冠状动脉左主干急性闭塞所致急性心肌梗死患者的临床特征及预后分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:郝晓臣(1978),男,汉族。-77-冠状动脉左主干急性闭塞所致急性心肌梗死患者的临床特征及预后分析 郝晓臣 安丘市人民医院,山东 安丘 262100 摘要:摘要:目的 探讨冠状动脉左主干急性闭塞所致的急性心肌梗死(AMI)患者临床特征与预后,并分析相关预后影响因素。方法 采用横断面调查设计,收集 2018 年 8 月-2021 年 8 月 16 例 AMI 患者,对患者随访 2 年,根据是否死亡分为死亡组和存活组,比较两组临床特征,分析其与预后的相关性。结果 有 5 例患者自动出院后死亡,死亡发生率
2、31.25%,均考虑为难纠正的心源性休克。矫正所有临床因素后发现心功能等级级、有术中窦性心律失常、有术中心肺复苏、无侧支循环与 AMI 死亡有关(P0.05,OR1)。结论 针对 AMI 死亡因素,考虑可采取适当的措施来改善临床特征,提高心肌的血流供应,从而降低患者的死亡,提高患者预后。关键词:关键词:冠状动脉左主干急性闭塞;急性心肌梗死;临床特征;影响因素;预后分析 中图分类号:中图分类号:R4 冠状动脉左主干急性闭塞是一种严重的心血管疾病,可能导致急性心肌梗死(AMI),其临床特征和预后分析一直是医学界关注的焦点。AMI 是一种心肌缺血导致的心肌损伤,严重情况下可导致心力衰竭、心律失常甚至
3、危及生命。针对冠状动脉左主干急性闭塞引起的 AMI,存在着多种临床特征,主要包括剧烈而持续的胸痛、范围的心肌损伤、心电图异常(如 ST 段抬高、T 波倒置)、血压下降、休克、呼吸困难等。一般来说,冠状动脉左主干急性闭塞所致 AMI 的预后相对较差,因为这类患者的病变位置严重,治疗难度大,容易出现并发症1。为了更好地评估冠状动脉左主干急性闭塞所致 AMI 患者的预后,本研究对患者临床特征因素进行综合分析,准确评估患者预后,并制定个体化的治疗方案,为临床治疗和改善患者预后提供指导性意见。1 资料与方法 1.1 一般资料 采用横断面调查设计,收集 2018 年 8 月-2021 年8 月 16 例
4、AMI 患者,年龄 50-70 岁。对患者随访 2 年,根据是否死亡分为死亡组和存活组,比较两组临床特征,分析其与预后的相关性。纳入标准:成年患者;通过冠状动脉造影确认患者存在冠状动脉左主干急性闭塞;符合 AMI 的典型临床表现,如胸痛、气促、恶心等;发病时间至入院治疗时间1),见表 3。表 1 死亡发生的单因素分析表x s/n(%)因素 死亡组(5 例)存活组(11 例)X2/t P 年龄(岁)60.563.45 58.783.01 1.050 0.311 收缩压(mmHg)91.233.45 103.453.67 6.279.001 舒张压(mmHg)58.782.11 69.873.24
5、 6.943.001 入院至血管开通时间 102.3422.22 105.5623.24 0.260 0.799 性别 0.291 0.590 男 2 6 女 3 5 BMI(kg/m2)0.042 0.838 30 2 5 1),符合既往相关报道结果8-9。心功能等级 级的患者通常意味着心肌功能受到严重损害,心室收缩力下降,心输出量减少,AMI引起的心肌损伤在这样的基础上进一步扩展,加重了心室功能的恶化,增加了死亡风险。心功能等级 级的患者往往伴随较严重的冠心病,可能存在冠状动脉再狭窄或多支病变,AMI 发生后,原有的冠状动脉病变可能会导致梗死范围扩大或者再灌注不良,进一步恶化心肌功能,增加
6、了死亡风险。心功能等级 级的患者往往伴随心脏电生理异常,如室性心律失常的风险增加,AMI 引起的心肌梗死会进一步导致电生理不稳定性,易发生恶性心律失常,从而增加了死亡的风险10。心功能等级 级的患者通常存在液体潴留和充血的表现,如肺部淤血,AMI 引起的心肌梗死会进一步加重液体负荷,导致心力衰竭症状加重,可能诱发急性肺水肿或导致心源性休克等严重并发症,增加了死亡风险。心功能等级 级与 AMI 死亡的作用机制是复杂的,包括心肌损伤扩展、冠状动脉再狭窄、心律失常风险增加和液体潴留与充血等因素的综合影响。针对这些机制,及早介入治疗、心功能的监测和合理的药物治疗等措施对于改善预后具有重要意义。因此,心
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