导管室健康教育对心脏介入患者的护理效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张凤燕（1987），女，壮族，广西贵港人，本科生，广西贵港市覃塘区人民医院，高级职称，研究方向为介入导管室。-111-导管室健康教育对心脏介入患者的护理效果观察 张凤燕 贵港市覃塘区人民医院，广西 贵港 537121 摘要：摘要：目的 探讨健康教育对改善行心脏介入手术患者术中依从性的影响，以保障手术顺利进行，提高护理质量。方法 选取 2023 年 7 月2023 年 12 月来我院接受治疗的 68 例行心脏介入患者展开分析，利用医学统计学(第四版)估算公式随机分成 2 组，对照组接受常规术前访视，研究组接受专科健康教育。比较两组围术期心率、平均动脉压变化；比较两组术后护理满意度。结果 两组术前心率、平均动脉压无明显差异（P0.05），研究组术中、术后心率及平均动脉压较对照组明显更稳定，两组差异显著（P0.05）；研究组术后护理满意度明显高于对照组，两组差异显著（P0.05）。结论 介入导管室专科健康教育可维持心脏介入患者心率、平均动脉压的稳定，患者护理依从性更好，满意度高，建议介入导管室普及应用。关键词：关键词：导管室；健康教育；心脏介入；护理 中图分类号：中图分类号：R47 心脏介入手术是集诊断和治疗心血管疾病的重要手段，该技术利用穿刺体表动脉血管，经数字减影延续投影，送至心脏导管，再通过心脏导管技术对心血管进行确诊、治疗。如今，心脏介入作为心脏病有创诊治最先进的微创方案之一，给心血管疾病的诊断、治疗提供了巨大的医疗空间，让无数患者受益1-2。同时，国内外临床实践表示，心脏介入作为高风险性应激源，也会让患者出现不同程度的不良情绪波动，甚至影响手术顺利展开3。长期以来，术前患者的心理反馈被临床所忽视，大多数情况下，医务人员为患者做术前准备时，只会关注其躯体性能是否可以适应手术，而疏忽了患者在手术、疾病应激下的心理状况。直至近些年，随着社会医学、行为医学、心身医学的发展与进步，临床才开始将行心脏介入患者的术前身心状态视为术前准备的一项工作。事实证明，给予患者心理护理、术前知识指导、健康教育，能够显著提高患者的主观能动性，使其以最佳身心状态面对手术、配合手术、彰显心脏介入手术优越性。介入导管室的专科健康教育是由手术相关人员对患者进行整体护理的程序之一，对即将接受手术的患者实施知识需求评估，对其疑虑给予解答，同时，综合应用心理行为医学知识制定解决对策，是术前护理干预的重要内容。1 资料与方法 1.1 临床资料 选取 2023 年 7 月2023 年 12 月来我院接受治疗的 68 例行心脏介入患者展开分析，研究组女 8 例，男26 例，年龄 3986 岁，均值（64.6811.66）岁，手术方法：CAG 术 27 例、CAG+PCI 术 5 例，PCI 术 2 例；对照组女 11 例，男 23 例，年龄 4685 岁，均值（64.7511.81）岁，手术方法：CAG 术 27 例、CAG+PCI 术 7例。纳入标准：射血分数30%；凝血功能正常；签署知情同意书。排除标准：造影剂致过敏性休克；精神疾病；合并重大疾病无法完成手术；急诊手术。两组数据综合比对，差异不突出（P0.05）。1.2 方法 对照组接受常规术前访视：（1）病人评估：评估病人一般情况，如年龄、文化水平、社会支持、医疗保障等；评估病人病情资料，如生命体征、实验室生化指标、既往过敏史、用药史、穿刺处皮肤情况、心理状况，女性月经情况等；（2）单次宣教：向患者及家属介绍手术目的、流程、护理配合、术前准备、麻醉及术中体位；（3）环境介绍：向患者介绍医院开展此类手术的实践丰富性、技术精湛性，使其对手术安全性放心。研究组接受专科健康教育：安排患者主治医师、介入导管室护士长、放射技师、责任护士、护理人员针对患者围术期知识需求共同制定健康教育内容，制定工作执行日期；对导管室护理人员开展专业的心理中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-112-疏导、护患沟通技巧培训，由 1 名放射技师和 1 名护理人员共同组成健康教育小组，设定 AB 岗工作制。健康教育包括术前评估、集中教育、认知教育、心理指导。术前 1d，下午 3 时集中对患者予以专科健康教育，时间 120min。（1）术前评估：系统评估患者资料，制定科学的健康教育方案，对即将行手术的患者进行健康教育。患者主治医师、导管室护士长、放射技师、责任护士、护理人员术前日进行讨论会，参会人员对患者病例诊断、心电图、生化指标、影像学特征、症状及家族史、手术指征、手术利弊做综合评估，评估病人一般情况、病情资料同对照组；在此基础上达成共识，为患者提供一站式服务。（2）集中教育：由 1名主治医生和 1 名护理人员在示教室通过电子课件，对患者及家属开展集中教育，向患者及家属介绍心脏介入手术流程、导管室环境、麻醉选择、手术体位、如何进行深吸气、有效咳嗽，围术期注意事项，同时介绍导管室的同事等；讲解手术可能出现的并发症，让患者预先清楚手术仪器会发出声响和穿刺事项、推注药物可能会出现的不适感，让患者有心理准备，争取术中配合；向患者介绍医院开展此类手术的实践丰富性、技术精湛性，使其对手术安全性放心（同对照组）。（3）认知教育：调动患者的参与性，与患者保持倾听、互动、答疑状态，掌握患者不同阶段的认知水平，强调术中配合技巧，针对患者问题给予一对一指导和知识讲解，纠正其错误认知。（4）心理指导：让术中配合良好、表达出众的心脏介入术后患者向患者分享手术经验与感受，提高患者预后信心，消除患者内心恐惧。同时，向患者传授通过腹式呼吸、慢节律呼吸来缓解焦虑情绪。1.3 观察指标（1）比较两组围术期心率、平均动脉压变化；（2）比较两组术后护理满意度；患者在术后 13d 填写满意度调查表(评定非常满意、满意、不满意)，共 10 项，040 分，分数越高护理满意度越高。20 分为不满意、2135 分满意、35 分非常满意度。满意度调查表内容效度指数 CVI 为 0.9，内在一致性信度 0.84，信效度良好。1.4 统计学方法 用统计学软件 SPSS26.0 处理数据，计数资料表示检验用百分数（%）和2，计量资料符合正态分布，xs 表示，t（或 F）检验，P0.05 提示数据差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组围术期心率比较 两组术前心率无明显差异（P0.05），研究组术中、术后心率较对照组明显更稳定，两组差异显著（P0.05），详见表 1。2.2 两组围术期平均动脉压比较 两组术前平均动脉压无明显差异（P0.05），研究组术中、术后平均动脉压较对照组明显更稳定，两组差异显著（P0.05），详见表 2。2.3 两组术后护理满意度比较 表 1 两组围术期心率比较(xs，次)组别 例数 术前 术中 术后 研究组 34 91.225.52 79.035.30 72.066.14 对照组 34 91.534.68 89.115.12 80.825.89 t-0.242 7.737 5.824 p-0.809 0.000 0.000 表 2 两组围术期平均动脉压比较(xs，mmHg)组别 例数 术前 术中 术后 研究组 34 131.309.92 122.127.52 110.126.88 对照组 34 130.8710.43 139.028.24 124.697.50 t-0.168 8.569 8.098 p-0.866 0.000 0.000 表 3 两组术后护理满意度比较(n，%)组别 例数 非常满意 满意 不满意 有效率 研究组 34 16 16 2 32（94.12%）对照组 34 5 18 11 23（67.65%）x2-7.819 p-0.005 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-113-研究组术后护理满意度明显高于对照组，两组差异显著（P0.05），详见表 3。3 讨论 随着整体护理观念的提出与现代医学的进步，如何在治疗疾病基础上，将患者伤痛降到最低成为临床不懈追求的目标。健康教育被视作为整体护理中的首个环节，如今，已经在国内临床介入导管室广泛开展，是以患者为中心的优质护理服务。同时，受长期以来临床模式影响，国内介入导管室工作仍以术中护理为主，介入导管室任务重、压力大，因此，对患者进行健康教育的认知有偏差，教育时间、内容存在冲突，导致专科健康教育的落实率不足，施行方法不规范4。因此，如何建立建设科学、规范、系统的介入导管室专科健康教育，进而提高围术期患者就诊体验，是最待解决的护理问题5-6。介入导管室传统的健康教育工作大体是进行一次性术前访视，侧重向患者解释术前准备、术中配合事项，导管室护理人员利用宣传单进行讲解，患者理解较为抽象，对心脏介入手术的细节了解不足，对手术室环境、设备陌生，对体位、手术流程不了解：不明确术中深呼吸、有效咳嗽的目的与技巧；对仪器声响，感到疑惑和恐惧。尽管，心脏介入是微创手术，但作为应激源，手术仍会对患者造成一系列心理、生理反应，致使手术整体质量下降7-10。本研究中所应用的介入导管室专科健康教育的开展始终围绕于患者最关心的问题、最需要的知识、最能接受的知识获取形式进行，这也是整体护理下健康教育的重要实施原则。在为患者进行健康教育前，由患者主治医师、介入导管室护士长、放射技师、责任护士、护理人员等专业人员参与评估患者心理、身心和社会状况，建立优质的护患关系，发现患者需求。由介入导管室 1 名放射技师和 1 名护理人员共同组成健康教育小组，设定 AB 岗工作制。导管室放射技师、护理人员由于非常熟悉导管室环境、麻醉配合、介入手术流程，可以及时的满足患者知识获取需求，提高患者对医务人员信任与疾病认知。护理人员利用电子课件、图片介绍、模拟视频形式侧重心脏介入手术整体过程，让患者更加明白导管室的环境、术中配合技巧、注意事项，了解与手术相关知识和预后，知晓心脏介入手术全过程，缓解不安全感。通过互动答疑，由主治医生、护理人员针对医疗和护理问题分别进行指导，解答患者疑虑；同时，通过手术成功患者的术后经验分享，增加医患互动，有效缓解患者情绪。本研究中，研究组术中、术后心率及平均动脉压较对照组明显更稳定、术后护理满意度明显高于对照组（P0.05）。例如行桡动脉穿刺时11，对照组部分患者不知晓消毒配合、不会分辨哪些术中感觉是正常现象、哪些感觉应该报告医师，进而影响术中配合度，甚至引发并发症。对照组因对手术室环境、设备感到陌生，对体位、手术流程不了解，术中配合效果一般；研究组经专科健康教育后，知晓心脏介入手术的全过程，能够掌握术中配合要领，应对应激能力更好，进一步提高了患者术后满意度。综上所述，对围术期经心脏介入医治患者实施介入导管室专科健康教育具有良好的应用效果，有效的健康教育能够让医护人员更清楚的掌握患者生理、心理及认知，是系统、科学的护理模式，患者术中体征更平稳，术后满意度高，具有临床推广价值。参考文献 1刘昌燕,严其高,徐刚锋,等.冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗术后患者出血事件发生风险模型及验证J.中国药业,2023,32(11):81-85.2张韬,赵仙先.微创冠状动脉旁路移植术序贯经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者疗效及对预后影响J.创伤与急危重病医学,2021,9(6):485-487.3王玉静,弥娜,谢晓莉,等.经皮冠状动脉介入治疗前心率对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者全因病死率的影响J.岭南心血管病杂志,2021,27(4):389-392,403.4卿雅丽,陈务贤.心脏介入导管室专科护理敏感质量指标的研究进展J.护理研究,2021,35(22):4050-4052.5郁蕾,于晓,张仝.心血管介入导管室围手术期实施精细化护理的有效性分析J.山东医学高等专科学校学报,2021,43(1):71-72.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-114-6 闫 威.综 合 性 护 理 在介 入 导 管 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