度洛西汀与帕罗西汀对女性焦虑症患者的临床效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘立红（1985），女，汉族，河北衡水人，本科，衡水京大精神病医院，科主任，研究方向为精神科。-55-度洛西汀与帕罗西汀对女性焦虑症患者的临床效果分析 刘立红 衡水京大精神病医院，河北 衡水 053000 摘要：摘要：目的 探究女性焦虑症病患接受度洛西汀和帕罗西汀的治疗作用。方法 选取我院收治的 66 例焦虑症女性病患，纳入区间段 2022 年 1 月至 2022 年 12 月，通过计算机抽样分组处理，实验组制定度洛西汀治疗方案，共纳入 33 例，参照组制定帕罗西汀治疗方案，共纳入 33 例。对两组治疗效果展开对比分析。结果（1）在评估女性焦虑症治疗效果方面，实验组与参照组相互比较，前者的治疗有效率 96.67%（32/33）优势明显，差异对比 P0.05；（2）在服药依从性评价方面，实验组服药依从性评估水平 93.94%（31/33）与参照组服药依从性评估水平 69.97%（23/33）相互对比，前者服药依从性更高，差异对比 P0.05；（3）在焦虑自评量表与汉密尔顿焦虑评估方面，实验组与参照组相互比较，前者在治疗后的第 1 个月、第 3 个月、第 6 个月的焦虑评分结果、汉密尔顿焦虑评分结果改善效果明显，差异对比 P0.05。结论 在女性焦虑症治疗中，与帕罗西汀治疗相比，度洛西汀治疗效果相对稳定，能够缓解病患的不良情绪，使病患的治疗依从性进一步提升。关键词：关键词：度洛西汀；帕罗西汀；女性焦虑症；临床效果 中图分类号：中图分类号：R749 0 引言 焦虑症主要指在实际生活中，存在过度、持续的紧张与恐惧1，可在短短几分钟之内处于顶峰。此种焦虑症状会对日常生活带来不利影响，无法自行控制，进一步划分可包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐惧症、特定恐惧症、分离焦虑障碍等。根据相关统计表明2，与男性相比，女性患病概率更高。而外伤、严重疾病、压力积压、其他精神疾病、药物或酒精应用、性格特点也是引发焦虑症的主要影响因素。为了提高女性焦虑症的治疗效果，现对 66 例病患接受度洛西汀和帕罗西汀的治疗过程展开如下汇报。1 基础资料与方法 1.1 基础资料 选取我院收治的 66 例焦虑症女性病患，纳入区间段 2022 年 1 月至 2022 年 12 月，通过计算机抽样分组处理，实验组制定度洛西汀治疗方案，共纳入 33 例，参照组制定帕罗西汀治疗方案，共纳入 33 例。其中，在参照组中，年龄纳入段 22 岁-62 岁（42.423.26），病程分布 6 个月-28 个月（17.412.42）；在实验组中，年龄纳入段 22 岁-63 岁（42.613.31），病程分布 6个月-29 个月（17.612.53）。两组病患以上基础资料对比统一性显示良好。纳入标准：（1）全部病患均与没精神障碍诊断和统计手册中相关焦虑症诊断标准相一致3；（2）全部病患均出现紧张、烦躁、不安、心率加快、呼吸急促、出汗、发抖等不适症状；（3）全部病患基础资料储存完整。排除标准：（1）排除近期内参与到其他研究试验的病患；（2）排除对于此次研究所用药物过敏的病患；（3）排除出现极端行为高风险、极端行为未遂史的病患。1.2 方法 实验组执行度洛西汀治疗方案，指导病患口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊（产地：上海上药中西制药有限公司，国药准字：H20061263），每日餐后 30 分钟服用，初始剂量设定为每日 40 毫克，临床医师客观评估病情改善状况，依照实际情况，逐渐增加用药剂量，每日给药平均剂量控制为（65.5025.50）毫克。参照组执行帕罗西汀治疗方案，指导病患服用盐酸帕罗西汀片（产地：中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043：），每日 1 次，初始剂量设定为每日 20 毫克，临床医师客观评估病情恢复情况，依照实际情况，加大用药剂量，每日给药平均剂量为（45.5015.00）毫克。两组病患持续应用此种治疗方案，对其展开为期 6 个月随访调查。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-56-1.3 观察标准 对两组女性焦虑症治疗效果评估差异进行对比，依照汉密尔顿焦虑量表减分水平，治疗效果评估标准4：减分水平高于 70%说明治疗满足显效评分标准；减分水平下降 70%且大于 50%说明治疗满足有效评分标准；减分水平不足 50%说明治疗满足无效评分标准。对比两组服药依从性评估水平，借助服药依从性评价量表，评价内容主要为服药天数维度、漏服药天数维度、服药类型维度等，服药依从性判定标准5：服药率超过 85%。对比两组治疗前和治疗后 1 个月、3 个月、6 个月心理状态变化差异，借助焦虑自评量表与汉密尔顿焦虑量表，评分标准：50 分作为焦虑自评量表的评分标准，计算结果与心理状态有负向关系；汉密尔顿焦虑量表，主要涉及紧张维度、恐惧维度、心悸维度、头痛维度等，56 分为最高评分标准，0 分为最低评分标准，评分结果与心理状态存在负相关性。1.4 统计学分析 借助 SPSS 23.0 版数据系统，女性焦虑症治疗效果评估、服药依从性评估显示标准统一为“百分率”，经卡方检验，焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑评分显示标准统一为“均数标准差”，经 t 处理，将 P0.05 差异存在，视为统计学判定依据。2 结果 2.1 对比女性焦虑症治疗后的效果评价结果 在评估女性焦虑症治疗效果方面，实验组与参照组相互比较，前者的治疗有效率 96.67%（32/33）优势明显，差异对比 P0.05，如表 1 所示。2.2 对比服药依从性判定情况 在服药依从性评价方面，实验组 93.94%（31/33）与参照组 69.97%（23/33）相互对比，前者服药依从率更高，差异对比 P0.05。2.3 对比治疗前后焦虑自评量表、汉密尔顿焦虑量表评分差异 在焦虑自评量表与汉密尔顿焦虑评估方面，实验组与参照组相互比较，二者治疗前的焦虑评分结果、汉密尔顿焦虑评分结果对比显示均衡（P0.05），前者在治疗后的第 1 个月、第 3 个月、第 6 个月的焦虑评分结果、汉密尔顿焦虑评分结果改善效果明显，差异对比 P0.05，如表 2 所示。3 讨论 现如今，社会经济快速发展，生活节奏日渐加快、生活压力逐日增加，导致焦虑症的发病概率居高不下，一旦发病会对病患的日常生活、家庭、工作、学习等多个方面带来不利影响。根据相关数据统计表明6，全球超过 5000 万女性都存在焦虑症状。女性焦虑症常见于 25 岁-55 岁的女性，且普遍都有一个或多个 1 岁-16岁孩子，这些女性不仅仅扮演着“女强人”的角色，同时也扮演着“好母亲”“好妻子”的角色，促使女性承受沉重的精神压力，然而由于这些女性已经习惯快节奏的生活方式，所以没有察觉到自身所存在的焦虑情绪。焦虑症作为临床较为多见的病症，具体表现为持续焦虑，使病患备受折磨，影响病患的生活品质。对于焦虑症的临床治疗，主要应用苯二氮唑类药物，例如阿普唑仑、艾司唑仑等，治疗效果较为明显。但 表 1 对比女性焦虑症治疗后的效果评价结果 组别 例数 显效 有效 无效 有效率（%）实验组 33 20 12 1 96.97 参照组 33 14 11 8 75.76 X2 6.3041 P 0.0120 表 2 对比治疗前后焦虑自评量表、汉密尔顿焦虑量表评分差异 组别 例数 焦虑自评量表 汉密尔顿焦虑量表 治疗前 治疗后第 1个月 治疗后第 3个月 治疗后第 6个月 治疗前 治疗后第 1个月 治疗后第 3个月 治疗后第6 个月 实验组 33 58.785.21 46.285.15 38.254.31 31.223.28 36.654.23 20.642.66 12.422.12 6.541.26 参照组 33 58.695.36 50.425.22 44.684.65 36.843.56 36.714.18 26.422.31 16.512.28 7.581.33 t 0.0691 3.2432 5.8258 6.6694 0.0579 9.4247 7.5466 3.2609 p 0.9454 0.0019 0.0000 0.0000 0.9540 0.0000 0.0000 0.0018 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-57-是由于长期服用，病患容易出现耐药性与成瘾性，且镇静作用、中枢肌松作用较为明显，容易对病患的日常工作带来不利影响，所以这些药物在临床上推广受限。然而，三环类药物在服用后，病患容易出现口干、头昏、视物模糊、瞳孔扩大、便秘等不良反应，导致部分病患用药依从性大大降低。帕罗西汀作为选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂7，可在一定程度上减少或抑制脑神经元 5-羟色胺的再摄取功能，强化药物的药效作用，与常见的抗焦虑药物相比，例如，氟西汀、舍曲林、氯丙咪嗪等，帕罗西汀的选择性更加显著，同时与胆碱能、组胺、肾上腺能受体相比，其亲和力较低，所以被用于女性焦虑症治疗之中。本次研究结果显示，在女性焦虑症治疗效果评估方面，实验组与参照组相互对比，前者的治疗效果更加理想，差异对比 P0.05；在服药依从性评价方面，实验组93.94%（31/33）与参照组69.97%（23/33）相互对比，前者服药依从率更高，差异对比 P0.05。由此可见，在女性焦虑症治疗中，度洛西汀治疗方法的运用，与帕罗西汀相比效果更加理想，病患的服药依从性比较高。主要原因是帕罗西汀的抗 5-羟色胺再摄取作用较为显著，能够使神经突触间局部受体浓度升高，对肾上腺、专以及胆碱受体亲和力比较低，长时间服用，可诱发心血管不良事件，降低人体抗胆碱性，治疗风险比较高，这也成为影响病患服药依从性的主要原因。相关研究指出8，在焦虑症治疗中，度洛西汀的治疗效果、安全性比较高，能够改善病患的不良情绪，且缓解病患的功能障碍，具体体现在日常生活、工作社交能力等方面。这一结论也与本研究结果相符合，说明本次研究具有可行性。女性焦虑症病患在发病阶段，表现出去甲肾上腺素与 5-羟色胺神经递质失衡的不适症状，如心率加快、呼吸加快、出汗、发抖、虚弱等。临床对于女性焦虑症的治疗，常用药物疗法，度洛西汀作为治疗焦虑症的有效药物，是一种去甲肾上腺素、5-羟色胺再摄取抑制剂，不仅能增强去甲肾上腺素的能递质系统活性，还能改善 5-羟色胺能递质系统的神经传导作用。有关研究发现9，焦虑症病患服用度洛西汀药物后，针对体内的多巴胺、胆碱、氨基丁酸-、组胺、肾上腺素等受体亲和力不明显，所以治疗安全性比较高，不会使病患出现严重的不良反应。本次研究结果显示，在焦虑自评量表与汉密尔顿焦虑评估方面，实验组与参照组相互比较，二者治疗前的焦虑评分结果、汉密尔顿焦虑评分结果对比显示均衡（P0.05），前者在治疗后的第 1 个月、第 3 个月、第 6 个月的焦虑评分结果、汉密尔顿焦虑评分结果改善效果明显，差异对比 P0.05。由此可见，度洛西汀见效作用比较快，在用药 1个月时就有显著效果，主要原因和该药物的药理作用有关。因 5-羟色胺能神经元突触2 受体的负反馈调节作用较为显著，可在一定程度上阻碍突触前神经递质的释放，然而，针对去甲肾上腺素再摄取具有抑制功效的药物，其负反馈作用不明显。所以，度洛西汀治疗女性焦虑症时，尽管 5-羟色胺在突触间隙水平升高较为迟缓，但是去甲肾上腺素能够快速升快，所以病患用药后症状改善较为明显。4 结语 综上所述，在女性焦虑症治疗中，与帕罗西汀相比，度洛西汀的有效运用可达到良好效果，病患接受度比较高，适合长期服用。参考文献 1李翠翠.度洛西汀与帕罗西汀治疗女性焦虑症的临床效果比较J.妇儿健康导刊,2023,2(10):108-110.2陈文婷,鲍观兴.丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症患者的临床疗效分析J.深圳中西医结合杂志,2021,31(16):189-190.3刘婷,彭国胜,徐丽燕,等.松弛训练联合度洛西汀及帕罗西汀治疗青年女性焦虑症患者的临床研究J.当代医学,2022,28(16):158-160.4谭引娟.广泛性焦虑症患者中应用度洛西汀与帕罗西汀进行治疗的效果J.健康必读,2021(14):47.5高宏强,尤加永,顾广善.度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究J.海峡药学,2012,24(7):94-95.6綦家元.阿戈美拉汀与度洛西汀治疗首发抑郁症患者的临床效果分析J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(2):89-92.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-58-7刘婷,管锦秀,袁滨.松弛训练联合度洛西汀治疗青年女性焦虑症的临床疗效J.临床合理用药杂志,2021,14(18):132-134.8宋红丽.度洛西汀与氟西汀对首发抑郁症的疗效对比及安全性分析J.吉林医学,2022,43(5):1264-1265.9刘明月.舍曲林与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症临床治疗效果比较分析J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2021(2):30-31.