呼吸肌功能测定对AECOPD患者炎性因子、呼吸功能及呼吸肌功能的影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王莹（1987），女，汉族，江苏盐城人，本科学历，现从事临床护理工作。-64-呼吸肌功能测定对 AECOPD 患者炎性因子、呼吸功能及呼吸肌功能的影响分析 王 莹 肖明慧（通讯作者）盐城市滨海县人民医院，江苏 盐城 224500 摘要：摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD）患者接受呼吸肌功能测定的价值分析。方法 患者选取时间为 2022 年 12 月-2023 年 8 月，入选者均接受负荷呼吸训练器训练，按随机数字法将此时间内收治的 AECOPD 患者 80 例分组为对照组（n=40，不进行呼吸肌功能测定）和观察组（n=40，进行呼吸肌功能测定干预），对比组间炎性因子、肺功能指标及呼吸功能指标差异。结果 治疗后观察组炎性因子（IL-6、CRP）水平明显低于对照组（P0.05）；治疗后观察组肺功能各项指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC、）改善均优于对照组(P0.05)；治疗后对照组呼吸肌功能指标（MIP、MEP）改善情况均优于对照组（P0.05）。结论 呼吸肌功能测定对 AECOPD 患者炎性因子、呼吸功能及呼吸肌功能均具有积极影响，可进一步推广。关键词：关键词：呼吸肌功能；AECOPD；炎性因子；呼吸功能；呼吸肌功能 中图分类号：中图分类号：R332 0 引言 AECOPD 是指患有慢性阻塞性肺疾病的患者在其基础病情上出现急性加重或恶化的情况。COPD 是一种慢性炎症性肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿两个主要病理类型。AECOPD 的发生与炎症反应密切相关，而呼吸肌功能作为呼吸系统的核心组成部分，其受损可能成为AECOPD 患者病理生理异常的重要表现。近年来，呼吸肌功能测定作为一种全面评估呼吸系统健康的方法，引起了广泛关注。AECOPD 患者的呼吸系统炎性因子在疾病发展过程中扮演着重要角色1。气道炎性因子的释放进一步促使气道炎症的持续发展，形成恶性循环，而呼吸肌功能测定作为一种直接反映呼吸肌状况的手段，有望成为评估 AECOPD 患者炎性因子水平的有效工具。除了炎性因子的作用外，呼吸功能是 AECOPD 患者健康状况的关键指标之一，呼吸肌功能的减弱可能导致呼吸力量的下降，影响患者的呼吸模式和通气功能。通过呼吸肌功能测定，我们可以更全面地了解 AECOPD 患者在炎性因子作用下的呼吸系统状态，并为制定更有效的治疗策略提供科学依据2。本文选取 2022 年 12 月-2023 年 8 月我院收治的AECOPD 患者 80 例为研究对象，探讨呼吸肌功能测定对AECOPD 患者炎性因子、呼吸功能及呼吸肌功能的影响，旨在进一步明确呼吸肌功能测定在AECOPD治疗中的作用，为临床实践提供更多的科学依据。报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 在 2022 年 12 月至 2023 年 8 月期间，选取 80 名AECOPD 患者纳入研究，并将其随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组中男女比例为 23:17，年龄6080 岁，平均年龄（66.983.89）岁，病程为 212 月，平均病程（7.091.09）个月；观察组中中男女比例为 24:16，年龄 6079 岁，平均年龄为（67.922.43）岁，病程为 213 月，平均病程为（7.181.22）个月。该研究已经通过伦理委员会审批。纳入标准：年龄大于 18 周岁；临床表现及辅助检查均支持 AECOPD 诊断；自愿参与研究并签署知情同意书；具备基本沟通和合作能力，能够完成研究协议要求的检查和治疗；未接受过与研究目的相关的干预措施；无其他慢性严重疾病，如严重心脏病或恶性肿瘤；未参与其他临床试验或研究。排除标准：合并恶性肿瘤；极度虚弱或易于出血；有智力或语言障碍无法沟通者；凝血障碍者。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-65-表 1 治疗前后对照组与观察组炎性因子水平对比（s）组别 IL-6（ng/L）CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=40）12.522.23 7.731.17 30.424.24 15.271.38 对照组（n=40）12.342.12 10.891.74 30.194.20 20.882.67 t 0.078 7.345 0.087 12.564 P 0.945 0.05 0.05 0.05 1.2 方法 入选者均接受三球负荷呼吸训练器（广东省东莞市有限公司梦泰护理用品有限公司）进行呼吸训练，专科护士向患者详细介绍了培训器的结构和使用方法，并演示培训方法。（1）吸气训练：采取坐姿，调整吸气训练阀，咬口，快速均匀吸气，使球上升至 600 毫升的呼吸量，最长吸气时间为 5-10 秒。通过抬高第一个球（呼吸能力 600ml）开始训练，根据患者的能力逐渐调整，每日重复上述训练；（2）进行呼气训练时，注意缓慢深吸气，维持呼吸频率相对稳定以确保保持1:4 的呼气时间比。每个训练阶段的时长为 15 分钟，每日进行 3 次，整个培训周期为 8 周。对照组不进行呼吸肌功能测定，观察组进行呼吸肌功能测定干预。1.3 评价标准（1）于治疗前及治疗 2 周后检测炎症因子：外周血中性粒细胞计数及 C 反应蛋白（CRP），于空腹时采集外周静脉血检测，中性粒细胞计数采用流式细胞计数检测法测定；CRP 采用免疫比浊法检测。（2）肺功能指标：第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及 FEV1/FVC 数值。（3）针对呼吸肌功能，在进行干预前后，利用最大吸气压测试和最大呼气压测试来评估最大吸气压（MIP，Maximum Inspiratory Pressure）和最大呼气压（MEP，Maximum Expiratory Pressure）的变化。为确保数据的可靠性，每次测试均进行连续记录3次，以确保动作的最大值在变异性小于 20%的范围内。1.4 统计学方法 采用 SPSS24.0 软件进行分析，符合正态分布的计量资料（s）结果，计数资料使用%表示，并经过 x2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 治疗前后组间炎性因子水平比较 治疗后观察组炎性因子水平均明显低于对照组（P0.05），见表 1。2.2 两组患者的肺功能改善情况对比 治疗后观察组肺功能各指标均优于对照组(P0.05)，如表 2。2.3 组间呼吸肌功能指标对比 治疗后观察组MIP、MEP 明显高于对照组，即(P0.05)，见表 3。3 讨论 AECOPD 的发生机制与多个因素有关。COPD 患者通常存在气道和肺组织的慢性炎症反应，这会导致气道狭窄和黏液增多，此外，气道感染也是 AECOPD 的常见触发因素之一，细菌和病毒感染可以导致气道炎症和症状加重。气象因素如气温下降、湿度变化和大气污染也可能影响 COPD 患者的病情，促使 AECOPD 的发生，不规律或不适当使用 COPD 药物，包括支气管扩张剂和吸入类固醇，也可能导致 AECOPD。AECOPD 的流行学表明，COPD 是全球性的健康问题，特别在长期吸烟者和长期暴露于空气污染的人群中更为常见，季节性差异也明显，AECOPD 在寒冷的冬季更为常见，AECOPD 的危中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-66-害不可忽视。每次 AECOPD 发作都可能导致患者的呼吸困难急剧恶化，影响生活质量，此外，肺功能可能会进一步下降，患者需要住院治疗，医疗费用增加，而严重的 AECOPD 甚至可能威胁生命，尤其是合并其他健康问题的情况下，此疾病还会限制患者的社交活动和情感健康3。呼吸肌功能测定是一种通过评估呼吸系统中关键肌肉群的功能来了解呼吸机能的方法。这包括评估膈肌、肋间肌、腹肌等与呼吸过程密切相关的肌群，这些测试可以通过多种手段进行，如肌电图、肌力测试、肌电图和呼吸力学参数的监测等。在 AECOPD（慢性阻塞性肺病急性加重）患者中，呼吸肌功能测定具有重要的应用价值。首先，AECOPD 患者通常伴随着呼吸系统的炎性反应，导致气道阻塞和肺功能下降，呼吸肌功能测定可以帮助评估这些患者的呼吸肌肉群的受损程度，揭示炎性因子对呼吸肌功能的直接影响。其次，AECOPD 患者常因过度使用呼吸肌肉而导致疲劳，从而影响呼吸力量和气体交换功能，呼吸肌功能测定可以定量评估呼吸肌的耐力和力量，为制定个性化的康复计划和呼吸治疗方案提供客观依据。此外，呼吸肌功能测定还可用于监测AECOPD患者在治疗过程中的进展和康复情况，通过定期测定呼吸肌功能，医生可以更好地了解患者的呼吸系统状态，这样便于及时评估治 6疗效果，调整治疗方案，提升治疗效果4-9。治疗后观察组炎性因子水平均明显低于对照组（P0.05）；治疗后观察组肺功能各指标均优于对照组(P0.05)；治疗后观察组 MIP、MEP 明显高于对照组，即(P0.05)，这一结果与李坤等4研究结果高度一致。呼吸肌功能测定是一种用于评估患者呼吸系统的重要工具，它可以帮助医生了解呼吸肌肉的强度和功能，对于诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）等呼吸系统疾病非常有价值。最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）呼吸肌功能测定的常用方法。MIP 测量患者最大的主动吸气力量，而 MEP 测量最大的主动呼气力量。这两个参数反映了呼吸肌肉的力量和功能7。测定通常通过口咬管或面罩与呼吸机连接，患者需要在最大努力下进行吸气和呼气，这些测定通常进行多次，以获取准确的数据，并比较不同时间点的结果。MIP 和 MEP 的测定结果可用于评估患者的呼吸肌功能是否正常。较低的 MIP 和 MEP 值可能表明呼吸肌肉的损伤或疲劳，这在 AECOPD 等呼吸系统疾病中常见。与此同时，呼吸肌功能测定还可以用于监测治疗效果，在 AECOPD 患者中，治疗的目标之一是减轻呼吸肌肉疲劳，提高肺功能，通过定期测定 MIP 和 MEP值，医生可以了解治疗是否有效，是否需要进行调整。综上所述，呼吸肌功能测定对 AECOPD 患者炎性因子、呼吸功能及呼吸肌功能均具有积极影响，可进一步推广。参考文献 1柳瑛,隋莹,苟平平.三球仪负荷呼吸训练器联合呼吸八段锦对脑卒中伴慢阻肺患者呼吸肌功能肺功能 BODE评分及生存质量的影响J.海南医学,2023,34(12):1696-1700.2邵素霞,王传飞,刘玲玲.体外膈神经电刺激对脑卒中后肢体功能障碍患者膈肌功能呼吸肌肌力肺通气功能和躯干稳定性的影响价值研究J.内科,2023,18(01):45-48.3李爱霞.唤醒护理干预联合呼吸肌功能锻炼对AECOPD患者炎性因子呼吸功能和护理满意度的影响J.吉林医学,2023,44(02):544-546.4李坤.呼吸肌功能锻炼结合早期病房康复训练对心律失常患者心肺功能及生活质量的影响分析J.中国现代药物应用,2022,16(20):166-168.5李爱霞.唤醒护理干预联合呼吸肌功能锻炼对AECOPD患者炎性因子,呼吸功能和护理满意度的影响J.吉林医学,2023,44(2):544-546.6陆瑶,王慧,萨吾提吐尔迪.NPPV 治疗对 AECOPD 患者呼吸肌疲劳及血清炎症因子水平的影响J.临床肺科杂志,2018,23(2):4.7宋秀婧.喘可治注射液联合 AIRVO2对 AECOPD患者呼吸功能及血清炎性因子水平的影响J.现代医学与健康研究(电子版),2020,4(16):80-81.