隔姜灸联合手指点穴疗法在改善肠息肉患者内镜下治疗术后不良反应的疗效研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:朱晓玲(1983),女,汉族,上海人,同济大学高等技术学校,大专,护理本科,上海市青浦区中医医院内窥镜室护士。-103-隔姜灸联合手指点穴疗法在改善肠息肉患者内镜下治疗术后不良反应的疗效研究 朱晓玲 上海市青浦区中医医院,上海 201799 摘要:摘要:目的 探讨隔姜灸联合手指点穴疗法在改善肠息肉患者内镜下治疗术后不良反应的效果。方法 选取我院收治的肠息肉并行内镜下切除术患者共 120 例作为研究对象,以随机数字数字表法将本批次患者分为对照组(常规护理)、联合组(常规护理+隔姜灸+手指点穴)、隔姜灸组(
2、常规护理+隔姜灸)及手指点穴组(常规护理+手指点穴),对 4 组治疗前后的肝肾功能等安全性指标进行对比,对 4 组干预前后安全性指标、有效率和疼痛评分、护理满意度进行对比,对 4 组护理满意度进行观察。结果 4 组在干预后体格检查指标、实验室指标与干预前差异无统计学意义(P0.05),联合组治疗有效率高于对照组、隔姜灸组和手指点穴组(P0.05),联合组疼痛评分改善程度大于对照组、隔姜灸组和手指点穴组(P0.05),联合组护理满意度高于对照组、隔姜灸组和手指点穴组(P0.05)。结论 隔姜灸联合手指点穴疗法应用于内镜下切除肠息肉患者安全性良好,同时该方法有助于减轻术后不良反应,提升护理满意度。
3、关键词:关键词:隔姜灸;手指点穴;肠息肉;内镜下治疗 中图分类号:中图分类号:R656 肠息肉是现阶段比较常见的一种消化内科疾病,这种疾病的发生过程较为隐匿,在具体表现方面则主要呈现为粘膜表面的异常凸起现象,同时对于患者而言一般在疾病发生之后并不会表现出明显的不适感,非常容易被忽视。虽然在发病之后其并不会对患者的生活质量形成较大的危害,但由于该疾病的部分病理类型具有比较明显的恶变倾向,所以在发现之后有必要及时采取措施进行治疗1。目前,针对肠息肉可以采取多种方式进行发现,而只要在发现以后对其进行摘除,即可有效阻止恶变的进程2。内镜下摘除肠息肉对患者的创伤比较小,手术后恢复的速度也比较快,所以目前
4、临床应用广泛,但与其他手术类似,这种方式仍然有较大的可能性带来患者一系列术后不良反应,为了对这种情况进行改善,有必要在术后采取合理的护理干预措施。本次工作之中我院对隔姜灸联合手指点穴法所具有的效果进行了探讨,报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2022 年 01 月至 2024 年 01 月期间接受肠息肉内镜下切除手术的患者共120例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组、联合组、隔姜灸组和手指点穴组,各 30 例。纳入标准:年龄 3070 岁;符合肠息肉诊断标准,行内镜下切除术;术后 24h内伴腹胀、腹痛、恶心和腹泻等症状;依从性良好。排除标准:不符合诊断、纳入标准;合并消
5、化性溃疡、消化道肿瘤和消化道出血等疾病;妊娠及哺乳期女性;合并心、肝、肾等及消化系统疾病;无法配合研究;30d 内参与其他药物临床试验。对比4 组一般资料,差异无统计学意义(P0.05)。本研究经我院伦理委员会审核同意。1.2 方法 对照组应用常规护理,在术后进行对生命体征的严密监测,卧床休息,禁食 24 小时,心理疏导包括告知患者常见的术后不良反应,一般不良反应持续时间,以消除患者的紧张恐惧情绪,配合聊天、听音乐等分散患者注意力,减轻不适症状。联合组在对照组的基础上,加用隔姜灸及手指点穴疗法,隔姜灸组在常规护理基础上采用隔姜灸法,手指点穴组在常规护理基础上应用手指点穴法,实施方法如下:隔姜灸
6、。患者仰卧位,取中脘、关元、天枢三中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-104-穴,中脘:在腹正中线上,在脐上 4 寸。天枢:大肠之募穴,在人体中腹部,脐中旁开 2 寸。关元穴:在人体前正中线,脐下 3 寸。取生姜一块,选新鲜老姜,沿生姜纤维纵向切取,切成厚约 0.2 0.5cm 厚的姜片,大小可据穴区部位所在和选用的艾炷的大小而定,中间用三棱针穿刺数孔。施灸时,将其放在穴区,置大或中等艾炷放在其上,点燃。待患者有局部灼痛感时,略略提起姜片,或更换艾炷再灸。每天 1 次,每次灸 10 分钟,以局部潮红为度。手指点穴。患者仰卧位,取足三里,内关两穴,足三里:屈膝在膝部、髌骨与韧带外侧凹陷位置下四
7、横指的长度,与胫骨前缘一横指;内关:位于前臂掌侧,腕横纹上 2 寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。操作时将拇指伸直,其余四指伸张或扶持于所按部位的旁侧。操作时,拇指端在穴位上,用力向下按压,指端不要在按的穴位上滑动或移位,否则易擦伤皮肤,属强刺激手法。每天早、中、晚各 1 次,每分钟按压15 下,每次持续 10 分钟。1.3 观察指标 对 4 组干预前后的肝肾功能等安全性指标进行观察,对疗效进行观察,并对护理满意度进行观察。肝功能观察指标包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST),肾功能指标包括血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),观察阶段为干预前后。症状疗效观察根据
8、脾胃症状量化标准专家共识意见(2017)对患者的腹痛、腹胀、恶心、腹泻等症状进行量化,每项总分 03 分,得分越高提示症状越严重。证候基本消失,积分减少达到=95%。显效:证候有效率与治疗前相比,积分减少=75%。有效:证候有效率与治疗前相比,积分减少=50%。无效:证候有效率与治疗前相比,积分减少50%。疼痛程度采取疼痛程度数字评估量表(NRS)进行,总分 010 分,得分越高提示疼痛程度越严重。护理满意度评价采取我院护理满意度调查问卷表,总分为 100 分。98 分以上为非常满意,90分至 97 分为满意,80 分至 89 分为基本满意,70 分至79 分为一般,69 分以下为不满意。总满
9、意度=(非常满意+满意+基本满意)总例数100%。1.4 统计学方法 本研究资料数据分析采用SPSS18.0分析软件处理分析,先对计量资料采用正态性检验,符合正态分布的用 t 检验,以s)表示;计数资料比较用 X2 检验;不符合正态分布计量资料、等级资料用秩和检验,以中位数(四分位间距)表示。以 P0.05 为所检验的结果具有统计学意义。2 结果 2.1 安全性 4 组在干预前肝肾功能指标差异无统计学意义(P0.05),4 组在干预后肝肾功能指标组内比较差异无统计学差异(P0.05),4 组干预后肝肾功能指标组间比较无统计学差异(P0.05),详见表 1。2.2 治疗有效率和 NRS 评分 联
10、合组治疗有效率高于其他三组(P0.05),隔姜灸组和手指点穴组差异无统计学意义(P0.05),隔姜灸组和手指点穴组有效率高于对照组(P0.05)。联合组 NRS 评分低于其他三组(P0.05),隔姜灸组和手指点穴组差异无统计学意义(P0.05),隔姜灸组和手指点穴组 NRS 评分均低于对照组(P0.05),详见表 2。2.3 护理满意度 联合组护理满意度高于其他三组(P0.05),隔姜灸组和手指点穴组差异无统计学意义(P0.05),隔姜灸组和手指点穴组满意度高于对照组(P0.05),详见表 3。3 讨论 在当前的社会环境之中,肠息肉的发生率非常高,这这种现象的产生与人口老龄化、饮食结构改变等因
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