不同时机连续血液净化治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:范真(1993),女,硕士研究生,医师,研究方向为重症胰腺炎、呼吸衰竭、脓毒血症等危重症;吴红(1992),通讯作者,女,硕士研究生,医师,研究方向为重症胰腺炎、呼吸衰竭、脓毒血症等危重症。-78-不同时机连续血液净化治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较 范 真 吴 红(通讯作者)重庆医科大学附属第二医院急救部,重庆 400000 摘要:摘要:目的 探究重症急性胰腺炎实施不同时机连续血液净化治疗措施的相关意义。方法 选取于我院 2021 年 2月-2023 年 2 月收治的 80 例重症急性胰腺炎患者为研究对
2、象,并根据随机数表法将其分为每组 40 例,早期组48h 实施连续血液净化治疗,晚期组48h 实施连续血液净化治疗。对比临床指标;不同时间生化指标;合并症发生率。结果 临床指标方面,早期组对比晚期组患者,研究数据有明确的对比意义,(P0.05);不同时间生化指标方面,对比晚期组患者,早期组部分数据有明显的对比价值,(P0.05);合并症发生率方面,组间数据无明确的对比意义,(P0.05)。结论 重症急性胰腺炎临床治疗当中,早期进行连续血液净化治疗干预,对于患者而言,具有较好的治疗效果及价值,降低死亡率,优化患者预后质量,有临床推广应用意义。关键词:关键词:不同时机;连续血液净化治疗;重症急性胰
3、腺炎;临床疗效 中图分类号:中图分类号:R576 作为一种新兴的治疗手段,连续血液净化治疗重症急性胰腺炎自近年来备受关注。重症急性胰腺炎是一种常见但危重的疾病,发病率逐渐上升。随着病情的迅速恶化,多器官功能障碍综合征的发生对患者的生命安全构成了巨大威胁。尽管传统的保守治疗和手术干预在一定程度上可以缓解患者的症状,但对于严重病例而言,仍无法有效控制病情,从而使得患者的预后变差。因此,为了提高患者的存活率和生活质量,寻找创新的治疗方法显得尤为关键。连续血液净化通过清除体内积累的毒素、炎症介质和废物,调节水电解质平衡,维持身体的稳态,具有独特的治疗优势,对于重症急性胰腺炎的治疗具有重要价值。然而,目
4、前对于不同治疗时机下连续血液净化的临床疗效仍然存在争议。因此,本文旨在探讨不同时机下连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床优势,并希望通过本文能够进一步明确治疗方法的临床价值,为医务工作者提供科学依据,以更好地制定个体化的治疗方案。以下是详细内容。1 研究对象和方法 1.1 研究对象 选取于我院 2021 年 2 月-2023 年 2 月收治的 80例重症急性胰腺炎患者为研究对象,并根据随机数表法将其分为每组 40 例,早期组48h 实施连续血液净化治疗,晚期组48h 实施连续血液净化治疗。一般资料方面,研究数据无明显对比意义(P0.05),见表 1。1.2 研究方法 常规治疗措施:针对所有患者
5、,采取禁食措施,通过胃肠减压、解痉、止痛等方法进行治疗。同时,还需要抑制酸分泌和酶活性,提供必要的营养支持,并进行液体补充以纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。对于易感染人群,中药大黄灌肠治疗可以提供额外的防护,并配合抗生素预防感染。胆道梗阻患者可以通过内窥镜逆行胰胆管造影下引流的方式来解除梗阻。鉴于不同患者的个体差异,在具体治疗时应根据专业建议进行治疗方法调整。血液净化治疗:血液净化治疗是一种包括持续性静脉-静脉血液滤过和血液灌流治疗的方法。所有患者都会接受静脉血液滤过治疗,如果患者同时患有高脂血症,可以在静脉血液滤过治疗基础上采用血液灌流治疗方法进行联合治疗。为了最佳效果,选择使用德国血液净化机
6、和高通量滤器,并在体外抗凝方面采用枸橼酸。在首次治疗完成后持续 24 小时,主治医师会结合患者的实际病情发展进行评估,判断是否需要再次进行治疗干预。此外,在每次进行血液灌流治疗之后,会观察患者的病情状况,根据需要每 2 至 4 个小中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-79-时,再次评估是否需要进行进一步的治疗。治疗当中将密切关注患者的健康状况,确保治疗的及时性和有效性。1.3 观察指标 统计对比临床指标(血淀粉酶恢复正常时间、肠内营养开始时间、ICU 住院时间、随访 3 个月死亡率);不同时间生化指标,包含氧合指数(OI)、Cr、BUN、ALT、TBIL、CRP、IL-6 水平(入院时、入院
7、 48h 以及入院 72h);合并症发生率。1.4 统计学方法 计量资料、计数资料为(),(n,%),软件采用:SPSS27.00;由 T 值、X2校验,数据状况存在明显差异 P0.05。2 结果 2.1 临床指标比较 在临床指标方面,早期组与晚期组相比,研究数据表明显的改善倾向。这表明早期治疗在改善患者状况方面具有积极的影响,见表 2。2.2 不同时间点生化指标比较 在早期组和晚期组进行生化指标比较时,尽管部分数据没有可比性,但可以观察到两组在入院 48 小时和入院 72 小时,数据呈现出明显的下降或上升趋势。这表明在不同时间点对生化指标进行监测是非常重要的,见表 3。表 1 纳入人员一般资
8、料对比 组别 例数 年龄(岁)体重指数(kg/m2)性别(例)APACHE 评分(分)对照组 40 42.521.21 22.261.23 20/20 12.264.21 实验组 40 42.292.09 22.381.29 23/17 12.553.33 X2T 值-0.602 0.426 0.453 0.342 P 值-0.549 0.671 0.501 0.734 表 2 临床指标比较()(n,%)组别 例数 血淀粉酶恢复正常时间(d)肠内营养开始时间(d)ICU 住院时间(d)3 个月死亡率(%)早期组 40 4.360.36 6.130.31 7.111.25 1/40(2.50)晚
9、期组 40 5.410.32 8.210.23 9.261.43 6/40(15.00)X2T 值-13.787 34.080 7.159 3.914 P 值-0.000 0.000 0.000 0.048 表 3 不同时间点生化指标比较()组别 早期组(n=40)晚期组(n=40)T 值 P 值 ALT(U/L)入院时 30.151.55 30.211.01 0.205 0.838 入院 48h 18.671.50 20.051.15 4.618 0.000 入院 72h 17.151.54 21.191.85 10.615 0.000 TBIL(mol/L)入院时 13.220.35 13
10、.150.24 1.043 0.300 入院 48h 13.581.72 14.591.59 2.727 0.008 入院 72h 13.610.33 14.200.25 9.013 0.000 Cr(mol/L)入院时 86.271.66 86.221.63 0.136 0.892 入院 48h 60.951.51 54.311.18 21.914 0.000 入院 72h 60.541.60 62.591.65 5.641 0.000 BUN(mmol/L)入院时 8.290.47 8.360.37 0.740 0.461 入院 48h 7.411.21 7.590.60 0.843 0.
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