规范化术后疼痛护理常规在术后镇痛中的作用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:马丹(1993),女,汉族,中级职称,贵州晴隆人,本科学历。-21-规范化术后疼痛护理常规在术后镇痛中的作用 马 丹 贵州省人民医院,贵州 贵阳 550000 摘要:摘要:术后疼痛护理与患者的康复密切相关,疼痛管理理论也曾提到:强化医护人员和患者之间的管理,充分发挥阵痛技术和药物的作用,可以有效避免阵痛并发症出现的概率,并减轻疼痛给患者带来的折磨。同时认为,在疼痛控制方面,护理人员所起的作用是毋庸置疑的。以下本文将通过选取 100 例患者为研究对象,然后结合笔者所在医院疼痛护理临床工作情况,重点探究通过
2、执行规范化术后疼痛护理常规,对患者术后疼痛的改善情况,以及疼痛管理的效果。关键词:关键词:术后疼痛护理常规;规范化;术后镇痛;作用 中图分类号:中图分类号:R473.6 1 立题背景与目的意义 目前护理人员在进行术后疼痛护理工作时没有系统化的流程和模式,多数根据个人护理习惯进行,而这不仅影响了术后疼痛控制效果,患者满意度也差强人意。同时,现阶段我国很多医院在疼痛护理工作方面还存在很多不足,比如术后镇痛知识宣教未能重视,术后护理规范性程度不强、相关质量评价体系缺失等,导致了术后疼痛护理效果并不理想,不利于患者的康复。基于此,为了达到良好的术后镇痛目的,加强该领域研究,规范化术后疼痛护理常规便有很
3、大的必要性和意义1。2 所用材料与方法 2.1 一般材料 本文选取了笔者所在医院收治的 100 例手术患者作为研究对象,然后对其进行前瞻性临床随机对照研究,并均分为相同患例数的对照组和实验组。其中对照组执行习惯性术后疼痛护理,不进行其他干预。患者年龄区间在 17-62 岁,平均年龄为(486.87)岁,男女患者分别有 26 例、24 例。以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)划分为标准,I 级患者有 31 例,级有 19 例。实验组执行术后疼痛护理常规。患者年龄区间在 19-67 岁,平均年龄为(495.92)岁,男女患者分别有 28 例、22 例。在 ASA分
4、级中,I 级有 33 例,级有 17 例。通过观察分析两组患者的临床基本资料,P0.05,差异无统计学意义。排除标准:不能使用 VAS 评分的患者;在经过医学检查后,确定无法进行手术切除的患者;未对静脉自控镇痛泵进行使用的患者;精神存在异常、无法正常沟通交流的患者;不予配合的患者。2.2 方法 对照组患者在进行术后疼痛护理时,主要按照护理人员的工作习惯和现有能力进行,不再对患者进行其他干预。实验组患者则严格按照术后疼痛护理常规开展疼痛护理工作,具体内容如下:第一,组织护理人员学习相关疼痛知识并定期进行考核,涉及内容主要有相关概念、评估方法、镇痛方法、危害等。第二,对手术疼痛宣教手册进行编写,然
5、后当患者需要接受手术治疗时,术前对其进行书面或口头宣教,以此让患者对手术疼痛相关技术知识、安全性、必要性有大致的了解。第三,患者术前一天当主治医师和麻醉医师进行查房时,则要参与其中,以此对患者所行手术类型、麻醉和镇痛方案进行全面的了解,以便后期疼痛工作的开展。第四,对于患者术中使用镇痛药的情况,以及术后的镇痛方案,疼痛科护理人员要注意和负责麻醉的医师和手术室护士进行交接,以进一步掌握患者的具体情况。第五,患者在结束手术后,每次查房时要认真记录患者的疼痛情况,并做好疼痛评估。一般而言,在术后两个小时后,每隔四个小时就要对患者在静息状态下的疼痛情况进行评分,如若在进行 VAS评分时,发现超过 4
6、分则要指导患者自行按压给药控制按钮。如若疼痛感明显并且没有缓解,则要及时向主治医师反馈并采取有针对性的措施进行解决,以及 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-22-表 1 两组患者 VAS 评分对比(xs)组别 患例 术后每日 VAS 评分(分)术后每日 VAS4 分持续时间(h)第一天 第二天 第三天 第一天 第二天 第三天 实验组 50 2.190.62*2.110.60*1.930.53*0.410.26*0.360.29*0.230.21*对照组 50 3.560.86 3.180.79 3.190.68 1.331.54 1.010.97 0.870.82 P-0.05 0.05
7、0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 两组患者手术前后状态焦虑评分对比(x s,分)组别 患例 入院时 术前一晚 术后第一天 术后第二天 术后第三天 实验组 50 44.175.99 46.615.47*54.957.14*49.445.96*43.624.13*对照组 50 43.665.84 49.836.79 58.916.41 54.896.79 51.334.51 P-0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 两组患者镇痛药用量和不良反应出现情况对比(%)组别 患例 镇痛药使用量(mg)嗜睡 恶心呕吐 皮肤瘙痒 尿潴留 便秘 不良反应发生率 实验组 50 1
8、.240.20 2 3 4 3 6 36.00 对照组 50 1.120.31 7 11 5 4 8 70.00 P-0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05-表 4 两组患者疼痛护理满意度对比(%)组别 患例 十分满意 满意 不满意 满意率 实验组 50 28(56.00)19(38.00)3(6.00)94.00 对照组 50 21(42.00)29(58.00)10(20.00)80.00 P-0.05 0.05 0.05 0.05 做好相关记录。第六,重视 PCIA 护理工作的开展,当患者出现不良现象时,要做好记录和及时解决2。第七,加强心理护理干预。当患者结束手术后
9、,在不影响患者休息的前提下,护理人员要积极和患者进行沟通交流,以充分了解患者身体疼痛情况的同时,也掌握患者的心理情绪状态,然后采取有针对性的心理干预措施,为患者答疑解惑和排忧解难,确保患者在接受治疗的过程中能保持良好的心理健康状态。最后以上两组患者皆对已有的护理常规予以执行,并且所有患者皆使用全身插管麻醉的方式,麻醉工作由同一小组完成。在术后 PCIA 方面,两组患者采用的方案一致,即在生理盐水中加入镇痛药,含量为 30g/kg,然后将其稀释至 240ml。其中单次按压量、速度和锁定时间分别为 20g、2ml/h、5min3。2.3 观察指标 第一,疼痛评分方面。以 VAS 评分标准作为依据,
10、分值满分为10分,其中10分表示剧痛,0分表示无痛,分值越高表示疼痛感越明显。第二,状态焦虑评分,主要对患者三个阶段进行评分:一是住院前,二是行手术之前的晚上,三是在结束手术后的一至三天。第三,镇痛药用量和不良反应出现的情况。第四,患者疼痛护理的满意度,主要分为十分满意、满意、不满意三个等级4。3 结果 3.1 VAS 评分对比 根据表 1 数据可知,在疼痛评分方面,对照组的VAS 评分要比实验组的高,疼痛感明显,且 P0.05,差异有统计学意义。3.2 状态焦虑评分对比 根据表 2 数据可知,在状态焦虑评分对比方面,两组患者在入院时评分相差不大,P0.05,差异无统计学意义。而在术前一晚和随
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