高血脂与糖尿病宣教.pptx
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1、高血脂与糖尿病糖尿病合并高血脂危害严重糖尿病合并高血脂,发生冠心病、中风、肾脏疾病及视网膜病变的危险更大,增加糖尿病患者的病死率一个糖尿病患者的烦恼 为什么疾病都跟我过不去?张姨患有糖尿病,他最近查体时发现同时患有高血脂,高血压,张姨感到非常烦恼,她不明白为什么疾病都跟她过不去 约一半糖尿病患者伴有高血脂 高胆固醇与冠心病防治知识手册中国胆固醇教育计划(CCEP)糖尿病冠心病由于糖尿病发生心脑血管疾病的风险很大,人们将糖尿病等同于冠心病对待因此,糖尿病人应积极治疗高血脂、高血压等并存疾病,将风险降至最低什么是血脂?TCTG什么是高血脂?高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高主要包括高胆固
2、醇血症和高甘油三酯血症赵水平临床血脂100问第15页胆固醇有“好”“坏”之分“好”胆固醇:高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生“坏”胆固醇:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量过多时会钻入动脉壁,沉积成斑块,堵塞血管,引起冠心病、中风等事件高胆固醇血症危害更大胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成,可导致冠心病、中风等,危害更大高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此,应更加警惕胆固醇增高因此,应更加警惕胆固醇增高“坏”胆固醇(LDL-C)危害人体的三个步骤 第一步:“钻入”血管壁高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损血
3、液中“坏”胆固醇(LDL-C)增多时,通过破损的血管内膜“钻入”血管壁,在血管壁中沉积下来第二步:沉积成斑块 不稳定斑块象“不定时炸弹”斑块使血流“变细”或“中断”第三步:发生疾病或事件稳定斑块:冠心病、脑缺血、脑梗塞等不稳定斑块:引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等避免事件发生的关键:积极降胆固醇治疗 糖尿病高血脂的特点 甘油三酯明显升高“坏”胆固醇(LDL-C)轻微升高“好”胆固醇(HDL-C)降低 在甘油三酯升高明显,LDL-C升高不明显时,您更应该关注哪一个?糖尿病“坏”胆固醇(LDL-C)危害更大 糖尿病人的LDL-C颗粒更小,更容易钻入血管壁沉积成斑块 糖尿病人的LDL-
4、C容易被氧化,导致动脉粥样硬化的作用更强 虽然糖尿病人LDL-C只是轻微升高,但危害很大 因此,糖尿病人更应该关注坏胆固醇(LDL-C)升高“坏”胆固醇(LDL-C)的危害超过高血糖 著名的UKPDS研究对糖尿病患者冠脉疾病危险因素排名 第1位“坏”胆固醇(LDL-C)升高第2位“好”胆固醇(HDL-C)降低第3位高血糖 第4位收缩压升高 第5位吸烟 UKPDS研究冠脉疾病危险LDL-C降低 1mmol/L36糖化血红蛋白降低111UKPDS研究UKPDS研究:降胆固醇治疗的获益大于降糖降糖更要降胆固醇从现在开始关注自己的胆固醇状况 看看自己是否需要查血胆固醇如果您存在下列状况中的一种,就应该
5、查血液的胆固醇水平已有冠心病或中风有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压有冠心病、高血脂家族史绝经后女性40岁以上男性高胆固醇与冠心病防治知识手册中国胆固醇教育计划(CCEP)化验结果一定要医生诊断 每个人具体情况不同,高胆固醇血症的诊断标准也不一样不要根据化验单上的箭头判断是否有高胆固醇血症让医生对您的情况进行综合评估后来判断了解自己的目标胆固醇水平 TC(mg/dL)LDL-C(mg/dL)0-1个危险因素2401602个及以上危险因素200130冠心病、糖尿病、卒中、冠心病、糖尿病、卒中、高血压高血压3个危险因素个危险因素160100急性冠脉综合征,介入术急性冠脉综合征,介入术后、后、冠心病冠心病
6、糖尿病、卒糖尿病、卒中糖尿病中糖尿病12080中国成人血脂异常防治指南2007高脂血症患者治疗目标值 危险等级危险等级治疗目标值治疗目标值(mg/dl)(mg/dl)低危低危:(1010年危险性年危险性5%5%)TC6.22TC6.22LDL-C4.14LDL-C4.14中危中危:(1010年危险性年危险性5%-5%-10%10%)TC5.18TC5.18LDL-C3.37LDL-C3.37高危高危:冠心病或其等危症冠心病或其等危症,或或1010年危险性年危险性10-15%10-15%TC4.14TC4.14LDL-C2.59LDL-C2.59极高危极高危:急性冠脉综合征急性冠脉综合征;或或缺
7、血性心血管病缺血性心血管病加糖尿病加糖尿病TC3.11TC3.11LDL-C2.07LDL-C2.07中华心血管病杂志2007;35(5):390-409.糖尿病指南推荐:血脂治疗目标推荐组织推荐组织血脂指标血脂指标治疗目标治疗目标2005年IDFLDL-C1.1mmol/LTG2.3mmol/L2007年中国LDL-C1.04mmol/L(男)1.3mmol/L(女)TG1.7mmol/L2008年ADALDL-C2.6mmol/L(无CVD)1.0mmol/L(男)1.3mmol/L(女)TG1.7mmol/L2008年ADA糖尿病医疗护理标准:糖尿病患者合并血脂异常的治疗生活方式干预重点
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