持续质量改进模式在手术室护理中的应用方法及效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王向向（1991），女，汉族，河南夏邑人，本科学历，护理师，所在科室：手术室，新疆医科大学第一附属医院。-29-持续质量改进模式在手术室护理中的应用方法及效果分析 王向向 代蓓蓓 李晓雨 新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054 摘要：摘要：目的 深入探讨持续质量改进模式在手术室护理中的应用价值。方法 以 40 名医护人员以及 100 例患者为研究对象，在不同时间段采取不同护理模式，比较不同模式下的效果。结果 采用持续质量改进模式后，护理人员的护理质量提高，且患者满意度提高，另外，不良反应发生率降低。结论 持续质量改进模式在手术室护理中的应用是一种高效且可行的方法，能够全面提升医疗服务的质量和效率。关键词：关键词：持续质量改进模式；手术室；护理效果 中图分类号：中图分类号：R47 在当今医疗环境中，手术室护理质量与效率直接关系到患者的安全和医疗服务的质量。随着医疗技术的不断进步和患者期望的提高，手术室护理面临着日益复杂的挑战，在这一背景下，持续质量改进模式成为实现卓越医疗服务的关键手段之一1。质量改进为系统性、连续性的方案，为手术室护理提供了一种结构化、循环性的方法，以实现不断提升护理质量和优化医疗流程的目标2。本论文旨在深入探讨持续质量改进模式在手术室护理中的应用价值，明确其在解决手术室护理面临的挑战、提升患者安全方面的优势，并对未来的研究和实践提出建议。1 资料和方式 1.1 一般资料 选取本院2020年1月2022 年2月手术室护理人员共 40 名，同时在本时间段选择患者为 100 例，根据时间先后的顺序，将 2020 年 1 月2021 年 1 月期间设定为对照组，涉及患者为 50 例，实施传统护理模式；而 2021 年 2 月2022 年 2 月，设定为观察组，涉及患者为 50 例，实施持续质量改进模式。所有护理人员均为女性，年龄2345岁之间，平均年龄为（36.772.11）岁，均为本科及以上学历。两阶段基本情况对比无统计学意义，可比性良好。1.2 方法 对照组：传统护理模式为，（1）采用明确分工的团队结构，各个职能角色在手术室中有着明确的责任和任务，按照传统的工作流程进行操作。（2）严格遵循传统的手术流程，包括术前准备、手术操作、术后监测等阶段。（3）对患者实施常规手术干预，包括术前健康教育、术后恢复指导等。观察组：持续质量改进模式，（1）明确质量目标：确定手术室的关键方面，以及患者安全、流程效率、团队协作等，并设定具体的、可衡量的质量目标，如减少手术并发症的发生率、提高手术室利用率、改善患者满意度等。与手术室内的多方利益相关方共同讨论和确定目标，确保目标符合整个团队的共识。（2）在手术室护理中，建立跨职能的护理团队，是推动持续质量改进的关键步骤，包括外科医生、护士、手术室技术人员等，设定明确的团队护理目标，建立有效的沟通渠道，建立开放的文化，鼓励团队成员分享他们的经验和见解，通过定期的经验分享会议，促使团队学习和借鉴成功实践。需要清晰定义每个团队成员的角色和责任，确保每个人都知道自己的任务和贡献，为团队成员提供适当的培训和支持，且团队共同制定持续质量改进计划，确保每个成员都有机会提出改进建议3。（3）在手术室护理中，数据收集和分析是持续质量改进的核心组成部分，确定数据收集的具体目的，如评估手术室效率、监测患者安全或改善资源利用，选择与手术室护理目标直接相关的关键性能指标，并设立有效的数据收集系统，确保数据能够准确、及时记录，可利用电子病历系统、数据库或其他信息技术工具来简化数据收集流程，建立定期审核数据质量的机制，确保数据的准确性和完整性。不断循环进行数中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-30-据收集、分析、改进和再次数据收集，形成持续的改进过程4。（4）根据前期的数据收集和分析，明确改进的具体目标，包括流程优化、人员培训、技术更新等方面。为每个改进措施指定明确的责任人，确保有人负责推动每个具体的改进活动，并设立监测机制，定期追踪改进计划的执行进度。还需识别潜在的风险和阻碍，制定相应的风险计划。针对于高危手术的患者需要严格核查，并增加检查力度，制定高危预警制度5。（5）根据改变的性质和涉及的团队成员，制定详细的培训计划，提供多种培训形式，包括面对面培训、在线培训、模拟演练等，满足不同学习风格的需求，鼓励团队成员提供关于培训的反馈，以了解培训的有效性和改进的空间，且根据反馈及时调整培训计划，定期更新培训内容，提供及时的信息，以保持团队的知识水平6。（6）通过时刻了解患者反馈，团队能够更准确评估手术室护理服务的满意度，并有针对性的进行改进，在实行过程中，可以主动征求患者意见，并让患者参与决策过程，提供清晰而易懂的教育材料，解释手术室护理的过程和相关信息，在治疗计划和手术安排中，允许患者参与决策，提供足够的信息，让患者理解不同选择的利弊，鼓励他们与医疗团队共同制定个性化的治疗计划7。1.3 观察指标（1）两组护理质量评分，采用护理技能评分量表评估，主要评估内容有日常护理、无菌操作、并发症、应急操作 4 项，单项为 6 分，分值越高代表护士该项护理技能越好。（2）不同护理模式下患者对护理满意度分析，利用患者护理反馈单进行分析，要求患者对治疗期间，护理体验进行评价，本量表的评估内容为服务态度、人文关怀、护患沟通、护理操作、护理安全，每项 10分，分数越高代表患者对该护士提供的护理服务越满意。（3）不同护理模式下，患者不良事件发生情况。1.4 统计学方案 本文中相关数据均录入 SPSS 22.0 软件进行数据处理。2 结果 2.1 护理技能评分比较 观察组护理人员的各项技能分值较高，（P0.05），见表 1。2.2 患者护理满意度比较 观察组患者满意分值较高，（P0.05）。详见表 2。2.3 不良事件发生情况 在表 3 中看出，观察组患者不良事件发生率明显低于对照组，p0.05。3 讨论 手术室护理涉及多个复杂的环节，其中一些主要问题包括：（1）患者安全，手术室是医疗服务中最高风险的环境之一，手术中可能发生的错误或意外对患者的生命和健康构成严重威胁，患者安全问题可能源 表 1 护理技能评分（xs）（分）组别 人数 手术护理 无菌操作 并发症防治 健康教育 应急操作 对照组 40 5.020.40 5.000.42 5.060.44 5.040.46 5.090.47 观察组 40 5.460.50 5.410.49 5.440.47 5.480.46 5.500.47 t 3.073 2.841 2.640 3.025 2.759 p 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 护理满意度（xs）（分）组别 人数 服务态度 人文关怀 护患沟通 护理操作 护理安全 对照组 40 8.340.76 8.200.79 8.250.77 8.130.75 8.170.76 观察组 40 9.210.65 9.160.68 9.190.69 9.230.65 9.200.68 t 3.891 4.119 4.066 4.957 4.517 p 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 两组患者不良事件发生情况n（%）组别 例数 坠床 跌倒 发生率 对照组 50 3（6.00）4（8.00）7（14.00%）观察组 50 0（0.00）1（2.00）1（2.00%）X2 4.891 p 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-31-于手术流程、人为因素、设备故障等多方面8。（2）手术室的流程涉及多个步骤，包括手术准备、手术执行、监测和手术后的护理，流程问题可能导致手术延误、资源浪费和患者满意度降低9。（3）手术室护理较为复杂，涉及工作人员、手术器械较多，一旦出现资源不足或不合理分配可能影响手术室的正常运作，进而影响护理质量。而传统手术室护理方案中存在一定的弊端，各种护理形式过于保守，难以应对手术室动态变化的需求，缺乏系统性的改进循环，使得问题的根本原因往往未能得到深入分析和解决。其次，医疗环境不断演变，对手术室护理质量的要求也在不断提高10，仅仅依赖一次性的改进措施难以跟上这种变化，需要一种能够持续改进的模式来不断适应新的挑战。在当代医疗服务中，质量改进被认为是提高患者护理和医疗服务质量的关键方法之一，这一概念强调不断变革和提高效率的原则，通过减少错误、优化流程和增强团队协作来实现卓越的医疗护理11。首先，持续质量改进注重满足患者需求和期望，确保医疗服务以患者为中心，关注患者的安全和满意度。其次，基于可靠的数据和绩效指标，持续质量改进模式鼓励医疗团队通过分析实际数据来制定改进计划12。另外，在该模式下，可促进不同专业背景的医疗专业人员之间的协作和沟通，以确保全面的医疗护理。最后持续质量改进鼓励建立开放、透明的工作文化，使每个团队成员都能分享经验和学到的教训，以促进集体学习13。将持续质量改进模式应用在手术室护理中，通过定期的计划和执行阶段，有助于识别和纠正手术流程中的潜在风险。通过改进手术准备、手术执行和监测阶段，可以降低手术风险，减少术后并发症的发生14，另外，通过优化流程，减少等待时间，提高手术效率，患者的整体体验得到改善。并且，持续质量改进模式通过循环的检查和操作阶段，能够及时发现流程中的瓶颈和不必要的步骤，通过优化手术流程，缩短手术时间，提高手术室的整体工作效率，还能通过对资源的合理计划和利用，避免资源浪费15。与此同时，持续质量改进模式强调团队合作，通过定期的计划和执行，促使医疗团队之间的紧密协作，有助于提高沟通效率，减少信息传递中的误差，增进整个手术团队的默契程度，并鼓励工作人员不断学习，建立学习文化，医疗团队可以共同成长16，不断提高整体水平。笔者认为，在实施持续质量改进模式中也存在一定的挑战性，（1）引入持续质量改进模式可能需要对手术室护理团队的文化进行深刻变革，医疗专业人员可能对新的方法感到陌生或抵触，因此需要加大培训力度17。（2）持续质量改进模式的有效实施需要一定的技术和培训支持，故而相关领导人员需要加大投入力度18。综上所述，持续质量改进模式在手术室护理质量中发挥着重要的作用，为提高患者安全、优化护理流程和资源提供了支持，通过不断总结实践经验、适应新技术和培养团队协作文化，手术室可以实现更高水平的医疗服务，为患者提供更安全、更高质量的护理服务。参考文献 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