集束化护理干预对剖宫产产妇应激反应和疼痛感的影响分析.pdf
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1、包头医学圆园24年第48卷第1期剖宫产在妊娠并发症尧患病率及母婴死亡率等方面具有重要意义1遥随着围产医学技术不断进步及相关手术尧麻醉技术等不断更新袁剖宫产术安全性也不断增加袁但剖宫产率也在逐渐增加2遥近年来袁剖宫产率呈现明显上升趋势3遥相关研究报道4袁截至2020年袁我国医院剖宫产率达到35%袁一胎剖宫产率达到30%袁另外瘢痕子宫剖宫产率达到50%遥对剖宫产产妇袁术后护理具有重要意义5遥由于剖宫产术后产妇机体功能的恢复与多种因素有关袁如出血尧切口愈合及麻醉等6袁在术后易出现心理状态不佳袁不利于产后恢复遥所以积极寻找有效的护理方式尤为重要遥本次研究主要探讨集束化护理对剖宫产产妇应激反应及疼痛改善
2、的影响袁现报告如下遥1资料与方法1.1纳入标准及排除标准纳入标准院孕周35耀41周曰能够正常交流曰均同意参加本次研究遥排除标准院合并严重内分泌疾病曰伴有严重心尧肝尧肺等重要脏器功能异常曰伴有焦虑尧抑郁等精神疾病曰入院资料不完整曰合并妊娠糖尿病尧妊娠期高血压遥1.2一般资料收集2019年5月耀2021年10月在本院进行剖宫产分娩的产妇98例袁采用随机数字表法进行分组袁即对照组及观察组袁各49例遥对照组年龄25耀40岁袁平均年龄渊32.17依1.83冤岁曰文化程度院初中及以下13例袁占比26.53%袁高中15例袁占比30.61%袁大专及以上21例袁占比42.86%曰孕周35耀41周袁平均孕周渊38
3、.04依1.22冤周曰分娩史院初产妇29例袁经产妇20例袁婴儿出生体重3 040耀3 700 g袁平均出生体重渊3 395.65依358.22冤 g遥观察组年龄25耀41岁袁平均年龄渊32.22依1.76冤岁曰文化程度院初中及以下13例袁占比26.53%袁高中15例袁占比30.61%袁大专及以上21例袁占比42.86%曰孕周35耀41周袁平均孕周渊38.12依1.19冤周曰分娩史院初产妇30例袁经产妇19例曰婴儿出生体重3 040耀3 700 g袁平均出生体重渊3 368.55依380.26冤 g遥两组一般资料比较袁差异均无统计学意义渊P0.05冤遥1.3干预方法对照组采用常规护理干预袁即常规
4、健康教育袁常规指标监测袁如呼吸尧体温尧血糖及血压等袁并进行心理护理尧饮食指导尧子宫收缩尧子宫复旧护理等遥观察组在对照组的基础上采用集束化护理干预遥淤护理人员积极与产妇交流袁待产妇分娩后袁护理人员以通俗易懂的语言向产妇讲解剖宫产术后可能存在不适袁尤其是部分指标水平的异常袁目的是提高产妇对剖宫产术后应激状况认知袁从而以平和的心态面对袁确保机体各项生命体征均在正常范围内变动曰于产妇回病房后袁嘱咐产妇注意观察切口部位袁如是否出现渗血尧渗液的现象袁及时帮助产妇更换敷料袁护理人员定期检查尿管等袁注意观察尿管内颜色遥另外还需要定时清洁会阴部袁确保会阴部局部卫生清洁遥剖宫产术后早期袁并待产妇复苏后袁尽可能积极
5、鼓励下床活动袁促进机体功能恢复曰盂体位护理袁剖宫产后产妇头垫枕头袁嘱咐平卧休息袁待2 h左右袁依据自愿原则选取舒适的体位遥半侧卧位姿势袁护理人员引导产妇将重力支撑点尽可能集中在肩胛骨尧髂骨等袁肘部弯曲袁膝关节尧骼关节持续维持弯曲的状态袁后背部放置枕头进行支撑遥侧卧位袁产妇一般习惯左侧卧位或右侧卧位袁将双上肢伸展袁膝关节尧骼关节作者简介院姜雪渊1986-冤袁女袁河南省开封市人袁主管护师袁大学本科袁从事产科护理工作遥摘要 目的院探讨集束化护理对剖宫产产妇应激反应及疼痛改善的影响遥方法院收集2019年5月耀2021年10月在本院进行剖宫产分娩的产妇98例袁采用随机数字表法分为对照组及观察组各49例遥
6、对照组采用常规护理袁观察组采用集束化护理干预遥对比两组产妇疼痛改善情况渊轻度疼痛尧中度疼痛尧重度疼痛冤曰术后应激状况渊如白细胞介素6渊Interleukin 6袁IL-6冤尧C反应蛋白渊C Reactive Protein袁CRP冤尧生长激素尧催乳素尧白细胞计数尧血糖尧平均动脉压渊MeanArtery Pressure袁MAP冤尧心率渊Heart Rate袁HR冤尧皮质醇渊Corticosteroid袁CORT冤遥结果院观察组产妇不同疼痛程度的改善情况均显著优于对照组袁轻度疼痛占比的改善情况显著更高袁但中度疼痛尧重度疼痛占比均显著更低袁差异具有统计学意义渊P0.05冤遥观察组产妇术后应激相关指
7、标均显著优于对照组袁IL-6尧生长激素尧白细胞计数尧血糖尧MAP尧HR水平均显著低于对照组袁CRP尧催乳素尧CORT水平均显著高于对照组袁差异具有统计学意义渊P0.05冤遥结论院集束化护理用于剖宫产产妇袁可以有效改善产妇疼痛程度袁减轻应激反应袁促进身体恢复袁值得推广遥关键词 剖宫产曰集束化护理曰应激反应曰疼痛曰应用效果中图分类号 R473.71文献标识码 B文章编号 1007-3507渊2024冤01-0036-03集束化护理干预对剖宫产产妇应激反应和疼痛感的影响分析姜雪袁 韩云霞袁 李敏渊开封市妇产医院产科一病区袁 河南开封475000冤窑 36 窑包头医学圆园24年第48卷第1期持续维持弯
8、曲的状态袁使重心集中在髂骨尧肩胛骨处遥采用头高脚低姿势袁即产妇平卧袁适当将床头高度抬高15毅左右袁同时将产妇四肢放至躯体两侧曰榆疼痛干预遥对于疼痛可以耐受尧自觉疼痛程度较轻的患者袁可以采用聊天尧听音乐方式转移注意力袁以减轻疼痛程度遥如果产妇无法耐受疼痛感袁首先及时遵医嘱予以抗生素袁用于预防感染袁同时在医嘱前提下袁予以镇痛剂或者镇痛类药物袁用于缓解疼痛感曰虞饮食护理遥剖宫产术后6 h袁产妇以流质饮食为主袁注意饮食清淡袁多食用富含纤维素尧蛋白质食物遥观察产妇是否排气袁如果长时间不排气袁建议口服适量的四磨汤助排气袁逐渐过渡至全食袁建议避免食用富含油腻尧辛辣及刺激等食物遥1.4观察指标淤疼痛改善情况渊
9、轻度疼痛尧中度疼痛尧重度疼痛冤袁采用视觉模拟评分法渊Visual Analogue Scale袁VAS冤进行评估袁分值为0耀10分袁0分表示无任何疼痛感袁1耀3分表示存在轻度的疼痛感袁4耀6分表示存在中度的疼痛感袁7耀10分表示存在重度的疼痛感7曰于术后应激状况院如白细胞介素渊Interleukin-6袁IL-6冤尧C-反应蛋白 渊C-reactive protein袁CRP冤尧 生长激素尧催乳素尧白细胞计数尧血糖尧平均动脉压渊MeanArterial Pressure袁MAP冤尧心率渊Heart Rate袁HR冤尧皮质醇渊Cortistatin袁CORT冤遥1.5统计学方法采用SPSS 25
10、.0统计学软件对数据进行分析遥计量资料以渊x依s冤表示袁组间比较采用t检验曰计数资料以n渊%冤表示袁字2检验曰以P约0.05为差异具有统计学意义遥2护理体会本研究收集进行剖宫产分娩的产妇98例袁入院后袁通过全面的评估袁确定主要护理问题袁制定详细并适合的护理计划袁最后所有产妇安全顺利分娩遥通过本研究袁深刻体会到了对于剖宫产产妇而言袁有效减轻疼痛程度及应激反应等具有重要意义遥3结果淤临床指标遥观察组产妇不同疼痛程度均显著优于对照组袁 轻度疼痛占比59.18%显著升高袁但中度疼痛占比22.45%尧重度疼痛占比18.37%显著更低袁差异具有统计学意义渊P0.05冤袁见表1曰于两组术后应激状况比较分析遥
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