阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:傅文(1999),女,汉族,安徽亳州人,在读硕士,研究方向为周围血管病。-80-阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床观察 傅 文1 陈文阁2(通讯作者)1.黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨 150040 2.黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江 哈尔滨 150040 摘要:摘要:目的 探讨阿托伐他汀治疗脑梗死(CI)患者颈动脉粥样硬化(CAS)斑块的效果。方法 选取本院 2022 年6 月2023 年 6 月收治的 CI 患者 86 例,随机分为 A 组和 B 组,A 组采取常规治疗,B 组
2、采用阿托伐他汀治疗,对比两组治疗效果。结果 治疗后,两组 IMT 均有所降低,B 组的 IMT 为(1.220.26)mm,低于 A 组的(1.340.39)mm,CAS 斑块控制效果更好;治疗后 B 组的 TC、TG、HDL-C、LDL-C 指标分别为(4.091.13)mmol/L、(1.420.47)mmol/L、(2.370.58)mmol/L、(1.370.45)mmol/L,均优于 A 组的(5.131.32)mmol/L、(1.980.63)mmol/L、(3.120.71)mmol/L、(1.020.34)mmol/L,P0.05。结论 在 CI 临床治疗中,采用阿托伐他汀可有
3、效减轻 CAS 斑块,控制疾病发展,提高治疗稳定性。关键词:关键词:阿托伐他汀;脑梗死;颈动脉粥样硬化斑块 中图分类号:中图分类号:R74 0 引言 脑梗死(cerebral infarction,CI)是一种由于脑动脉的血液供应中断或者减少,导致脑部组织缺氧、坏死和死亡的疾病,对患者有着严重的危害和影响。在 脑 梗 死 患 者 中,颈 动 脉 粥 样 硬 化(Carotid atherosclerosis,CAS)斑块是其重要临床表现,该表现是指颈动脉内壁的斑块增生,导致颈动脉管径变窄,从而影响脑部血液供应,诱发脑梗死1。造成 CAS 斑块形成的原因众多,其中常见的有高血压、高血脂和糖尿病等
4、慢性疾病,在长期的疾病发展过程中,颈动脉内壁血管平滑肌细胞增生,胆固醇和脂蛋白沉积,促使血管内膜增厚,形成斑块。因此,在疾病治疗过程中也需要关注患者颈动脉内壁斑块的变化,通过药物治疗促进斑块软化和脱落,并减少新的斑块形成,以降低患者脑梗死发作的风险2。在该疾病的药物治疗中,所采用的有调节血压、血脂、血糖等方面的药物,通过降血压、降血脂和抗凝治疗的方法,抑制斑块的进一步增生,预防血栓形成。阿托伐他汀是一种用于血脂调节治疗的药物,能够有效抑制人体胆固醇合成,降低血液中的胆固醇水平,由此来实现对高血脂及其相关症状的治疗3。对于脑梗死患者而言,也可以使用该药物调节血脂水平,控制颈动脉斑块发展,加强对脑
5、梗死疾病的预防和治疗。基于此,研究为观察该药物的应用效果,选取部分患者进行分组,采取用药方案治疗,对临床治疗效果进行了分析探讨。此次研究过程报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院 2022 年 6 月2023 年 6 月收治的 CI 患者 86 例,随机分为 A 组(n=43)和 B 组(n=43)。A组中男 23 例,女 20 例,平均年龄(68.434.79)岁;B 组中男 22 例,女 21 例,平均年龄(67.965.12)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P0.05)。纳入标准:(1)符合脑梗死诊断标准;(2)观察到 CAS 斑块存在;(3)同意并签署知情书。排除标准:
6、(1)药物成分过敏者;(2)代谢功能不足者;(3)合并其他血液疾病者。1.2 方法(1)A 组 A 组采取常规治疗方法,使用阿司匹林进行抗血小板治疗,同时使用卡托普利片进行降压治疗,患者需遵医嘱进行用药,临床根据治疗效果调整用药剂量5。(2)B 组 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-81-表 1 两组治疗前后颈动脉内中膜厚度对比(s),mm 组别 例数 治疗前 治疗后 A 组 43 1.420.32 1.340.39*B 组 43 1.430.37 1.220.26*t 0.029 3.275 P 0.05 0.05 注:与治疗前相比,*P0.05。表 2 两组治疗后血脂指标对比(s),m
7、mol/L 组别 例数 TC TG HDL-C LDL-C A 组 43 5.131.32 1.980.63 3.120.71 1.020.34 B 组 43 4.091.13 1.420.47 2.370.58 1.370.45 t 4.274 3.695 4.833 3.642 P 0.05 0.05 0.05 0.05 B 组在 A 组的基础上,使用阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司;国药准字 H20051407)进行血脂调节,用药 1 次/d,起始剂量 10mg/次,最大剂量 80mg/次,实时监测血脂水平并调整用药剂量6。1.3 观察指标(1)对比两组治疗前后颈动脉内中膜厚度(IMT)
8、变化;(2)对比两组治疗后血脂指标,包括 TC、TG、HDL-C、LDL-C;1.4 统计学方法 数据采用 SPSS 23.0 软件处理;计数资料以n(%)表示,采用2检验;计量资料以(s)表示,采用t 检验;P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 斑块控制效果 B 组的斑块控制效果明显优于 A 组,P0.05。见表 1。2.2 血脂指标 治疗后,B 组血脂指标均优于 A 组,P0.05。见表 2。3 讨论 颈动脉是人体头颈部主要的供血动脉之一,主要分为左右两支,即颈内动脉和颈外动脉,向颅内提供富含氧气和营养的血液。除了脑部,颈动脉还向头颈部其他区域供应血液,如头皮、颈部肌肉、脸部和
9、颈部的皮肤等,因此该部位的病变也会对患者造成多方面的影响。其中,粥样硬化斑块是指在颈动脉内膜中形成的一种病理性改变,是由于脂质积聚、炎症反应和纤维组织增生所形成的结构。该疾病的形成是渐进性的,通常为高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病等危险因素引起的颈动脉内膜受损,损伤后低密度脂蛋白胆固醇和其他脂质开始渗入损伤的区域,形成脂质积聚,称为脂质斑块。脂质斑块中的脂质可被氧化,引起炎症反应,并吸引单核细胞和其他炎症细胞进入斑块区域。并且随着炎症反应的进展,细胞组织开始纤维化,导致血液中的脂质更容易沉积和固着,形成血管内壁的斑块组织。当 CAS 斑块开始形成和发展,颈动脉的内径也会逐渐狭窄,直至影响血液的正
10、常流动,严重的狭窄会导致血液供应不足,进而引发缺血性脑梗死等严重后果。同时,不稳定的斑块容易发生破裂或溃疡,激活血小板,导致颈动脉血小板聚集,形成血栓限制血流,进一步增加脑梗死发生的风险。因此,对于患者而言,CAS 斑块是导致其疾病发作的重要因素,需要在疾病治疗过中通过对该问题的控制,减少斑块形成,降低颈动脉内中膜厚度,以保证血流通畅,降低脑梗死发生风险。在 CAS 斑块的形成和发展过程中,与人体血脂水平存在密切关系,高血脂是导致该疾病形成的重要因素。在人体中,血脂包括胆固醇和甘油三酯,是体内脂质的代谢产物,当血液中的脂质分子含量过高时,会导致血液粘稠的问题,降低血液流失并造成脂质沉积,形成血
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