出口产钳助产与助产掌在阴道助产临床护理中的应用干预效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:申彩绒(1992),女,汉族。-133-出口产钳助产与助产掌在阴道助产临床护理中的应用干预效果 申彩绒 李皎皎 西安医学院第二附属医院,陕西 西安 710038 摘要:摘要:目的 分析引导助产中出口产钳、助产掌的价值以及临床护理的作用。方法 将 92 例有阴道助产需求的孕妇作为对象,单双数分组,有比照组、调查组,均有 46 例,前者行出口产钳助产和常规护理,后者行助产掌助产和优质护理,研究在 2022 年 9 月-2023 年 9 月实施,统计产妇并发症,观察出血情况,记录新生儿损伤率,比较满意率。结果
2、 产妇并发症统计后在调查组有 13.04%的发生率,在比照组达到了 32.61%的发生率,即调查组低,P0.05。产时以及产后 24h 的出血量统计后在调查组均低于比照组,P0.05。产后出血在调查组仅有 4.35%的发生率,在比照组有 21.74%的发生率,即调查组低,P0.05。新生儿损伤在调查组有 6.52%的发生率,在比照组有高达 26.09%的发生率,即调查组低,P0.05。满意率水平在调查组达到了 91.30%,在比照组却仅有 71.74%,即调查组高,P0.05。纳入标准:均有阴道助产需求;同意研究;对各助产措施均配合;研究在委员会监督下执行。排除标准:既往有阴道助产史;精神障碍
3、者;双胎或多胎者;有明显剖宫产指征者。1.2 方法 比照组:出口产钳助产和常规护理,调整至膀胱截石位,对各产妇会阴实施侧切处理,行局部、会阴神经阻滞麻醉,经骶后凹位置将右手送入到阴道壁,使胎头维持在枕前位,沿着右手掌将产钳送入到阴道后壁和胎头之间的位置,按照相同方法送入右叶产钳,扣合钳锁后予以试牵引处理,宫缩时向外牵拉胎儿即可。此期间需介绍出口产钳助产方法,介绍该方案优势,平复产妇不良心理,配合助产操作即可。调查组:助产掌和优质护理,(1)助产掌助产:调整至膀胱截石位,使用和比照组相同的麻醉方案,在会阴处做 4-5cm 的切口,切口方向为斜向,若胎儿中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-134
4、-为枕左前位,需选择左斜侧切的方法,在阴道右侧位置放入助产掌,若为枕左前位,可选择右斜侧切的方法,在左侧放入助产掌,若为正枕前位,可随意选择侧切方法。将助产掌送入到相关位置后,右手掌面需与胎儿头部保持紧贴状态,向阴道后壁送入后,使掌叶垂直向下,左手需将掌柄调整至向下的状态,向左侧移动胎头,使掌柄、掌叶维持在水平状态,感受产妇宫缩状态,宫缩后向外牵引胎儿即可。(2)优质护理:术前:观察产妇宫缩情况,了解胎先露状态,监测胎心,行持续性吸氧,增加饮食,补充热量,恢复体能,防止宫缩乏力。介绍助产掌的优势,阐述助产掌的使用方法,列举助产掌使用优良案例,舒缓产妇担忧心理,指导产妇深呼吸,平复其对助产掌的焦
5、虑心理。术中:需动态观察产妇的体征,了解产妇体温变化情况,注意遮盖非手术位置,帮助产妇保护隐私,当产妇体征波动过大时,需告知医生,调整助产方案,必要时可转为剖宫产。当体温出现波动时,需对术中使用的液体进行加温处理,为产妇盖上棉被,或者调整室内温度,防止低温造成的寒颤等问题。助产士之间需明确个人职责,在助产时注意协调合作,提前进行演练,在具体助产掌使用时保持合作。巡回护士需对体征实施密切观察,提前准备宫缩素、催产素等药物,为产妇提供紧急抢救服务。(3)术后:第一时间告知产妇分娩结果,让新生儿与产妇进行接触,协助产妇学习哺乳方法,适应哺乳过程中,使新生儿多哺乳,加快子宫复旧。观察产妇出血情况,定时
6、检查宫缩状态,准备照灯对伤口进行照射,同时对会阴实施全面清洁,防止感染,加快会阴切口愈合。1.3 观察指标 产妇并发症,有软产道损伤、尿潴留、会阴水肿。出血情况,需要在分娩时统计出血量,还需在分娩后为产妇穿戴计量卫生巾,记录其产后 24h 内的出血量,同时根据相关标准统计产后出血率,其定义为出血量不低于 500ml。新生儿损伤率,涉及到新生儿窒息、头面部损伤、骨折等。满意率,由产科制定调查表,共有 100 分,0-59分对该助产方案和护理不满意,60-89 分对该助产方案和护理较满意,90-100 分对该助产方案和护理很满意。1.4 统计学分析 SPSS26.0 中,X检验产妇并发症等计数资料
7、,t检验出血量等计量资料,前一项资料以(n/%)表示,后一项资料以(sx)表示,P0.05,有差异。2 结果 2.1 产妇并发症 产妇并发症统计后在调查组有 13.04%的发生率,在比照组达到了 32.61%的发生率,即调查组低,P0.05。2.2 出血情况 产时以及产后 24h 的出血量统计后在调查组均低于比照组,P0.05。产后出血在调查组仅有 4.35%的发生率,在比照组有 21.74%的发生率,即调查组低,P0.05。表 1 产妇并发症 组别(n=46)软产道损伤(n/%)尿潴留(n/%)会阴水肿(n/%)总计(n/%)调查组 2(4.35)1(2.17)3(6.52)6(13.04)
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