腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:董尚进(1980),男,汉族,湖北襄阳人,本科,航空工业襄阳医院,副主任医师,研究方向为临床普外科。-45-腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果研究 董尚进 航空工业襄阳医院,湖北 襄阳 441100 摘要:摘要:目的 探讨分析腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果研究。方法 年限:2021年 8 月-2023 年 8 月;方向:普外科;病例:成人腹股沟疝病人;病例数量:92 例;分组:抛硬币分组,腔镜组与开放组,各 46 例。腔镜组行腹腔镜疝修补术治疗,开放组
2、行开放式无张力疝修补术。比较组间应激程度、手术与康复情况、炎症因子、疼痛情况、生存水平、术后并发症情况。结果 腔镜组术后的应激剧烈水平、炎性程度、术区痛感、生活水平、不良反应等研究指标均更佳,(P0.05)。结论 腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效更加理想,值得推广。关键词:关键词:腹腔镜疝修补术;开放式无张力疝修补术;成人腹股沟疝 中图分中图分类号:类号:R656.2 腹股沟疝是脏器脱离原本的位置,通过薄弱区进入到其他部位,发生在腹股沟区域的脏器移动,称之为腹股沟疝1。其患病机制并不清楚,目前认为其可能与腹腔中的压力异常、腹壁过于薄弱等因素有关联2。该疾病的典型表现特征是在腹股沟区域中有明
3、显突出的肿块,伴随坠胀感,疼痛与肿块的大小成正比。临床上,几乎大部分腹股沟疝患者经手术治疗后可以达到治愈的效果,目前治疗该疾病的手术类型很多,例如腹腔镜疝修补术、开放式无张力疝修补术等等3。腹腔镜疝修补术利用微创技术治疗,开放式无张力疝修补术则是采取传统的开放性手术进行治疗,二者的治疗原理存在很大的差异。本文旨在研究分析腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果研究。现报道如下。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 时间:2021.08-2023.08;科室:普外科;对象:成人腹股沟疝患者,收入 92 例;分组方法:抛硬币法分组,视为腔镜组与开放组,各 46 例。组间一般资料对
4、比,(P0.05)。见表 1。1.2 方法 腔镜组行腹腔镜疝修补术治疗:连续硬膜外麻醉,取切口,分离组织,置入气腹针,建立气压,放入腔镜并观察组织,明确疝的位置,游离组织,放入修补片并固定,无活动性出血后退出手术器械,缝合伤口。开放组行开放式无张力疝修补术:硬膜外麻醉,取切口,逐层切开组织找到疝囊,游离并结扎组织,回纳疝内容物,用三维网片底层片固定,置引流管,缝合伤口。1.2.1 观察指标 比较组间应激反应表现、手术指标以及术后康复、炎症反应、术后疼痛、生活表现、不良反应。1.2.2 统计学分析 用 SPSS 21.0 统计学软件,计数资料用(n)%表示,行 X2检验,计量资料用(s)表示,行
5、 t 检验,(P0.05)差异有统计学意义。2 结果 2.1 比较腔镜组与开放组应激程度 所有病例的术前应激反应幅度相差不大,(P0.05);术后,运用腔镜手术的应激程度很小,(P0.05)。见表 2。2.2 比较腔镜组与开放组手术与康复情况 腔镜组的手术进展更快、创伤小,以至于其术后恢复时间更短,(P0.05)。见表 3。2.3 比较腔镜组与开放组炎症因子 术前炎性反应比较稳定,(P0.05);腔镜组手术过后的炎性水平最低,(P0.05)。见表 4。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-46-2.4 比较腔镜组与开放组疼痛情况 术后 6h,伤口的疼痛程度相差小,(P0.05);术后 1d-7
6、d,腔镜手术的术后愈合更快,疼痛降低最显著,(P0.05)。见表 5。2.5 比较腔镜组与开放组生存水平 术前,病人的生活情况一般,(P0.05);术后,腔镜组的生存水平略高,(P0.05)。见表 6。2.6 比较腔镜组与开放组术后并发症情况 腹腔镜的治疗更安全,(P0.05)。见表 7。3 结论 腹股沟疝(Inguinal hernia)是外科的常见病,是指脏器移行到腹股沟中引起的疾病4。发病早期,肿块比较小,几乎没有疼痛感,但局部有肿胀感,如果表 1 组间一般资料对比如下 (n)%/(x s)组别 例数 性别 年龄 文化程度 男性 女性 年龄区间 平均年龄 初中及以下 高中及以上 腔镜组
7、46 25 21 23-65 44.521.25 23 23 开放组 46 26 20 24-65 44.481.21 22 24 t 值-0.0440 0.1559 0.0435 P 值-0.8338 0.8764 0.8347 表 2 组间应激程度对比如下(s)组别 例数 Cor(nmol/L)-EP(ng/L)Ang-(ng/L)手术前 手术后 手术前 手术后 手术前 手术后 腔镜组 46 42.857.41 45.216.32 65.245.85 72.145.98 40.384.52 47.214.52 开放组 46 42.677.63 50.147.85 65.325.89 78.
8、637.85 40.424.62 50.275.69 t 值-0.1147 3.3178 0.0653 4.4604 0.0419 2.8559 P 值-0.9089 0.0013 0.9480 0.0000 0.9666 0.0053 表 3 组间手术与康复情况对比如下(s)组别 例数 手术出血量(mL)手术用时(min)术后下床活动时间(d)住院时间(d)腔镜组 46 62.5710.25 96.1414.25 3.240.74 7.241.25 开放组 46 69.5711.59 106.8718.36 3.750.86 8.542.15 t 值-3.0684 3.1312 3.0487
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