超声检查对甲状腺癌术后颈淋巴结转移的诊断价值.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:张金亭(1982),男,汉族,山东潍坊人。-107-超声检查对甲状腺癌术后颈淋巴结转移的诊断价值 张金亭 徐州市矿山医院,江苏 徐州 221006 摘要:摘要:目的 探讨超声检查对甲状腺癌术后颈淋巴结转移的诊断价值。方法 选取我院 2020 年 1 月至 2022 年 12月收治的 56 例甲状腺癌患者作为研究对象,男性患者 7 例,女性患者 49 例,年龄范围在 36 岁至 72 岁之间。记录比较转移性淋巴结与非转移性淋巴结的超声图像表现;记录观察转移性淋巴结位置与原发癌位置关系。结果 转移组淋巴结大
2、小较非转移组组较大,横径纵径比小于 2;转移组周边缺损及沙粒样钙化点较大,阻力指标高于非转移组,差异具有统计学意义(P0.05),且淋巴结内部包含一些强回声点,超声图像上呈亮点;通过穿刺活检或手术病理证实,颈部出现最多的转移性淋巴结位置为区中下部,占比为 37.18%,其次是区中下部,占比为24.38%、区,占比为 14.23%。原发癌位于甲状腺中部和下部的患者,其淋巴结转移率最高。原发癌位于甲状腺中部和下部的患者,其淋巴结转移率最高。结论 超声检查对甲状腺癌术后颈淋巴结转移的诊断具有不可忽视的重要价值。这种诊断价值体现在多个方面,例如对微小病灶的发现、病灶性质的鉴别以及淋巴结转移情况的全面评
3、估等。通过对超声图像进行细致入微的分析,结合患者的临床表现和实验室检查结果,可以对甲状腺癌术后颈淋巴结转移进行早期发现和准确评估。关键词:关键词:超声检查;甲状腺癌;淋巴结 中图分类中图分类号:号:R736 甲状腺癌是当今世界上发病率不断上升的内分泌恶性肿瘤。过去几十年里,临床和科学领域都在不断努力,以提高对该疾病的认识,并改进患者的诊断和治疗方式。虽然已经取得了显著进展,但甲状腺癌的预后和管理仍然充满了挑战和复杂性。治疗甲状腺癌的首选方法通常是手术切除,但手术后的复杂性和术后管理问题使这一过程不仅仅包括肿瘤的切除,还需要高度的关注和监测1。在这个治疗过程中,术后颈淋巴结转移被认为是决定患者生
4、存率和预后的一个关键因素。颈淋巴结的状态对患者的治疗决策和临床管理具有重要影响。因此,早期和准确地诊断颈淋巴结的情况至关重要。随着医疗技术的不断进步,超声检查作为一种无创性、低成本的影像学工具已经在甲状腺癌的管理中得到了广泛应用。超声检查不仅能够提供高分辨率的图像,还具备非常重要的特点,即能够评估颈淋巴结的状态。这种非侵入性的方法非常适用于检测和跟踪颈淋巴结的情况,而无需采取创伤性的检查方法2。这使得医生能够及早检测到颈淋巴结的异常,特别是在甲状腺癌手术前和术后。这种方法不仅可以提供及时的诊断,还可以作为决策制定的有力依据,有助于指导患者的个体化治疗方案。本研究的目标是探讨超声检查在甲状腺癌患
5、者中的应用,同时还将评估超声检查在临床决策中的价值,以便更好地帮助医生和患者共同制定最佳治疗策略,提高患者的生存率和生活质量。这一研究将对甲状腺癌的管理和治疗产生积极的影响,为患者提供更好的医疗护理。现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2020 年 1 月至 2022 年 12 月收治的 56例甲状腺癌患者作为研究对象,其中男性患者 7 例,女性患者 49 例,年龄范围在 36 岁至 72 岁之间。所有患者均接受了甲状腺全切或次全切手术,并在术后接受了病理检查。1.2 纳入及排除标准 1.2.1 纳入标准 经病理检查确诊为甲状腺癌的患者;接受甲状腺全切或次全切手术治疗的患者
6、;1.2.2 排除标准 合并其他恶性肿瘤或严重疾病的患者;无法接受超声检查或病理检查的患者;术后接受其他抗肿瘤治疗的患者。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-108-1.3 诊断标准 参照中国抗癌协会制定的甲状腺癌诊断标准进行诊断。具体标准如下:(1)超声图像表现为甲状腺内单发或多发结节,边界不清,形态不规则,纵横比大于 1,内部回声不均匀,可见钙化灶或沙粒样钙化点;(2)颈部淋巴结肿大,形态饱满,皮髓质结构不清,淋巴门消失或出现异常血流信号;(3)实验室检查提示甲状腺功能亢进或减退;(4)病理检查结果提示甲状腺癌或颈淋巴结转移性病变。1.4 仪器与方法 1.4.1 仪器 采用高频彩色多普勒
7、超声诊断仪(生产厂家:飞利浦,型号:EPIQ7),探头频率为 5.0-12.0 MHz。具有深度和表浅扫描模式,可获得更全面的图像信息。1.4.2 方法 对 56 例患者进行超声检查,检查时患者采取仰卧位,充分暴露颈部,对甲状腺手术区及颈部淋巴结进行扫查。观察并记录淋巴结的大小、形态、边缘、内部回声及血流情况,并对异常淋巴结进行多角度、多切面的观察。具体操作包括安排患者躺在舒适的仰卧位,将颈部稍微仰起,充分展示颈部区域。涂抹适量的水性凝胶在超声探头上,轻轻将涂有凝胶的超声探头放置在患者的颈部,通常从甲状腺区域开始,然后逐渐移向颈部的其他部分。通过滑动和旋转超声探头,获取来自不同角度的图像。选择
8、使用多普勒彩色功能来评估颈淋巴结内的血流情况。记录和保存符合研究标准的超声图像,通常包括颈淋巴结的大小、形状、回声特征以及边界情况,并记录是否存在异常血流。1.5 观察指标 记录比较转移性淋巴结与非转移性淋巴结的超声图像表现。记录观察转移性淋巴结位置与原发癌位置关系。1.6 统计学方法 采用 SPSS 23.0 软件对所得数据进行统计分析,计量资料用()表示,比较采用 t 检验;计数资料以率(%)表示,比较采用2检验,以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 转移性淋巴结与非转移性淋巴结的超声图像表现比较 转移组的淋巴结大小较非转移组显著较大,其横径和纵径比值小于 2。此外,转移组
9、的周边缺损和沙粒样钙化点显示更为显著,其阻力指标高于非转移组,差异具有统计学意义(P0.05)。在超声图像上,这些淋巴结内部可观察到一些强回声点,呈现为亮点。详细数据见表 1。2.2 转移性淋巴结位置与原发癌位置关系 通过穿刺活检或手术病理证实,颈部出现最多的转移性淋巴结位置为区中下部,占比为 37.18%,其次是区中下部,占比为24.38%、区,占比为14.23%。表 1 转移性淋巴结与非转移性淋巴结的超声图像表现比较 分组 大小 Dv/Dt=2(%)周边缺损(%)沙粒样钙化点(%)阻力指标(RI)Dt Dv 转移组 7.674.24*12.174.32 71.79*39.89*65.21
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