改良埋没垂直褥式美容缝合与传统美容缝合在剖宫产术中的应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:宋利萍(1981),女,汉族,河北邯郸人,本科,主治医师,研究方向为妇科疾病的诊断和治疗。-100-改良埋没垂直褥式美容缝合与传统美容缝合在剖宫产术中的应用 宋利萍 磁县妇幼保健院,河北 邯郸 056500 摘要:摘要:目的 分析改良埋没垂直褥式缝合方法的运用,对剖宫产产妇术后心理健康以及。方法 研究选取我院 2021年 7 月-2023 年 7 月收治的 100 例产妇,均符合剖宫产的临床指征,随机将其分为观察组与对照组,每组各 50例,观察组使用改良埋没垂直褥式缝合。对照组采用常规的传统缝合,比较两
2、种缝合方式对产妇心理健康以及切口愈合质量、疼痛水平的影响。结果 经过数据分析后发现,观察组的术后疼痛评分、SDS、SAS 评分水平显著低于对照组,P0.05,1 级愈合率显著高于对照组,P0.05。结论 改良埋没垂直褥式缝合的运用对于满足产妇的审美需要,减轻心理负担以及术后痛苦具有现实意义,能够提升切口愈合质量。关键词:关键词:改良埋没垂直褥式缝合;剖宫产;疼痛水平;愈合质量;心理健康 中图分类号:中图分类号:R719 剖宫产是目前临床上常用的一种分娩方式,适用于妊娠期疾病、胎儿宫内窘迫等情况,对于难产或者骨盆发育不良、胎儿宫内缺氧等诸多危险的情况,使用剖宫产术及时终止妊娠有助于提升母婴健康水
3、平。术后缝线、瘢痕形成以及切口愈合不良等因素,严重影响产妇的舒适度以及美观性,导致患者的焦虑、抑郁情绪的加重,术后生活质量下降。缝线刺激、缝合技术水平以及营养状况都会影响切口愈合,一些传统缝合的产妇术后恢出现瘢痕形成、色素沉着以及局部不适等问题,严重影响产妇的审美需要以及身心舒适度,对局部皮肤的健康也会产生一定的影响。有研究显示,缝合方式的选择对术后切口的恢复质量以及患者的心理健康都会产生影响,通过改良腹部切口缝合方式,可以提升愈合质量,尽可能减少瘢痕形成,维护患者的皮肤完整性,减轻切口的张力,使得术后的疼痛水平减轻。腹部的解剖特点直接影响手术的缝合方式。切口改良埋没垂直褥式缝合,可以比传统的
4、缝合更加美观,通过使用生物材料的缝线,减少了拆线的损伤,也能够减轻患者的痛苦,缝线埋没于表皮之下,从表面看不会直接影响患者的皮肤完整性,从皮肤表面难以观察到缝线,术后患者腹部瘢痕不明显,有助于更好地满足患者的舒适需要以及美观需要。目前,临床上多数学者分析缝合方式的选择时,主要站在术后切口局部情况分析的角度评价缝合质量。本次研究当中将患者的心理健康指标、疼痛评分以及愈合质量作为观察指标进行分析。1 资料与方法 1.1 临床资料 见表 1。1.2 方法 两组产妇均符合剖宫产的临床适应症,书面同意手术,不存在手术后相关危险因素。对照组:采用常规的缝合方法,以 1-0 可吸收线于手术切口皮下间断缝合
5、35 针,皮下打结;皮肤层以40可吸收薇乔线由切口一侧顶端行皮内连续褥式缝合至切口对侧顶端。观察组:上窄下宽梯形切口,切缘向切口中倾斜;两侧标记对称点,进针至真皮中下层潜行并于皮下交界处出针,进针、出针处相距 1CM 左右,缝合对侧皮缘由标记的对称点向远点缝合,缝线走行如弓状,且弓顶点高度较真皮乳头层中层低,出针与进针点均位于真皮与皮下交界处。对两组缝合时确保皮肤对合 良好、张力适中,缝合后常规皮肤消毒,使用敷料进行覆盖,必要时给予镇痛泵。1.3 观察指标 观察两组产妇术后 24 小时内的 VAS 评分、手术前后的SDS、SAS 评分、愈合质量。愈合质量采用临床教材当 中文科技期刊数据库(全文
6、版)医药卫生-101-表 1 研究患者的基础资料 组别 例数 首次剖宫产/再次剖宫产 年龄(s岁)孕产次(s次)文化程度(本科及以上/大专及以下)观察组 50 23/27 41.623.64 2.230.64 5/45 对照组 50 26/24 40.963.24 2.310.58 6/44 t-0.058 0.086 0.887 0.253 P-0.864 0.967 0.375 0.784 表 2 两组产妇术后疼痛情况以及切口愈合质量比较(s,分)(n,%)组别 例数 两组产妇术后 24 小时的VAS 评分 1 级愈合 2 级愈合 观察组 50 1.520.12 49(98.00%)1(2
7、.00%)对照组 50 3.540.34 40(80.00%)10(20.00%)t/x2-39.615 8.273 8.273 P-0.000 0.004 0.004 表 3 两组患者手术前后的 SDS、SAS 评分比较(s,分)组别 例数 手术前 SDS 手术后 SDS 手术前 SAS 护理后 SAS 观察组 50 43.213.62 52.542.64 60.363.52 52.542.64 对照组 50 43.523.41 61.783.22 60.653.54 63.252.36 t-0.440 15.691 0.410 21.386 P-0.660 0.000 0.682 0.00
8、0 中的 1 级愈合和 2 级愈合标准进行分析。1.4 统计学方法 将本组数据代入 SPSS29.0 软件处理分析,VAS 评分、SDS、SAS 这些数据使用量表测量以及计算分析得到的,属于计量资料,计量资料用(s)表示,方差齐,实施 t 检验;不同等级的愈合质量资料属于等级资料,计数资料用%表示,用 x2检验。P0.05,结论是拒绝 H0,接受 H1。2 结果 见表 2-表 3。3 讨论 近年来,随着高龄产妇的增加以及生育政策的不断放宽,临床上患有妊娠期疾病或者存在影响母婴安全的因素的产妇数量不断增加、临床上常见的妊娠期疾病例如:胎盘早剥、胎膜早破、妊高症、子痫或者难产等情况,都需要尽快结束
9、妊娠,自然分娩的风险较大,为了保证母婴安全,预防一些不良结局的出现,剖宫产可以说是一种不可以被替代的分娩方式,具有临床运用价值,特别是危重症产科疾病的救治当中,剖宫产发挥着重要的作用。产妇一般处于中青年,对于美观的需要以及舒适度的需要都比较高,因此,在选择手术方式、缝合方式的过程中,也需要充分考虑到患者的实际需要。剖宫产在临床上有很多种并发症,需要在手术当中加以重视,例如:出血量增加、容易出现产褥期感染、甚至因为切口愈合质量不高,出现局部皮肤的不适感。随着临床上手术技术以及外科缝合技术的不断提升,临床上逐渐使用可吸收性缝线,减少拆线的创伤,并且缝线采用生物技术,能够与患者的皮肤组织进行融合,在
10、一定程度上可以促进患者的皮肤更好的恢复,降低瘢痕的形成程度。现阶段,产妇不仅关注产后新生儿的健康水平,对自己的健康以及美观也逐渐加以重视,很多产妇希望能够使用更加美观的切口方式以及缝合方式,因此,改良缝合方式也是时代进步的表现,能够更好地满足产妇的身心舒适需要。腹壁切口如果愈合质量不高或者缝合不够理想,直接影响术后产妇的心理健康以及局部皮肤的舒适度、美观性,传统的缝合一般采用黑色的缝线,不可以被吸收,因此在术后 3-7 天,视情况进行拆线以及换药,在拆线的过程中,产妇会出现局部的疼痛不适,拆线后还需要每天进行消毒、换药,并且需要使用无菌敷料进行覆盖。为减少腹壁伤口的疼痛不适感以及愈合不良的风险
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