关于脊柱损伤及脊柱手术后DVT的预防与护理研究进展.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:林冰寒(1997),女,汉族,湖南省衡东县人,本科学历,护师,研究方向为脊柱外科护理。-97-关于脊柱损伤及脊柱手术后 DVT 的预防与护理研究进展 林冰寒 清远市人民医院,广东 清远 511500 摘要:摘要:近年来,受多种因素的影响,导致我国脊柱损伤发病率显著增加,且呈逐年增加趋势,对患者机体健康产生消极影响,降低其生活质量,预后差。脊柱损伤主要是以手术治疗为主,对患者加快日常生活及功能恢复有积极意义。但术后深静脉血栓形成(DVT)风险高,导致预后效果差,对患者健康及恢复等产生阻碍。因此,在疾病治疗
2、及康复期间,需重视对患者进行护理指导,进而有效预防 DVT,加快疾病恢复进程,改善疾病预后结局。基于此,本文对脊柱损伤及脊柱手术后 DVT 的预防与护理研究进展进行分析,以期为后续护理提供科学指导。关键词:关键词:脊柱损伤;脊柱手术;DVT;预防;护理 中图分中图分类号:类号:R473 0 引言 脊柱损伤和脊柱手术受到多种因素的影响,包括手术过程中应用新材料、静脉内膜损伤、凝血因子活化、静脉血流瘀滞等,容易导致 DVT1。此外,患者需要卧床休息,导致活动减少,血液粘度增加,血流速度减慢,引起静脉反流障碍,最终发展为 DVT。DVT 主要是指深静脉内血液异常,导致血管腔阻塞,以血凝块的形式存在,
3、引起静脉反流紊乱。患者 DVT 的主要症状为下肢慢性溃疡、皮肤发紫及瘀青、患肢疼痛伴肿胀等,严重影响健康,对疾病恢复产生阻碍。相关研究表明,脊柱手术后 DVT 发生率为 0.9%-15.5%,临床上关于 DVT 的预防缺乏科学标准及指南2。本文对脊柱损伤及术后DVT的危险因素、预防及护理进行分析,现具体综述内容如下:1 DVT 形成的危险因素 DVT 是一种深静脉血栓引起的血管阻塞,若病因明确,并及时对患者实施针对性治疗,可以获得显著预后效果。护理干预的实施可以帮助患者在预防 DVT,对患者病情状况进行发内心,并对 DVT 风险因素进行评估及预测,进而方便为患者实施针对性指导,改善护理效果及护
4、理质量。临床研究显示,术后 DVT 的危险因素主要是包括静脉血流缓慢、静脉内膜损伤、血液呈高凝状态。具体原因如下3:(1)术前,患者存在患下肢运动障碍史。(2)受到手术时间、手术中使用了新材料、手术难度、患者病情以及年龄等因素的影响,导致髂静脉、股静脉受压,随之时间的增加,患者 DVT发生率也随之增加。(3)术中使用了新材料,会提升手术治疗效果的同时,导致血流速度下降,影响血管收缩、扩张功能。(4)全身麻醉会在一定程度上对下肢血流量产生抑制作用。(5)牵拉、挤压下腔静脉,造成血管内膜损伤。(6)术后卧床时间长,静脉血管受压。(7)脊柱手术创伤显著,患者血液粘连增强,血小板计数增加,术后应激反应
5、强烈。同时,术中大量出血,血药浓度增高。(8)手术的实施会在一定程度上对患者神经产生损伤,或导致自主神经受到刺激,血管舒张收缩反射功能、下肢肌肉泵送功能丧失,血流速度减慢,进而引发 DVT。(9)使用相关药物导致血液高凝状态。例如,高渗脱水药物会刺激血管,增加血管壁的厚度,引起局部静脉炎,降低血管弹性,最终导致 DVT。2 DVT 的预防及护理 2.1 术后 DVT 风险预测 在实施针对性的护理干预措施预防 DVT 前,需要确定患者的实际情况,准确识别 DVT 的高危因素并进行风险预测,进而保障护理的针对性,改善治疗及预后。目前,临床上关于 DVT 风险评估工具主要为Caprini 血栓风险评
6、估量表,该量表应用价值高,综合考虑了患者的实际情况,对患者 DVT 风险的准确性分析具有积极意义,进而更好的指导后续护理工作4。在实际护理干预中,通过该量表进行评估,实施早期康复护理路径,可以帮助患者有效降低术后 DVT 发生,改善疾病预后结局。除此之外,Wells 量表对术后患者中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-98-DVT 的风险评估具有积极意义,该措施的实施主要是通过对患者的症状及体征进行分析,来评估患者发生 DVT的风险,实施价值高5。但该量表考虑范围小,忽略了患者病史、年龄等基本信息,预测结果不准确,在一定程度上限制其广泛应用。2.2 健康教育 体位摆放及用药等是导致患者术后出现
7、 DVT 的主要原因之一,在实际护理干预中,患者并未严格按照护理人员需求摆放体位或遵医嘱用药,导致 DVT发生。除此之外,大多数患者对疾病认知较差,加之不具备专业的医学素养,不了解其病因和危险因素,导致自我管理及防护意识差,疾病风险增加。因此,对于上述状况,应重视患者及家属的健康指导,帮助其增加疾病治疗及预防相关知识,提升自我健康管理意识,更好的配合医护人员工作,提升护理依从性。在实际健康教育中,重点对疾病相关风险因素进行分析,了解疾病发作原因,掌握典型症状,说明疾病的危害,提升患者认知,改善依从性。除此之外,帮助其更好的掌握 DVT 早期表现,实现疾病的早期发展及治疗,以防止病情的进一步发展
8、,影响术后疾病恢复进程。除此之外,有研究显示,健康教育对疾病预防具有积极意义,可以帮助患者改善机体健康,提升自我健康管理意识及能力。通过全面的健康教育,帮助患者及家属形成预防意识,进而实现术后 DVT 的有效预防6。2.3 体位护理 体位护理对预防 DVT 具有积极意义,可以帮助患者降低疾病发生风险,改善预后结局7。体位护理不当,会导致 DVT 发生率显著增加,因此,需重视对患者进行体位护理,帮助患者提升舒适度的同时,可以改善疾病预后,促进血液循环,预防 DVT 的发生。一般情况下,术后需告知患者保持仰卧位休息状况,为避免长时间压迫同一部位,需定时更换体位,最佳间隔更换体位时间为 1-2 小时
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