复方黄柏液坐浴联合迈之灵片对混合痔术后的临床疗效观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:高森阳(1989),男,汉族,河北定州人,定州市人民医院,研究方向为胃肠方向,包括胃肠急腹症,胃肠道肿瘤等。-87-复方黄柏液坐浴联合迈之灵片对混合痔术后的临床疗效观察 高森阳 定州市人民医院,河北 定州 073000 摘要:摘要:目的 本课题旨在观察中药复方黄柏水坐浴和迈之灵片对混合痔病病人的疗效。方法 本实验选取了 126 名在本院 2021 年七月到 2022 年七月之间接受混合痔病治疗的患者,随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组63 名患者。研究小组选择了复方黄柏液与迈之灵片的联合治疗方法作
2、为观察组;对照组则仅接受复方黄柏液坐浴治疗。并比较了两组患者手术后的疗效。结果 本试验发现,在临床疗效方面,观察组明显优于对照组,差异具有显著性(P0.05)。1.2 纳入及排除标准 入选条件:1.符合痔临床诊治指南中所规定的混合型痔病的分类要求。2.接受内瘘和内瘘的外科治疗方法。3.年龄在18周岁及以上。4.治疗效果良好。5.无其他肛门周围病症。排除条件:1.合并精神或认知障碍的患者。2.合并肛门周围疾病或溃疡性结肠炎的患者。3.具有过敏史或对所使用药物过敏的个体。4.孕期或哺乳期的妇女。5.存在内分泌失调和贫血的患者。1.3 治疗方法 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-88-手术方式均
3、采用的是外痔切除、内痔弹力线套扎术,术后对照组给予复方黄柏液山东汉方制药有限公司,国药准字 Z10950097,规格:150ml/盒坐浴治疗,每次坐浴 15min,1 天 2 次,连续治 4d。观察组使用复方黄柏液坐浴+迈之灵片(德国礼达大药厂,注册证号ZJ20140002,规格:150mg20 片/盒)口服治疗,0.15g/次,2 次/d。1.4 观察指标(一)以治疗点数改变比率为评价指标的临床效果指标。(1)症状消退:在 4 天后,肛门部疼痛、出血、水肿等症状均完全消退,总改变比例达到 95%以上。(2)显效:4 天后,肛门疼痛、出血、水肿等症状相对于治疗前有明显的缓解,总体改变比例在 7
4、0%以下,但不低于 95%。(3)疗效:4 天后,肛门疼痛、出血、水肿等症状得到一定程度的缓解,总改变比例为 30%以上但不超过 70%。(4)无效:4 天后,肛门疼痛、出血、水肿等症状没有显著好转,总体改变比例小于 30%。治疗积分的改变率=治疗前后的积分/治疗前后的积分100%。临床患者总有效率=(治愈+显效+疗效)/治愈患者总数100%。(二)以 中药新药临床研究指导原则 为依据,对中医证候分级进行评定。痛苦评分:无任何感觉,得分 0。疼痛在可承受范围内,得 1 分。有持续的痛感,需要服用止痛剂,得 2 分。不能忍受的痛苦,必须依赖止痛剂,得 3 分。失血评分:未出现失血者得 0 分。尿
5、液中有少量流血或血迹,得 1 分。大便中出血,但出血少于 10 滴,得 2 分。浮肿评分:无浮肿,得 0 分。有清晰的纹理,浮肿在手术边缘以下 5 毫米以上,但高于手术表面 5 毫米以下,得 1 分。无纹路,浮肿与手术边缘的距离大于 5 毫米但不到 10 毫米,高于表皮10 毫米以上,得 2 分。皮肤纹理消失,皮肤呈光泽,浮肿在手术边缘以上 10 毫米以上,高于皮肤 10 毫米以上,得分 3。对患者的临床表现分别在治疗前、治疗2 天、治疗 4 天后进行评定。1.5 统计学方法 研究人员使用 SPSS 21.0 软件对两组病人的症状积分、症状消失时间等计量数据进行统计分析,结果以(s)表示,对两
6、组之间的比较采用了 t 检验方法。而两组的临床疗效等计数数据以例或率的形式呈现,在比较两组之间的差异时,采用了适当的统计方法。如果 P 值小于 0.05,就表明两组之间的差异具有统计学显著性。2 结果 2.1 两组临床疗效的比较 经过比较分析后,发现观察组的临床疗效总有效率明显高于对照组,两组之间存在显著的差异(P0.05)。在治疗后的第 2 天,与对照组相比,两组患者的肛管痛程度没有明显差异(P0.05)。然而,在治疗后的第4天,观察组患者的肛管痛得分明显降低,与对照组相比,存在显著差异(P0.05)。治疗后的第 2 天,两组患者的出血量均没有明显变化(P0.05)。然而,在治疗后的第4天,
7、观察组的出血量明显少于对照组(P0.05)。术后第 2 天,两组伤口的肿胀程度均未显示出明显差异(P0.05)。然而,在治疗后的第 4 天,观察组的伤口肿胀分数明显低于对照组(P0.05),详细数据请见表 4。3 讨论 根据疾病发生的位置,痔疮可分为内痔和外痔两种类型。内痔疮位于齿状线之上,而外痔疮位于齿状线之下。混合痔是指同时存在内痔和外痔的情况。混合痔的临床表现包括大便后出血、痔核脱出和肿胀等症状。当患者出现排便后出现血便、痔核脱落、肿胀以及分泌物增多、瘙痒、疼痛或异物感觉等症状时,应及时就医。血便通常表现为滴血或者是喷溅式的出血,有些痔核会局部脱出,甚至出现环状脱出。当痔核肿胀、内部发生
8、血栓或痔核嵌顿时,患者会感到疼痛。如果痔核脱出后不能立即复位,就会产生明显的疼痛感。当痔核嵌顿并引发溃疡,导致肛周水肿时,患者会经历剧痛。由于内痔之间存在摩擦,可能导致肠粘膜分泌增多。在混合痔的后期,由于内痔的存在,可能会有排泄物从内痔排出。最初,可能会有一些排便液体流出,但在病情严重时,可能会有更多液体排出。这些分泌物的刺激或从痔核脱落的物质可能导致肛门周围湿润,出现湿疹和瘙痒感,同时也可能导致痔核脱落。患者可能感觉到肛门周围肿胀和异物感。尽管痔疮的发病机制尚不完全清楚,但已有证据表明,主要有两个理论解释其发生、发展和形成:一是“下移”理论,即肛垫的病理性肥大和下移可能导致内痔的形成,与外痔
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