压器和蓄热室对其进行增压和切断。以上工序结束后,使用充填机对牙胶进行加热,再进行压力加工。在这个操作的时候,一定要把整个根管都填满。最终行 X 光透视,若根管已吻合,则可以永久性地填充。干预组给予热牙胶根管充填治疗,具体操作如下:所有病例均行 X 光检查,然后开髓,取髓,测量工作长度。在此基础上,将根管预备好,并用 0.5%次氯酸钠水对根管进行 200 mL 的冲洗,再进行干燥。最后,取 5 克混合粉末和 2 克粉末配制成氢氧化钙糊剂,置入根管中,进行临时封闭,嘱病人 2 周后复查,并根据根管的充填状况制订后续处理计划。1.3 观察指标 并对两
6、组患者的临床疗效、根管充填时间、术后牙周及根尖区的疼痛及副反应进行对比。通过 2 个月的追踪,判定治疗效果:(1)显效:病人的临床症状中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-26-完全缓解,X 线片显示根尖无异常。(2)有效:患者的临床表现显著好转,X 射线透视范围显著减小。(3)无效:患者的临床表现并无显著改善,X 射线透视区域无显著改变。治疗组的总有效率为(显效+有效)/治疗总数*100%。通过疼痛数码评定分值(NRS)对疼痛的等级进行评定,也就是病人用 0 到 10 的 11 位编号来代表疼痛的感觉。1.4 统计学方式 数据使用 SPSS20.0 系统处理,所得到的两组患者的数据行 t 检
7、验,以士 s 表示,计数资料行 X2检验,以%表示。P0.05 时具有统计学意义。2 结果 2.1 临床指标对比 如表 1 所示。表 1 两个组别临床指标评估(xs)组别 例数 根管充填时间(min)术后牙周疼痛 NS评分(分)术后根尖疼痛 NS评分(分)干预组 35 75.552.21 2.460.35 2.760.41 对照组 35 135.142.21 3.490.31 3.580.31 t 值-112.7977 13.0331 9.4380 P 值-0.0000 0.0000 0.0000 2.2 不良反应对比 见表 2。表 2 两组患者不良反应对比(n,%)组别 例数 牙龈红肿 牙胶
8、尖欠充 牙胶尖超充 不良反应发生率 干预组 35 1(2.86)0(0.00)0(0.00)1(2.86)对照组 35 2(5.71)2(5.71)2(5.71)6(17.14)X2 0.3483 2.0588 2.0588 3.9683 P 0.5551 0.1513 0.1513 0.0464 2.3 治疗有效率 见表 3。3 讨论 因为牙本质上是一个独特的器官,因此,在正常的条件下,如果出现了牙髓炎,就算是通过抗炎治疗,也很难完全回复到最初的状态,即是不可逆的。临床上,对临床上常见的慢性根尖周炎病人,在拔除后,因失去了对疼痛的知觉而无法主动去咬坚硬的物品,从而造成了严重的牙折5-6。牙髓
9、炎主要表现为剧烈疼痛,夜间疼痛,冷热刺激;通常不会出现发烧之类的系统性疾病。首先,牙髓炎对人体最大的伤害就是痛,即病人会有很强烈的痛感,而且是自发性的、持续性的;同时,如果出现了脑部的放射线,晚上也会有痛感,因此会影响到病人的工作、学习,除此之外,如果没有得到有效的治疗,那么就需要进行相应的治疗。会造成牙髓的死亡,会造成牙齿颜色的改变,直至变成黑色。也可以发展为根尖周炎,或者是根尖周炎的一个点,也可以引起显著的骨损伤或者是痛苦的响应。牙髓损伤是一种较为普遍的临床病症,其主要原因有:一是由细菌引起,另一是由细菌引起7-8。常见的细菌有链球菌、放线菌、乳杆菌等,也有一些是通过牙齿缺损处感染,也有可
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