腹泻并发症在ICU肠内营养患者的发生情况及护理对策.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:王卫群(1988),男,汉族,江苏东台人。-186-腹泻并发症在 ICU 肠内营养患者的发生情况及护理对策 王卫群 靖江市人民医院,江苏 靖江 214500 摘要:摘要:目的 探究 ICU 患者接受肠内营养支持后腹泻并发症发生情况,以及相应预防及护理对策。方法 在 2022年 2 月2023 年 6 月选取样本,以我院收治的 ICU 肠内营养患者为主,选入 68 例,分组策略:密封信封抽选法,其中 34 例施以常规护理,设置为对照组,剩余 34 例基于此实施综合护理,设置为实验组,观察与比对组间并发症发
2、生率、护理前后营养状况、生活质量评分、护理满意度。结果 对照组并发症发生率(20.59%)相较于实验组(2.94%)要高(P0.05),护理后,实验组的 TRF(2.850.24)g/L、PA(209.3118.42)g/L、TP 水平(63.285.54)g/L 相比对照组均要高(P0.05)。实验组的生理功能(88.757.85)分、情感功能(89.026.23)分、社会功能(82.926.47)分、生理职能评分(87.986.83)分均比对照组要高(P0.05)。实验组的护理满意度(94.12%)相比对照组(79.41%)要高(P0.05,有可比性。纳入标准:符合肠内营养支持实施适应证者
3、;完整性检查后,确认目标对象临床资料无异常;知情,同意参与者。排除标准:合并胃肠道疾病者;合并精神、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-187-听力障碍性疾病者;于中途在个人因素影响下提前退出者。1.2 方法 对照组施以常规护理:病情监测:对患者意识、心率、瞳孔、血压水平波动情况动态监测,根据并发症风险采取预防措施,若出现异常应使临床医师立即知晓。用药护理:遵医嘱予以患者相关药物,用药期间监测中枢神经系统、呼吸系统、循环系统情况等,若出现不良反应应及时采取相应处理措施,并告知临床医师。环境护理:定时维护病房内环境,做好手卫生、消毒处理,避免引发感染。气道护理:定时协助体位转变与调整,初始选择
4、叩背为主要措施,辅助排痰,之后以排痰能力为核心关注点,对辅助方案及时调整,可选择气道湿化、雾化吸入、吸痰处理等措施,确保患者的呼吸道时刻处于通畅状态,以防细菌滋生、繁殖,引发呼吸道感染。健康教育:发放健康手册,向患者与家属讲解疾病相关知识,解答其存在的疑问。基于此,实验组施以综合护理:心理护理:观察情绪波动,以交流为措施实施主要路径,在该过程中传输积极观念传输,用语言引导,结合环境调整使其表达自我内心感受,及时予以反馈,针对其对护理操作的负性情绪采取案例展示、视频讲解方式,展示专业能力,纠正错误认知,增强其信念,减轻独处、环境因素给患者造成的心理压力。指导患者自我心理调节方式,使其自我效能增强
5、。鼻饲护理:对鼻饲者强化体位干预,在鼻饲前指导体位选择,如半卧位。鼻饲时对胃管插管查看,确认导管无脱落、扭曲情况,保障其胃内残留液体可完全抽干净。应根据患者病情对营养液各物质占比进行调控,调整营养液浓度。在予以营养液前应对其进行加温处理,以 38-40为参考进行控制,避免温度过低对胃肠道造成刺激,引发腹泻、腹胀等情况。同时,应合理调控营养液泵入速度,避免给患者造成不适感。此外,在鼻饲时提升耐受关注度,以询问、观察为主,掌握患者动态情况,如有异常情况立即停止鼻饲。在进行鼻饲操作前后均应行鼻饲管细致冲洗、精准消毒处理,避免引发感染。口腔护理:定时协助口腔清洁,以漱口、刷洗为主,可选用生理盐水辅助进
6、行,使口腔保持洁净状态。在口腔清洁时应观察患者口腔黏膜等情况。体位护理:鼻饲前协助患者调整体位,将床头抬高,角度控制在30,避免引发反流与呕吐,在鼻饲后避免立马转变体位,应保持半卧位 30-60min 后再转变体位。可定时予以患者四肢、躯体按摩,促进血液循环,预防压疮等并发症发生。1.3 观察指标(1)并发症发生率:包括腹泻、恶心呕吐、腹胀。(2)营养状况:纳入 TRF(转铁蛋白)检测值、PA(前白蛋白)检测值、TP(总蛋白)检测值,检测时间:护理前后。(3)生活质量评分:依据 SF-36 量表(英文全称:the MOS item short from health survey,中文全称:健
7、康调查简表),纳入生理功能测评数据、情感功能测评数据、社会功能测评数据、生理职能测评数据,总分设置为 100 分。(4)护理满意度:选择本院调查量表,设置完全满意评价区间为 100-90 分。设置满意评价区间为60-89 分,设置不满意评价区间为 0-60 分。总满意率=完全满意率+满意率。1.4 统计学分析 数据输入 spss26.0 计算,计数资料:n(%)表示,x2检验,计量资料:(x s)表示,t 检验。于统计学维度描述有差异:P0.05。2 结果 2.1 并发症发生率 实验组的发生率更低,P0.05),护理后,实验组的值均较高,P0.05,见表 2。2.3 生活质量评分 实验组的值均
8、较高,P0.05,见表 3。2.4 护理满意度 实验组的值更高,P0.05,见表 4。3 讨论 ICU 患者病情均较为严重,其具有多阶段性、复杂性等特点,受疾病因素影响患者生会产生应激反应,处于高分解、高代谢状态,使得患者容易出现胃肠道功能异常、营养不良等情况7-8。并且部分患者胃肠功 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-188-表 1 并发症发生率对比 n(%)组别 n 腹泻 恶心呕吐 腹胀 总发生率 实验组 34 0(0.00%)1(2.94%)0(0.00%)(1)2.94%对照组 34 2(5.88%)3(8.82%)2(5.88%)(7)20.59%x2-5.100 P-0.024
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