产房助产士对产后出血的预防和护理观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘翠翠(1986),女，汉族，河北石家庄人，本科，主管护师，研究方向为产科自然分娩的护理和研究。-54-产房助产士对产后出血的预防和护理观察 刘翠翠 河北省石家庄市藁城人民医院，河北 石家庄 052160 摘要：摘要：目的 分析产房助产士对产后出血的预防与护理观察。方法 筛选 2022 年 5 月-2023 年 5 月时间段我院收治的 100 例产妇，随机将其划分为对照组与观察组，其中对照组应用常规式护理，给予观察组产房助产士优质护理服务方式，并对比相关临床指标情况。结果 与对照组进行比较，观察组在 2h、12h、24h 产后出血量更少，不良情绪评分更低，护理满意度评分更高，以上指标均具有统计学意义（P0.05）。结论 产房助产士优质护理服务方式效果确切，能够减少产妇产后出血量，改善产妇情绪状态，提升护理认可度，具有推广价值。关键词：关键词：产房助产士；产后出血预防；护理观察 中图分类号：中图分类号：R47 分娩是女性转变人生角色的重要时刻，对于成为母亲，很多女性保持着美好的憧憬，同时也会产生紧张、不安等情绪，对产妇分娩造成一定阻碍，甚至会引发更多问题，严重威胁了产妇的身心健康，产后出血是分娩时出现的并发症之一，在胎儿娩出以后，24h内阴道出血量超过 500ml 时，即可认证为产后出血，如果未实施及时的治疗，就会增加产后风险，甚至对产妇生命安全构成威胁，产后出血具有多种诱发因素，例如子宫收缩问题、胎盘因素、凝血功能障碍等，产后出血起病急，且在短时间内易出现多种病情变化，由于身心状态具有一定差异性，导致产妇出血量也有所不同，如若产妇出现失血过多情况，还会诱发休克，影响产妇预后效果。因此需提升对产妇的科学护理干预，由产房助产士提供优质护理服务，以及时改善分娩中的问题，评估影响产妇出血的诱发因素，提供针对性的预防措施，为产妇健康提供安全保障1。本次研究主要对产房助产士对产后出血的预防和护理观察展开积极探讨，具体情况如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取 100 例产妇作为研究对象，筛选时间段为 2022 年 5 月-2023 年 5 月期间，随机划分研究样本，每组各 50 例。对照组：年龄 2333 岁，平均（28.293.56）岁；观察组：年龄 2432 岁，平均（28.183.42）岁；资料对比无差异，P0.05。纳入标准：（1）均为成年产妇；（2）意识清晰，能够正常交流；（3）全程配合实验，资料齐全；（4）无认知障碍。排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）认知障碍，难以沟通；（3）合并妊娠并发症；（4）合并急性传染病。1.2 方法 对照组：实施常规护理干预方法，对产妇的临床指标与情绪状态进行监测，并针对产妇不良情绪给予科学的疏导，以减轻产妇的紧张、不安情绪，促使产妇逐渐提升依从性，增强临床护理配合度，同时强化对产妇的正向情感诱导，鼓励产妇家属多给予产妇陪伴与心理支持，使产妇能够保持稳定的情绪状态应对分娩过程。观察组：接受产房助产士优质护理干预，主要从以下几方面开展：建立助产士优质护理小组，小组成员主要由资历深、护理经验丰富的护理人员所构成，并加强产后出血知识培训，强化护理要点，促使护理环节开展更具规范性，优化护理流程，并对护理方法进行完善，以提升护理技术，促进护理质量的持续改进；同时还需结合产妇的临床资料进行产前状态评估，以落实针对性的护理措施，保证护理方向与产妇的需求相适应。产前护理：在掌握产妇对分娩知识的认知水平后，为产妇开展科学有效的健康教育，通过发放健康知识手册、开展健康知识讲座、微信公众号推送等形式，开展全面的健康教育，对产后出血诱发因素、发展趋势、孕期保健的重要性、产后出血防治措施、孕期监测形式等进行讲述，重点强调产后注意事中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-55-项，以提升产妇及家属安全防范意识，有效规避产后风险。如果产妇对于宣教知识理解能力较差，则口头宣教难以实现理想的教育效果，可以借助互联网教育方式，为产妇播放相关知识视频，使晦涩的知识转化为生动的形式，更易于产妇接受，能够提供良好的宣教体验，有助于产妇增强对健康知识的深入了解，有效提升宣教效果，同时促进产妇护理依从性得到改善2；结合产妇的营养状态与饮食喜好，鼓励产妇摄入充足的优质蛋白，并加强富含维生素的新鲜果蔬摄取，提升产妇营养指标水平，严禁产妇食用辛辣、油腻、生冷食物，以减轻对肠胃的刺激；同时需告知产妇每日按时休息，保持健康规律的生活方式，不得过度劳累，全面增强产妇安全防范意识，以促进分娩顺利进行。做好科学产前评估：对产妇产前的精神与身体状态进行评估，并结合临床检查指标，归纳最终的评估结果，对产后出血风险较高的产妇进行重点监测，并结合其指标情况给予相应的药物，重点监测产妇宫缩状况，询问产妇既往的妊娠史、过敏史与病史，如产妇出现妊娠并发症，需及时给予对症治疗措施，为产妇提供分娩安全保障。第一产程护理：开展责任助产形式，以促进护理流程的有序开展，在第一产程阶段，产妇会产生紧张、恐惧心理，易增加产妇应激反应，阻碍分娩的顺利推进，在此阶段，需加强与产妇的沟通，充分尊重产妇的主观感受，耐心倾听产妇的心理顾虑，逐渐拉近与产妇之间的距离，在交流的过程中需对产妇的情绪变化进行观察，并以温柔的语气、和煦的态度安抚产妇的紧张情绪，给予产妇积极的言语鼓励，引导产妇树立良好的分娩信念，保证产妇情绪状态的稳定性，及时为产妇梳理不良情绪，进而降低临床应激反应，促使产妇逐渐增强护理信任感；同时还需监测产妇产程进展，如果产妇出现异常情况，需及时向责任医师进行反馈，以采取相应的处理措施3。营造良好的分娩环境，询问产妇的温度需求，控制室内温度与湿度达到平衡，并在室内墙上张贴色彩鲜艳的海报，打造温馨的氛围，减轻产妇的陌生感。对产妇临床指标进行全面监测，并加强对胎心的探听，做好相应的干预措施；对分娩疼痛进行科学的评估，制定科学的镇痛方案，以减少产妇分娩时的疼痛感。第二产程护理：询问产妇的舒适度，协助产妇更换舒适的体位，同时给予产妇保温被，保证产妇体温的稳定性，当产妇正处于子宫收缩阶段，需在子宫收缩间歇给予产妇适量的食物；告知产妇呼吸与腹压的正确方式，以形成对会阴的良好保护，如果产妇感到强烈的疼痛感，需适当的帮助产妇活动肢体肌肉，以缓解疼痛感；在产妇分娩过程中，需引导产妇进行有节奏的呼气、吸气，控制呼吸的频率，并结合宫缩情况指导产妇调整呼吸频率，当产妇出现阵痛感时，可以轻柔的为产妇进行肌肉按摩，以减轻产妇不适；产房助产士还需给予产妇积极的言语鼓励，对产妇的身心做出良性的引导，增强产妇分娩的信心，推动产妇顺利分娩4。第三产程护理：当胎儿娩出以后，需观察胎盘是否完全剥离，并掌握产妇阴道情况，如果胎盘、胎膜有所残留，需及时实施清宫；在子宫收缩症状逐渐减退以后，需及时告知新生儿的状况，使产妇能够安心卧床休息，同时对喂养新生儿的方式进行介绍，稳定产妇的情绪状态，以降低大量出血几率。产后护理观察：完成分娩后的24h是产后出血的高发阶段，在产房中助产士需陪伴产妇，对产妇临床指标进行全程监测，同时对产妇身体状况进行检查，观察产妇神志、情绪状态、面部情况、会阴伤口、阴道出血量等，以防产后出血；尊重产妇的主观感受，并给予产妇营养均衡、易消化的食物，确保产妇产后汲取充足的营养，补充足够的能量；对产后排尿进行指导，对于排尿障碍的产妇，需进行导尿，确保膀胱为排空状态；结合产妇的临床状态，评估产后出血情况；对产妇子宫进行正确的按摩，以改善子宫收缩频率；为产妇营造舒适安静的产后环境，对病房内的温度与湿度进行有效控制，确保干湿平衡指标的稳定性，定期度病房环境进行消毒，保证病房内具有充足的光线，进而提升产妇产后休养质量；在产妇身体逐渐恢复后，可引导产妇适当的下床活动，以促进肠道蠕动，避免便秘；在产妇卧床期间，需定期为产妇活动四肢，按摩肢体肌肉，以加快血液循环，预防静脉血栓形成，减少对产妇身体的损伤；还需对产妇产后状态进行评估，引导产妇进行哺乳，以降低产后出血几率5。产后出血护理：当产妇出现产后出血时，需对出血状态进行观察，对出血颜色、出血量、出血速率等进行记录，并分析产后出血的主要诱发因素，及时对产妇实施治疗，为产妇输血，以减轻出血情况。当因宫缩乏力而造成产后出血时，需对产妇子宫实施适度的按摩，对子宫产生一定的刺激，进而促使子宫收缩功能逐渐恢复至正常状态，及时清除子宫内血块，同时还可以为产妇中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-56-注射缩宫素；对于胎盘因素出血的产妇，需及时开展清宫手术，以去除胎盘残留组织；对于产道损伤出血的产妇，需对产道进行缝合，以减少出血量；针对存在凝血功能障碍的产妇，需为产妇开展抗凝治疗，及时为产妇输血、输液，避免产妇出血过多引发休克。在产后出血得到控制后，需告知产妇汲取营养，以提升免疫力；同时加强与产妇的沟通，并结合其心理状态进行适当的心理干预，确保产妇在产后能够稳定情绪，以积极的心态应对预后恢复；做好康复指导，促进产妇加快产后恢复速度。1.3 观察指标 对比两组产妇产后出血量差异。对比两组护理满意度评分差异。比较两组干预前后不良情绪评分差异。1.4 统计学方法 数据用 SPSS27.0 处理，计量数据()行 t 检验，计数资料 n（%）实施 X2检验，差异显著以 P0.05表示。2 结果 2.1 两组产妇产后出血量比较 观察组产妇产后出血量较对照组更少（P0.05），见表 1。2.2 比较两组护理满意度评分 观察组护理满意度评分更高（P0.05），见表 2。2.3 比较两组护理前后不良情绪评分指标情况 观察组不良情绪评分较对照组更低（P0.05），见表 3。3 讨论 随着健康意识不断提高，对于护理服务也提出了更高的要求，尤其是产妇在分娩过程中，需给予其最优质的护理服务，以提供全面的健康指导，为顺利分娩提供安全保障。影响分娩的因素具有多元化的特点，由于产妇对分娩会产生一定的恐惧，且在等待分娩的过程中会感到强烈的不适对产妇的心理状态会产生一定的影响，进而对顺利分娩产生一定阻碍，需积极安抚产妇，给予产妇积极的精神鼓励，以提升产妇依从性，同时产房助产士还能够对产妇的产程进展进行观察，对异常情况及时进行反馈，推动产妇顺利分娩。在分娩过程中，产后出血是严重的产后并发症，如果未及时给予产妇止血治疗，易诱发失血性休克，严重威胁产妇的生命安全，为了为产妇提供分娩安全保障，本次研究中对产妇开展了产房助产士护理干预，取得了良好的临床效果，有助于降低产妇产后出血量，实现对产后出血的有效预防，有利于促进产妇预后恢复。产后出血是引发产妇死亡的重要因素，随着三孩政策的逐渐推进，大龄产妇人数也在逐渐增多，由此增加了产妇分娩风险因素，进而促使产后出血几率大幅提升，子宫收缩乏力会影响产程时间，增加对产妇的损伤，进而提升产后出血几率，对产妇产生严重的健康威胁。在产妇分娩过程中，需加强对产妇的护理干预，评估产妇的情绪状态，结合产妇的心理顾虑为其进行表 1 两组产妇产后出血量对比n（%）组别 产后 2h 产后 12h 产后 24h 观察组（n=50）85.1221.25 105.7625.42 141.3924.51 对照组（n=50）134.5624.31 176.5325.69 199.7826.83 t 值 10.827 13.846 11.362 P 值 0.001 0.001 0.001 表 2 两组护理满意度评分指标对比 ，分 组别 护理技术 护理态度 护理质量 护理规范 观察组（n=50）92.363.25 91.253.51 91.243.65 91.723.36 对照组（n=50）87.623.74 87.733.69 87.623.43 87.463.68 t 值 6.765 4.887 5.111 6.045 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 表 3 两组护理前后不良情绪评分对比分，组别 SAS 评分 SDS 评分 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组（n=50）55.433.23 41.743.52 55.633.21 42.763.29 对照组（n=50）55.523.68 46.693.83 55.713.14 46.673.38 t 值 0.130 6.729 0.126 5.862 P 值 0.897 0.001 0.900 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-57-科学的疏导，以保障产妇分娩安全性的提升。产后出血通常是在分娩后 24h 内出现，诱发产后出血的原因难以剥离胎盘，诱导血液在宫腔内积聚，进而诱发产后出血；如果产妇存在凝血功能障碍，就会增加具有多种，子宫收缩乏力是临床多发因素，由于子宫在胎盘剥离时大量出血的几率；胎盘异常也是引起产后出血的重要原因，在产后出血时，还需对胎盘异常问题给予关注，胎盘残留会诱发子宫收缩异常情况，进而增加出血几率6。通过研究发现，产房助产士能够为产妇提供优质的护理服务，有助于改善分娩中的问题，形成对产后出血的有效预防。在分娩过程中产房助产士给予产妇全程监测，并结合产妇的身心状态为其制定科学的护理干预方案，在第一、第二、第三、分娩后进行科学的干预，以减轻对产妇的损伤；同时加强产后出血防治，结合产后出血不同状况给予科学的止血治疗方法，对于子宫收缩乏力的产妇可为其注射缩宫素，并为产妇按摩子宫，以降低出血风险；对于存在凝血功能障碍的产妇，需及时为产妇输血、输液，以避免产妇出现失血性休克情况；对于产道损伤所致产后出血，需及时对产道进行缝合，并给予产妇吸氧，以改善临床指标。在对产妇进行干预的过程中，需耐心倾听产妇主诉，关注产妇的主观感受，并对产妇进行全面的检查，以及时发现产妇产后出血的主要原因，并给予其对应的处理措施；同时还需对产妇进行适当的心理疏导，给予产妇情感支持，以增强产妇分娩信心，提升产妇分娩安全性。研究结果显示，观察组产后出血量更低，且在干预后不良情绪得到了显著改善，同时产房助产士干预获得了更高的护理满意度评分，以上指标均存在显著差异性，说明产房助产士优质护理效果确切，能够更加深入掌握产妇的护理需求，进而实现对护理环节的优化，促使护理方案更加适应产妇的要求；同时产房助产士能够对产妇进行健康教育与不良情绪疏导，强化了产妇付分娩要点的认识，促使产妇保持良好的心理状态，有助于增强分娩信心，为母婴安全奠定坚实基础。综上所述，产房助产士优质护理服务有助于改善产妇产后出血量，保证产妇维持稳定的情绪状态，收获了更高的护理评价，具有推广价值。参考文献 1钟晓芳,王莹,高艳萍等.分析产房助产士对产后出血预防和护理体会J.中国医药指南,2023,21(12):25-28.2魏晓闽.产房助产士全程陪伴对产妇产后出血的预防和护理观察J.中国医药指南,2023,21(04):32-35.3冯意红,陈敏霞.对产房助产士对产后出血临床预防处理及护理满意度进行分析J.医学食疗与健康,2021,19(16):157-159.4张红,韩贵玉.分析产房助产士对产后出血的应急护理干预的价值J.中国农村卫生,2021,13(06):57-56.5唐晓倩,王洁,夏文俊等.产房助产士对产后出血的临床预防护理J.中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(05):94-96.6 胡 品 佳,梁 红 丹,张 蕊.产 房 助 产 士 对 产 后 出 血 的 应 急 能 力 和 护 理 干 预 措 施 J.中 国 社 区 医师,2020,36(14):128-130.