丙硫氧嘧啶联合普萘洛尔治疗妊娠期甲亢患者的临床疗效分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:卢小凯(1986),男,汉族。-48-丙硫氧嘧啶联合普萘洛尔治疗妊娠期甲亢患者的临床疗效分析 卢小凯 广宗县医院,河北 邢台 054600 摘要:摘要:目的 探讨在治疗妊娠期甲亢(甲状腺功能亢进)时,采用丙硫氧嘧啶联合普萘洛尔的效果。方法 研究选择了 50 例妊娠期甲亢患者作为研究对象,时间跨度为 2022 年 3 月至 2023 年 3 月。根据随机数字表法原则,将患者分为观察组和对照组,每组 25 例。研究的目的是要看看在治疗妊娠期甲亢时,使用丙硫氧嘧啶联合普萘洛尔这种药物的效果如何。研究中有一组患
2、者使用了这种联合治疗方法,另一组患者只使用了丙硫氧嘧啶。比较两组患者在治疗前后甲状腺功能指标的变化,并观察了妊娠结局和不良反应的情况。结果 治疗 3 个月,观察组患者检测促甲状腺激素(TSH)水平为(2.510.42)mU/L,高于对照组(t=19.047,P0.005);治疗 3 个月患者检测游离 T3(FT3)水平为(8.121.21)pmol/L、游离 T4(FT4)水平为(26.623.41)pmol/L,均是低于对照组(t=39.814,13.824,P 均0.001)。随访患者妊娠结局情况,观察组流产率 4.00%、早产率 8.00%,均低于对照组(x2=5.357,5.711,P
3、 均0.05),观察组足月产率 88.00%,高于对照组(x2=14.346,P0.001)。统计治疗期间各组所出现不良反应,观察组 8.00%相较于对照组 32.00%差异显著(P0.05)。结论 应用丙硫氧嘧啶联合普萘洛尔治疗妊娠期甲亢效果满意,可以改善患者甲状腺激素指标水平,提高患者足月产率,降低治疗期间患者不良反应发生率,值得推广。关键词:关键词:妊娠期甲亢;丙硫氧嘧啶;普萘洛尔;甲状腺激素;妊娠结局 中图分类号:中图分类号:R969 妊娠期甲亢是一种常见的妊娠并发症,因为甲状腺激素的分泌增加而引起甲状腺功能亢进1。过度的甲状腺功能在妊娠期间会导致胎儿发育不良、早产、产后出血,甚至危及
4、母婴生命2。因此,妊娠期甲亢的治疗非常重要。目前,丙硫氧嘧啶和普萘洛尔是常用的治疗妊娠期甲亢的药物。丙硫氧嘧啶作为抗甲状腺药可有效抑制甲状腺功能亢进,普萘洛尔则可减缓心率,改善甲亢患者心血管症状3。然而,这两种药物的单独应用可能存在一定的局限性和副作用4。基于此,本研究旨在探讨丙硫氧嘧啶联合普萘洛尔治疗妊娠期甲亢患者的临床疗效,以为临床医生在治疗妊娠期甲亢时提供更加有效和安全的治疗方案,现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究中选择了 50 例在 2022 年 3 月至 2023 年 3 月期间确诊的妊娠期甲亢患者。进行研究对象分组的方案,随机法原则,观察组患者 25 例,年龄区间最
5、小与最大分别是 30 岁、40 岁,患者的年龄均值在(34.121.46)岁;患者患发疾病时刻,孕周的时间范围在30-36 周,孕周均值(32.411.26)周;研究对象的类型,初产妇、经产妇的例数分别为 17 例、8 例。观察组的病患,年龄区间 30-40 岁,年龄均值为(33.891.52)岁;孕周时间 30-36 周,平均(32.271.22)周;初产妇 15 例、经产妇 10 例。观察组和对照组在年龄和孕周方面的特征相似,可以进行有效的比较研究,在统计学上没有显著意义(P0.05)。纳入标准:(1)均符合第八版妇产科学5的诊断标准;(2)年龄在 30-40 岁,均处在妊娠期并且不存在甲
6、亢治疗史;(3)近期未使用相关治疗药物的患者;(4)本人或者家属签署知情同意书。排除标准:(1)对本研究药物存在过敏或者禁忌者;(2)合并感染性疾病、病毒性肝炎者;(3)精神疾病及认知障碍者;(4)用药依从性差或者退出研究的患者。1.2 方法 对照组患者单纯应用丙硫氧嘧啶片(Lomapharm GmbH,批准文号 H20150035,规格 50mg*100 片)治疗,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-49-进行以口服方案下的用药,在确诊后首次的药用量,每次取 300mg 给药,可选择任意的时间进行用药。后续则是依据具体情况,调整药物的使用剂量,增加给药则是予以分次给予,比如每天 2 次或者
7、每天 3 次进行给药。最大的用量控制每天 600mg 以内。患者病情控制则是做阶梯式减量的处理,而对于维持用药量设定 50-150mg/d,依据病情同时对应进行调节。对于儿童患者,初始剂量通常是按照体重每日口服 4mg/kg,同样分次进行,维持量可酌情逐渐减少。观察组在对照组治疗基础上,加用盐酸普萘洛尔(华中药业股份有限公司,国药准字 H42022488,规格 10mg*100 片)治疗,1 片/次,3 次/d。两组患者均持续治疗 3 个月。1.3 观察指标 各组都是治疗前以及治疗 3 个月的时刻进行血液的采集,采取静脉血 4ml 做离心的处理。血清标本经放射免疫法分析工具检测指标包括促甲状腺
8、激素(TSH)、游离 T3(FT3)和游离 T4(FT4)。此外对妊娠的结局统计,常见结局包括流产、早产和足月产。此外,还记录了两组患者在治疗期间发生的不良反应,包括死胎、甲亢危象和心力衰竭等。通过计算不良反应的总发生率,即未发生不良反应的患者数占总患者数的百分比,以此比较两组患者发生不良反应的情况。1.4 统计学分析 使用 SPSS21.0 软件做统计学结果分析,如果计量资料符合正态分布,并且 t 检验的 P 值小于 0.05,或者计数资料的 x2 检验的 P 值小于 0.05,认为两组之间存在统计学上的差异。2 结果 2.1 甲状腺功能 各项甲状腺相关功能指标测定结果,治疗 3 个月观察组
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