CT引导经皮穿刺活检技术在肺部结节诊断中的价值.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:高敏(1989),女,汉族,本科,主管技师,研究方向为 CT 血管成像。-30-CT 引导经皮穿刺活检技术在肺部结节诊断中的价值 高 敏 南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院,江苏 南京 210023 摘要:摘要:目的 探讨 CT 引导经皮穿刺活检技术在在肺部结节诊断中的应用价值。方法 采用 excel 表格对 80 例病例(疾病:肺部结节;时间:2022 年 5 月2023 年 8 月)分析,均实施 CT 引导经皮穿刺活检技术检查,以手术结果为金标准,分析 CT 引导经皮穿刺活检技术检出率、准确率。结果
2、 以手术确诊结果为金标准,CT 引导经皮穿刺活检技术检出0.2cm 病灶 25.00%、0.2-0.5cm 病灶 72.50%,其中良性 51.25%、恶性 48.75%,与金标准对比准确率为 97.50%。结论 在肺部结节诊断中应用 CT 引导经皮穿刺活检技术可提高微小病灶检出率、准确率,为疾病的治疗提供丰富参考,值得借鉴。关键关键词:词:CT 引导;经皮穿刺活检技术;肺部结节;诊断;准确率 中图分类号:中图分类号:R816 0 引言 结节是指出现于肺内的病变,有些病变的直径很小,在临床上很难区分和漏诊。当前,基于肺部病变与周边肺部组织之间存在明显差异,且天然反差大,故通过针吸活检术可在临床
3、上鉴别肺部病变。但以往多采用盲目的方法进行穿刺,造成一次穿刺失败,且对人体有一定的损伤。CT 导引下的经皮针吸活检术在临床上得到了广泛的运用,它不但可以增加一次穿刺的成功率,同时可获取肺组织进行病理学检查,亦可获取血性渗出液标本进行微生物学检验,为临床评估结节性质、制定治疗方案提供参考,为明确该方案的具体诊断价值,本文遴选 2022 年 5 月2023 年 8月本院收治的 80 例肺部结节患者进行研究,汇总。1 资料与方法 1.1 一般资料 excel 表格对 2022 年 5 月2023 年 8 月本院收治的 80 例肺部结节患者资料进行统计,均实施 CT引导经皮穿刺活检技术检查。统计发现
4、80 例患者男性 43 例、女性 37 例,年龄 2377 岁(均值 48.826.42 岁),体质量 4566kg(均值 54.142.05kg),BMI2026 kg/m2(均值 22.411.02kg/m2)。纳入标准:经评估患者凝血指标无异常;年龄20 岁;各资料齐全;签署“知情同意书”;无穿刺禁忌证;经手术病理检查确诊;精神及心理状态理想,可积极配合进行检查。排除标准:存在血液系统疾病;精神及心理问题;合并其他肺部疾病;病历资料不完善;存在其他恶性肿瘤;无参与本次研究意愿;妊娠期及哺乳期;心脑血管疾病。1.2 方法 纳入研究80例患者均实施CT引导经皮穿刺活检技术检查,选择德国西门子
5、公司生产的 CT 机和德国优化公司生产的分体式活检枪、穿刺针。检查前与患者进行沟通,告知其检查流程、注意事项等,协助医生做好必要的化验检查,包括血常规、肝、肾功能、出凝血时间、病毒性肝炎、梅毒和 HIV等感染指标,60 岁以上人群需做心电图检查;术前指导患者禁食水 2-4h,防止术中发生呕吐导致误吸;如果患者口服抗血小板药物或者使用抗凝药物,要求氯吡格雷、阿司匹林应停用 5-7 天,低分子肝素应停用至少 24 小时。在此基础上,指导患者采取仰卧、侧卧等体位,依据病灶大小决定扫描层厚 0.6251.25 mm,选取最佳穿刺层面,将定位标志置于体表,并进一步确定最佳穿刺点、穿刺角度及穿刺深度。指导
6、患者在手术过程中保持稳定状态,以局部病灶组织为中心进行扫描,设置层厚、电压(120kV)、电流(150mA)、螺距(16mm/rot)、层间距(5mm)、扫描周期(1.0s)等参数后根据具体病灶位置设立设置穿刺路径,坚持“尽量短”的原则,随后以利多卡因进行局部浸润 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-31-表 1 病灶大小检出情况(n,%)方法 0.2cm 0.2-0.5cm 金标准(n=80)26.25%(21/80)73.75%(59/80)CT 引导经皮穿刺活检技术(n=80)25.00%(20/80)72.50%(58/80)X2 0.032 0.032 P 0.856 0.858
7、表 2 病灶大小检出情况(n,%)方法 金标准 合计 良性(n=42)恶性(n=38)CT 引导经皮穿刺活检技术(n=80)良性 40 1 41 恶性 1 38 39 表 3 诊断准确率(n,%)方法 确诊 漏诊 误诊 金标准(n=80)100.00%(80/80)0.00%(0/80)0.00%(0/80)CT 引导经皮穿刺活检技术(n=80)97.50%(78/80)1.25%(1/80)1.25%(1/80)X2 2.025 1.006 1.006 P 0.154 0.316 0.316 麻醉,麻醉成功后常规设置好留置针头随后进行扫描,以明确扫描角度、位置等,随后逐步进针,明确最佳角度、
8、路径,当穿刺针达到病灶位置时停止进针;随后取出活检组织,以活检枪进行取样,取样完成后对病灶周围组织进行扫描,并对相关情况进行观察与记录。1.3 观察指标(1)检出率,以手术结果为金标准,分析 CT 引导经皮穿刺活检技术病灶大小检出率、结节良恶性检出率。(2)准确率,以手术结果为金标准,分析 CT 引导经皮穿刺活检技术诊断准确率、漏误诊率。1.4 统计学方法 数据选择 SPSS23.0 软件处理,计量资料则以()、T 进行处理;计数资料以(n,%)、卡方处理,根据显示的P值反映研究价值。2 结果 2.1 病灶大小检出情况 以手术结果为金标准,CT 引导经皮穿刺活检技术检出0.2cm 病灶 25.
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