腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的临床效果及并发症发生率分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:赵臣(1980),汉族,内蒙古包头人,国药北方医院,本科,副主任医师,普外疾病的诊断及手术治疗。-102-腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的临床效果及并发症发生率分析 赵 臣 国药北方医院,内蒙古 包头 014030 摘要:摘要:目的 探究对中低位直肠癌患者实施腹腔镜手术干预的效果和安全性。方法 收集我们医院在 2022 年 2 月-2023 年 3 月这一时间段内收治的 40 例中低位直肠癌患者作为这一次的治疗对象,对 40 例患者实施电脑随机分组的处理,参照组患者实施开腹手术治疗,治疗组患者开展腹腔镜手术
2、干预,对比两组的手术效果。结果 治疗组干预后的术后并发症发生率、生存质量评分、IL-6、IL-8 水平、VAS 评分优于参照组(P0.05)。结论 在选择手术治疗中低位直肠癌的过程中选择腹腔镜手术可以获得更安全、有效的手术治疗效果,不仅可以稳定患者的病情,减轻患者的疼痛程度和炎症状态,对于改善患者生存质量方面的价值是很高的。关键词:关键词:中低位直肠癌;腹腔镜手术;术后并发症发生率;护理满意度评分;生存质量 中图分类号:中图分类号:R4 中低位直肠癌属于直肠癌中很多见的一种类型,主要是由于多种因素导致的1。首先是遗传因素导致的,如每个个体的先天性的因素,也就是遗传因素,也是直肠癌发病的重要因素
3、,部分人群有遗传的缺陷或者有家族史,就容易得直肠癌2。其次是直肠环境的影响,如直肠局部环境、正常的细菌菌群发生紊乱,也是直肠癌发生的因素。最后是粪便刺激引起的,直肠是储存和排出粪便的器官,粪便在体内稽留时间过长,部分有便秘的情况下,容易在长期的刺激下,直肠黏膜发生病变3,先长出息肉,然后随着息肉的逐渐长大,逐步发生病变形成直肠癌;当然也有部分直肠癌,形成的过程中,并没有息肉的过程,但也是在比较长时间的食物或者是粪便的残渣的影响下所造成4。早期的中低位直肠癌患者可能会在生活中表现出来一些不典型和不特殊的症状,比如说大便出血、大便性状变化、直肠刺激症状等等,有的人却没有很明显的症状和表现,对于早期
4、患者实施及时的手术治疗是很重要的5。我们医院收集了中低位直肠癌患者 40 例进行了两种术式治疗对比,分别使用了开腹手术和腹腔镜手术治疗,旨在探究腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的安全性和效果。1 资料与方法 1.1 临床资料 通过电脑随机分组原则对我们医院同一时间段内就诊的中低位直肠癌患者 40 例分成两组,20 例参照组患者中男 22 例,女 18 例,年龄 55-75 岁,均值(64.352.59)岁;治疗组 20 例患者中年龄 56-74 岁,平均(64.362.56)岁,男女比例是 23:17 例。对两组中低位直肠癌患者的一般资料进行统计学处理,结果显示差异不大(P0.05)且可比性高。1.
5、2 方法 为参照组患者实施开腹手术治疗,全身麻醉后留置导尿管,术前准备好造瘘,使用超声刀游离肠系膜,清扫淋巴结血管并对相应血管进行结扎,将结肠侧系膜打开,切断韧带对肠管实施完全游离的操作,将肠管切断后吻合并放置好腹腔引流管。对治疗组患者开展腹腔镜手术干预,采用全身麻醉的处理手段,手术过程中选择膀胱截石位进行操作,在肚脐部位实施穿刺和建立气腹的处理,将腹腔镜放置在其中,在左右麦氏点和左下结肠镜实施切开的干预后还应分离到右侧腹膜,清扫周围的淋巴细胞。在骶骨部位实施超声刀向下分离处理后在患者肿瘤上端对乙状结肠切断,并在会阴部位将其取出,造瘘的方式和参照组一致。两组患者在手术后还应该注意以下注意事项:
6、直肠癌手术以后,一般建议吃稀的、软的、好消化的、有营养的食物,包括稀饭、面条、鸡蛋羹、鱼汤、肉汤、菜汤,还包括营养粉、蛋白粉等食物,以及蔬菜水果。但是一定要煮烂或者嚼烂,这样也有中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-103-利于消化。直肠癌手术以后,还需要根据不同的阶段选择不同的食物。比如刚刚做完手术,此时不能吃、不能喝,需要观察肠道功能有没有恢复。通常术后 1-2天,或者 2-3 天,可以尝试喝点水。这个时候有可能会打屁,打屁说明肠道功能在恢复、排气。喝水 2-3天如果身体没有不适,需要注意有没有相关并发症,比如穿孔,以及腹痛、瘘、发烧等临床表现。如果没有,1 周左右后就可以喝流质、清流质,
7、如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤。如果感觉良好,再慢慢过渡到半流质,然后再到软食。除此以外,患者在手术后还应该做一些康复运动锻炼,更好的加速患者的康复速度;首先,患者可以进行屈腿运动:患者采取仰卧位,两腿同时屈膝抬起,使大腿紧贴于腹部,然后还原。这个动作重复 10 次左右。直肠癌患者取仰卧位,两腿同时向上举起,注意膝关节保持伸直,然后放下;同样重复做 10 次。最后可以实施仰卧起坐:患者先取仰卧位,然后收腹屈伸坐起,两手试着触摸脚尖,每次 7 下。有些患者手术后稍活动一下感觉腹痛就放弃运动,无法忍受疼痛,也怕影响伤口愈合。其实有疼痛感是正常的,随着身体慢慢的运动,患者注意力会分散,疼痛感也
8、会逐渐减轻。最后,患者的心情应该保持愉悦和开心的心情,家人应该多带着患者一起出去游玩、散心和放松,通过患者自己感兴趣的一些事情转移患者对自身疾病的注意力,充实患者的生活,让患者的生理和心理得到更好的康复。1.3 观察指标 比较两组患者护理后的术后并发症发生率、VAS评分、IL-6、IL-8 水平、生存质量评分等差异。1.4 统计学分析 采用 spss23.0 软件进行处理,P 小于 0.05 表示有统计学意义。2 结果 2.1 参照组、治疗组手术后的术后并发症发生率 两组手术患者干预后,治疗组的术后并发症发生率低于参照组(P0.05),见表 1 所示。2.2 参照组与治疗组患者术前术后的生存质
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