血清血管内皮生长因子在甲胎蛋白低表达的早期原发性肝癌患者中的意义.pdf
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1、包头医学圆园24年第48卷第1期原发性肝癌渊Primary Hepatocellular Carcinoma袁PHC冤是目前世界上发病率最高的恶性肿瘤之一袁HCC和ICC是其中最常见的两种袁HCC约占70%袁ICC约占15%1遥由于早期无明显症状袁致使肝癌的早期诊断相当困难袁往往延误了最佳治疗时间遥所以早发现尧早诊断尧早治疗才是关键遥目前临床上HCC和ICC鉴别诊断的常用肿瘤标志物有甲胎蛋白渊Alpha-Fetoprotein袁AFP冤尧糖类抗原199渊CarbohydrateAntigen 199袁CA199冤尧糖类抗原125渊CarbohydrateAntigen 125袁CA125冤尧癌
2、胚抗原渊Carcino EmbryonicAntigen袁CEA冤袁但敏感度和特异性仍不足2遥有研究发现3袁肝恶性肿瘤细胞的增殖不仅依赖于肿瘤自身生长特性袁还与局部微环境和血管新生有关遥肝癌不仅可通过VEGF表达促进血管新生袁还可激活肿瘤细胞内的VEGF受体促进肿瘤生长遥王健等4观察169例肝癌患者发现袁VEGF的浓度与肝癌的治疗及预后有密切的关系遥结合临床袁本研究探讨VEGF在AFP低表达的早期肝细胞癌尧肝内胆管癌诊断及鉴别中的临床意义袁为临床早期诊断PHC提供帮助袁现报告如下遥1资料与方法1.1一般资料观察组98例肝恶性肿瘤患者为2022年6月2023年6月在本院介入治疗科住院及门诊收治的
3、早期PHC患者袁并且全部经肝穿刺活检明确病理类型遥排除标准院淤郁期患者曰于转移或合并其他系统肿瘤者曰盂资料不齐全的患者遥观察组男性67例袁女性31例袁年龄29耀76岁遥其中HCC组62例袁ICC组36例遥健康对照组30例为门诊体检者袁男性22例袁女性8例袁年龄24耀75岁袁并且体检未发现肝脏及其他部位占位遥1.2数据收集所有患者资料从本院信息科获得袁包括一般资料尧AFP水平尧病理类型尧肿瘤分期尧VEGF水平遥收集数据仅用于科学研究袁并经过医院伦理委员会批准渊2023A-220冤遥AFP检测正常值范围小于400 ng/mL,收集所有入组成员血清VEGF浓度袁血清VEGF检测正常值范围为6.25耀
4、142.2 pg/mL遥1.3统计学分析采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析遥正态分布计量资料以渊x依s冤表示袁组间比较采用t检验曰计数资料以率渊%冤表示袁组间比较采用字2检验曰以P0.05为差异具有统计学意义遥2结果2.1两组基础资料及临床资料比较作者简介院云雨渊1989-冤袁男袁江苏省宿迁市人袁主治中医师袁硕士研究生袁从事肿瘤科中西医结合防治肿瘤工作遥摘要 目的院通过观察血管内皮生长因子渊Vascular Endothelial Growth Factor袁VEGF冤在肝细胞癌渊Hepatocellu鄄lar Carcinoma袁HCC冤尧肝内胆管癌渊Intrahepatic C
5、holangiocarcinoma袁ICC冤中的表达袁探讨VEGF在甲胎蛋白渊Alpha-Fe鄄toprotein袁AFP冤中低表达的肝细胞癌尧肝内胆管癌诊断及鉴别中的临床意义遥方法院回顾性分析江苏省肿瘤医院介入治疗科行肝穿刺活检并且AFP约400 ng/mL的早期原发性肝癌患者98例袁据术后病理将其分为HCC组62例和ICC组36例为观察组袁选取40例门诊健康体检者作为对照组遥采用酶联吸附法检测血清中VEGF袁测定62例肝细胞癌尧36例肝内胆管细胞癌及30例健康体检患者的血清VEGF水平袁比较其VEGF水平的差异遥结果院肝细胞癌组VEGF水平明显低于肝内胆管细胞癌组袁差异有统计学意义渊P约0
6、.05冤遥肝细胞癌组与肝内胆管细胞癌组与健康对照组比较VEGF水平差异均有统计学意义渊P约0.01冤遥HCC组血清VEGF阳性率为37.9%袁ICC组血清VEGF阳性率为50.0 豫袁水平均高于健康对照组渊P约0.01冤遥转移组尧复发组患者血清VEGF水平高于未转移组尧未复发组渊P0.05冤遥HCC组的灵敏度为31/62=50%,ICC组的灵敏度为13/36=36.11%,HCC组的特异度为31/62=50%袁ICC组的特异度为23/36=63.89%遥结论:血清VEGF水平的测量可以提高HCC和ICC的阳性诊断准确率遥特别是在肝内出现占位病变的患者中袁尤其是当甲胎蛋白浓度低于400ng/mL
7、时袁出现明显异常的血清VEGF水平袁可能更大程度上是ICC的病理类型遥因此袁在肝癌类型的诊断和鉴别诊断中袁血清VEGF水平的检测具有重要的意义遥关键词 原发性肝癌曰血管内皮生长因子曰肝细胞癌曰肝内胆管细胞癌中图分类号 R735.7文献标识码 B文章编号 1007-3507渊2024冤01-0006-03血清血管内皮生长因子在甲胎蛋白低表达的早期原发性肝癌患者中的意义云雨1袁 史硕达2袁 李守山1袁 姜浩3袁 刘秀艳2袁 位振1渊江苏省泗阳县中医院1 肿瘤科2 检验科袁 江苏宿迁223700曰3 江苏省肿瘤医院介入治疗科袁 江苏南京210009冤窑 6 窑包头医学圆园24年第48卷第1期2.2血
8、清VEGF水平与ICC组尧HCC组患者转移尧复发的关系本次研究将ICC组患者和HCC组患者是否出现转移尧复发分为转移组和复发组以及未转移组和未复发组遥转移组尧复发组患者血清VEGF水平高于未转移组尧未复发组渊P0.05冤袁见表2遥2.3血清VEGF水平在鉴别HCC尧ICC患者的诊断价值HCC组的灵敏度为31/62=50%,ICC组的灵敏度为13/36=36.11%,HCC组的特异度为31/62=50%袁ICC组的特异度为23/36=63.89%袁见附图遥3讨论PHC最常见的病理类型为HCC和ICC袁两者生物学行为以及发病机制均不相同遥一直以来血清AFP被视为HCC鉴别诊断的有效标志物袁但部分肝
9、内胆管癌患者AFP也有异常表达袁依靠AFP对PHC诊断的误诊或漏诊率高5袁对于低表达AFP的PHC鉴别尤其困难遥HCC发病与乙肝尧肝硬化密切相关袁而ICC与胆道系统疾病关系密切袁由于HCC和ICC的发病机制及治疗方案存在差异袁治疗前进行鉴别诊断至关重要遥有研究发现肝癌患者血清VEGF浓度显著高于肝炎及肝硬化患者袁提示VEGF在HCC患者中异常表达遥术前复发组血清VEGF水平也明显高于非复发组袁提示肝癌VEGF高表达可能是肝内复发的危险因素6,7袁这与本研究结果相似遥与HCC组比较袁本研究ICC组VEGF水平更高袁差异有统计学意义渊P0.05冤遥众所周知袁ICC较HCC侵袭性高袁易发生转移8遥I
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