射频消融联合干扰素治疗尖锐湿疣患者疗效观察.pdf

包头医学圆园24年第48卷第1期作者简介院陈俊红渊1975-冤袁女袁河南省民权县人袁主治医师袁大学本科袁从事妇产科工作遥摘要 目的院探讨射频消融联合干扰素在治疗尖锐湿疣中的应用价值遥方法院选取2018年2月2021年2月本院门诊治疗的尖锐湿疣患者104例袁通过随机数字表法分为观察组渊n=52冤与对照组渊n=52冤遥观察组给予射频消融袁对照组在观察组基础上给予干扰素遥对比两组治疗效果尧创面愈合情况尧血清Th1/Th2细胞因子水平白细胞介素-2渊IL-2冤尧白介素细胞-10渊IL-10冤尧T淋巴细胞亚群渊CD4+尧CD8+尧CD4+/CD8+冤遥结果院对照组总有效率92.31%渊48/52冤袁较观察组的76.92%渊40/52冤高渊P约0.05冤曰对照组结痂时间尧愈合时间较观察组短渊P约0.05冤曰相较于观察组袁对照组治疗后IL-2水平较高袁IL-10水平较低渊P约0.05冤曰对照组治疗后CD4+尧CD4+/CD8+高于观察组袁CD8+低于观察组渊P约0.05冤遥结论院射频消融联合干扰素治疗尖锐湿疣临床效果显著袁能有效缩短患者创面愈合情况袁促进血清Th1/Th2细胞因子平衡袁改善免疫功能遥关键词 射频消融曰干扰素曰尖锐湿疣中图分类号 R711.72文献标识码 B文章编号 1007-3507渊2024冤01-0004-03射频消融联合干扰素治疗尖锐湿疣患者疗效观察陈俊红渊民权县妇幼保健院妇产科袁 河南民权476800冤尖锐湿疣为我国重点预防的传播疾病袁主要病因为人类乳头瘤病毒渊HPV冤感染袁好发于中青年及性生活活跃群体袁潜伏期长且多为性行为传播1遥主要表现为肛门或外生殖器部位出现大小不一的皮肤黏膜疣状增生袁多数患者感染后无相关症状或症状轻微袁确诊后影响患者心理及生理健康遥由于患病部位较为特殊袁传统物理治疗手段无法有效根治袁治疗时易产生出血尧水肿等情况袁影响预后遥干扰素具有抗病毒尧抗增殖尧抗肿瘤与调节免疫活性的作用袁可一定程度抑制病毒袁改善临床症状遥本研究旨在探讨射频消融联合干扰素的优势袁现报告如下遥1资料与方法1.1一般资料采用随机数字表法将本院2018年2月2021年2月治疗的尖锐湿疣患者104例袁即观察组渊n=52冤与对照组渊n=52冤遥观察组年龄22耀63岁袁平均年龄渊44.13依9.34冤岁曰病程0.3耀8个月袁平均病程渊4.35依1.55冤个月遥对照组年龄23耀65岁袁平均年龄渊43.56依10.08冤岁曰病程0.5耀7个月袁平均病程渊3.82依1.32冤个月袁两组一般资料无显著差异渊P跃0.05冤遥1.2选取标准纳入标准院参照2017版野尖锐湿疣治疗专家共识冶2中的诊断标准曰签署知情同意书遥排除标准院近2个月内具有免疫抑制剂及抗病毒治疗史曰严重心尧脑尧肾系统疾病曰合并其他感染性疾病曰认知功能异常曰妊娠及哺乳期女性曰对本研究药物过敏遥1.3方法以醋酸白溶液显示疣体袁皮损区消毒遥根据皮损情况确定麻醉方式袁以利多卡因乳膏局部涂抹麻醉或2%利多卡因注射麻醉遥观察组使用射频电极消融病变组织袁创面止血袁保持治疗局部清洁遥对照组在观察组基础上治疗后3 d后局部创面涂抹干扰素兆科药业(合肥)有限公司袁国药准字S20020079袁涂抹范围跃创面2 cm袁1次/d袁持续2周遥1.4疗效标准观察并记录皮损面积遥治疗至皮损面积疣体完全消失遥显效为皮损面积减少逸70%曰有效为皮损面积减少30%耀69%曰无效为皮损面积减少约30%遥显效尧有效计入总有效率遥1.5观察指标淤疗效曰于创面愈合的结痂时间尧愈合时间曰盂治疗前后血清Th1/Th2细胞因子水平白细胞介素-2渊IL-2冤尧白介素细胞-10渊IL-10冤袁采集清晨空腹静脉血3 mL袁置入离心管袁离心处理袁离心速率为2 500r/min袁离心半径为13.5 cm袁离心时间为15 min袁取上清液袁于-80 益恒温冰箱内保存备用袁采用酶联免疫吸附法检测血清IL-2尧IL-10水平袁试剂盒购自美国雅培公司袁所有操作严格遵循试剂盒说明书曰榆治疗前后T淋巴细胞亚群渊CD4+尧CD8+尧CD4+/CD8+冤水平遥采集清晨空腹静脉血3 mL袁置入抗凝管袁以流式细胞仪对CD4+尧CD8+水平进行检测袁计算CD4+/CD8+比值遥1.6统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析遥计数资料以n渊%冤描述尧字2检验曰计量资料以渊x依s冤描述尧t检验曰检验水准琢越0.05遥2结果2.1治疗效果对照组治愈15例袁显效17例袁有效16例袁无效4例曰观察组治愈13例袁显效8例袁有效19例袁无效12例袁对照组总有效率92.31%较观察组76.92%高渊字2=窑 4 窑包头医学圆园24年第48卷第1期4.727袁P=0.030冤遥2.2创面愈合情况对照组结痂时间较观察组短遥对照组结痂时间渊7.16依2.25冤 d袁观察组结痂时间渊10.68依2.67冤 d遥对照组愈合时间较观察组短遥对照组愈合时间渊10.08依2.54冤 d袁观察组愈合时间渊15.63依3.69冤 d曰渊t=7.270尧8.934袁P=0.000尧0.000冤遥2.3血清Th1/Th2细胞因子水平相较于观察组袁对照组治疗后IL-2水平较高袁IL-10水平较低渊P约0.05冤袁见表1遥2.4T淋巴细胞亚群水平比较对照组治疗后CD4+尧CD4+/CD8+高于观察组袁CD8+低于观察组渊P约0.05冤袁见表2遥表1血清Th1/Th2细胞因子水平渊ng 窑 L-1冤组别对照组观察组tP例数5252治疗前58.26依7.5859.58依6.340.9630.338治疗后107.58依8.5983.67依8.0214.671约0.001治疗前131.28依9.68129.07依9.021.2050.231治疗后61.26依5.8784.68依6.6818.991约0.001IL-2IL-10表2T淋巴细胞亚群水平比较渊%冤组别对照组观察组tP例数5252治疗前30.15依3.2730.63依3.080.7710.443治疗后37.69依3.5634.42依3.314.851约0.001治疗前28.78依2.0228.50依2.140.6860.494治疗后24.13依1.5926.08依1.726.003约0.001治疗前1.05依0.201.07依0.230.4730.637治疗后1.56依0.281.32依0.254.611约0.001CD4+CD8+CD4+/CD8+3讨论尖锐湿疣是一种受病毒感染后诱发的性传染疾病袁以皮肤乳头状尧黏膜乳头状疣为主要临床症状袁病变后易导致病灶周围皮损袁复发率高袁严重影响患者生活质量遥因此选择高效治疗方法袁利于提高治疗效果袁降低临床复发率3袁4遥临床通常采用药物联合物理方法治疗尖锐湿疣袁可有效降低感染率袁增强机体免疫反应遥基于此袁本研究通过射频消融联合干扰素治疗尖锐湿疣遥结果显示袁对照组总有效率较观察组高袁结痂时间尧愈合时间较观察组短遥相较于观察组袁对照组治疗后IL-2水平较高袁IL-10水平较低袁表明射频消融联合干扰素治疗尖锐湿疣临床效果显著袁可有效缩短患者创面愈合时间袁稳定血清Th1/Th2细胞因子水平遥主要因射频消融利用电磁波与病变组织接触进而消融袁缓解患者病情遥但射频消融无法清除隐性感染袁造成尖锐湿疣患者易反复发作5遥干扰素可干扰HPV病毒复制阻碍增殖袁通过诱导抗病毒蛋白产生袁达到对感染细胞吞噬尧溶解的目的遥尖锐湿疣难以治愈的原因是免疫功能低下袁导致病毒易侵袭机体袁反复加重疾病遥干扰素可通过提升机体免疫水平尧增强自身免疫功能袁达到清除病毒的目的68遥因此袁射频消融联合干扰素治疗尖锐湿疣可有效增加皮肤抵抗力袁消除创面炎症袁加速创面愈合袁能有效清除隐性感染袁效果良好遥此外袁本研究发现袁对照组治疗后CD4+尧CD4+/CD8+高于观察组袁CD8+低于观察组渊P约0.05冤遥综上所述袁射频消融联合干扰素治疗尖锐湿疣临床效果显著袁可有效缩短创面愈合时间袁促进血清Th1/Th2细胞因子平衡袁改善免疫功能遥参考文献1孙刘红,尹冬.重组人干扰素琢-2b联合激光治疗尖锐湿疣的效果及对患者免疫功能的影响J.中国性科学,2020,29(5):141-145.2中华医学会皮肤性病学分会性病学组.尖锐湿疣治疗专家共识(2017)J.临床皮肤科杂志,2018,47(2):125-127.3翟伟,林文,卞坤鹏,等.三氯醋酸对尖锐湿疣患者的治疗效果及对Foxp3尧CD34水平的影响J.广东医学,2021,42(7):862-866.4马军格,李辉霞,杨长乐,等.冷冻联合龙珠软膏尧派特灵治疗尖锐湿疣疗效观察J.现代中西医结合杂志,2021,30(36):4035-4048.5皮庆友,张瑞菊,李晶.射频消融联合艾拉光动力治疗男性尿道口尖锐湿疣临床研究J.中国麻风皮肤病杂志,2017,33(4):228-229.6石庆,邬青芝,丁小珍,等.重组人干扰素凝胶联合光动力治疗尖锐湿疣疗效及对血清Th1/Th2细胞因子水平影响研究J.中国性科学,2017,26(12):57-59.渊下转第17页冤窑 5 窑包头医学圆园24年第48卷第1期渊上接第5页冤7笪苏蓉,柳文宏,马立飞,等.二氧化碳激光联合重组人干扰素琢-2b凝胶对尖锐湿疣的治疗效果及对患者免疫功能的影响J.皮肤病与性病,2021,43(2):201-202.8葛维维,陈再明,吕曹华,等.二氧化碳激光联合干扰素对尖锐湿疣的治疗效果及对患者免疫功能的影响J.中国性科学,2020,29(8):125-128.渊收稿日期院2022-05-26冤IL-33尧sST2水平相似的结果袁如扩大样本量袁可能更有说服力遥本研究还显示院HF患者sST2水平显著升高袁且与NT-proBNP正相关袁与LVEF负相关袁提示sST2可用于HF严重程度的评估袁且不受Cr尧BUN等影响袁对于老年或者肾功能不全的HF患者袁联合测定sST2及NT-proBNP有利于提高HF诊断及评估袁这与李明远8研究结果一致遥Spearman相关分析显示血清sST2水平与心功能分级呈正相关遥这也说明随着HF程度的加重袁心脏所承受的负荷越重袁血清sST2水平越高袁这也与其他文献报道结果一致遥本研究还证实袁sST2水平随着心功能分级的增高而升高袁这与合力切木9的研究结果一致遥当心肌细胞和成纤维细胞受到生物机械拉伸力时袁血清IL-33及sST2升高曰随着HF程度的加重袁心脏所承受负荷不断增加袁sST2升高更加明显袁升高的sST2可中和IL-33袁使IL-33较前升高或降低遥由此可见袁sST2较NT-proBNP可更早的筛查HF患者袁利于早期干预HF患者袁降低重症HF的发病率遥从sST2和NT-proBNP对HF诊断价值的ROC曲线分析看袁sST2灵敏度尧特异度都不如NT-proBNP遥杜坤等10研究表明袁联合检测sST2及NT-proBNP一定程度上弥补了单独检测NT-proBNP诊断HF患者的不足袁有利于对HF患者更好尧更准确的综合评价遥ST2主要以两种形式存在袁一种作为诱饵受体的sST2袁能竞争性结合IL-33曰另一种是膜结合ST2渊ST2L冤袁它与IL-33结合后袁可发挥抗心肌细胞肥大和抗纤维化的功能11遥sST2竞争性结合IL-33袁抑制IL-33/ST2L信号转导袁减弱其对心脏的保护作用12遥IL-33/ST2可以抵抗凋亡尧逆转心肌重构13袁HF患者炎性细胞因子增加袁心肌细胞尧冠状动脉平滑肌细胞以及成纤维细胞中IL-33蛋白合成增加袁IL-33信使RNA表达亦增加14袁IL-33是否发挥心脏保护作用取决于sST2和ST2L水平高低遥国内研究15显示袁HF组患者IL-33水平显著降低袁IL-33水平在各组间变化无统计学差异袁与本研究结果一致遥综上所述袁血清sST2是诊断HF的一种新型标志物袁可辅助HF的早期诊断尧评估其严重程度及预后遥IL-33/ST2L信号通路具有心脏保护作用袁所以此通路可能成为治疗HF的新方向遥参考文献1Eugene 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