导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张满（1992），女，汉族，河北衡水人，本科，主管护师，研究方向为产科。-93-导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果 张 满 武邑县医院产科，河北 衡水 053400 摘要：摘要：目的 评价产科护理中，施行导乐陪伴分娩护理的应用意义。方法 筛选本院产科接收的产妇为试验样本，从中抽取 60 例产妇随机进行分组处理，即探究组（导乐陪伴分娩）、常规组（普通分娩护理）；入组时间为 2021年 9 月，结束于 2023 年 9 月。评价产科护理施行导乐陪伴分娩护理效果。结果 根据不良情绪得分结果显示，探究组分值更低（P0.05）。探究组第一、第二、第三产程时间低于常规组（P0.05）。根据自然分娩率两组比较，探究组所得结果更高（P0.05）。两组十分满意、满意指标比较，探究组结果略高（P0.05。入选范围：（1）产妇均为首次生产；单胎；（2）认知、交流正常，主动参与研究；（3）无器质性功能障碍。排除范围：（1）阴道分娩禁忌证者；（2）中途退出，依从性不高者；（3）合并基础性疾病或严重其他脏器病变者；（4）血液系统疾病、传染性疾病者。1.2 方法 常规组：普通分娩护理：环境护理、饮食护理、健康宣教、监测生命体征。探究组：导乐陪伴分娩护理：第一，保持房间内整洁、适宜温度（24）、湿度（55%），提高居住舒适感。护理人员介绍导乐培训重要性，使其了解导乐分娩的意义，指导产妇根据宫缩频率、强度、时间呼吸。第二，心理护理。焦虑、抑郁情绪会影响机体内分泌功能，可能造成继发性宫缩乏力，延长分娩时间和顺利生产。对此，护理人员要尽可能满足产妇护理要求，运用沟通技巧主动交流安抚，从而消除不良情绪，增强生产信心。结合产妇身体情况和各项指标结果展开健康教育。第三，当疼痛感较为明显时，护理人员引导产妇控制呼吸，以鼻吸、口呼深慢胸式呼吸为主。结合产妇兴趣喜好播放音乐，陪伴交流，通过抚摸、心理暗示帮助分散注意力。或热敷、按摩等促进血管扩张，有利于缓解疼痛，让产妇在舒适、安心的状态下等待生产。帮助产妇选择自由体位，配合轻缓音乐，并借助分娩球和导乐仪按摩，转移注意力。第四，宫缩间歇时进食少量食物，满足机体营养需求，有充足的体力生产。第五，产后 2h 按摩子宫，护理人员演示中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-94-母婴皮肤接触过程，拉进母子情感。鼓励全母乳喂养，宣教母乳喂养的优势，同时叮嘱按时、定量用药。维持产房内整洁的环境，适宜温度，及时清洗杯具。1.3 评价指标（1）评价护理前后两组负性情绪。以焦虑（Self-rating Anxiety Scale SAS）、抑 郁（Self-rating Depression Scare SDS）评分量表为评价标准，以得分低者为佳。焦虑：29 分严重焦虑，21-29 分明显焦虑，14-20 分肯定焦虑，7-13 分可能焦虑，35 分严重抑郁，25-35 分明显抑郁，14-24 分肯定抑郁，8-13 分可能抑郁，8 分无抑郁。（2）评价两组产妇总产程时间。（3）评价产妇分娩情况。（4）自制问卷量表，对产妇护理满意率展开评价。其中，100-90 分之间为十分满意，89-60分之间为满意，60 分为不满意。1.4 数据处理 采用 SPSS 25.0 软件录入数据，进行统计分析。采用最小值、最大值、百分比和均数标准差对数据进行描述。2 结果 2.1 评价护理前后两组负性情绪得分 经导乐分娩后，探究组总得分均低于常规组（P0.05），详见表 1。2.2 评价两组总产程时间 探究组第一（322.1610.24）、第二（37.813.66）、第三产程（7.411.52）、总产程时间（367.3815.42）短于常规组（435.1111.84、59.315.84、14.401.28、508.8218.96）（P0.05），详见表 2。2.3 评价两组分娩情况 与常规组（46.67%）相比，探究组自然分娩率（80%）更高（P0.05），详见表 3。2.4 评价产妇护理满意率 与常规组（76.67%）相比，探究组总满意率（96.67%）更高（P0.05），详见表 4。表 1 评价护理前后两组负性情绪得分（xs，分）分组 例数 SAS SDS 护理前 护理后 护理前 护理后 探究组 30 52.315.64 31.022.11 55.165.41 32.612.81 常规组 30 51.415.84 41.824.11 54.175.29 39.993.20 t-0.61 12.80 0.72 9.49 P-0.55 0.00 0.48 0.00 表 2 评价两组总产程时间（xs，min）分组 例数 第一产程（min）第二产程（min）第三产程（min）总产程（min）探究组 30 322.1610.24 37.813.66 7.411.52 367.3815.42 常规组 30 435.1111.84 59.315.84 14.401.28 508.8218.96 t-39.52 17.09 19.27 31.70 P-0.00 0.00 0.00 0.00 表 3 评价两组分娩情况n（%）分组 例数 自然分娩率 阴道助产 剖宫产 探究组 30 24（80.00）3（10.00）3（10.00）常规组 30 14（46.67）9（30.00）7（23.33）X2-7.18 3.75 1.92 P-0.01 0.05 0.17 表 4 评价产妇护理满意率n（%）分组 例数 十分满意 满意 不满意 总满意率 探究组 30 23（76.67）6（20.00）1（3.33）29（96.67）常规组 30 19（63.33）4（13.33）7（23.33）23（76.67）X2-5.19 P-0.02 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-95-3 讨论 产妇生产前过渡紧张、焦虑情绪直接影响分娩工作顺利进行。尤其是首次分娩的产妇，因为没有分娩经验，担心剧烈疼痛、生产能否顺利等，因而易产生消极情绪。研究显示4：负性情绪会影响中枢神经系统，导致茶多酚升高，影响子宫收缩造成产程延长、大量出血，增加产妇分娩疼痛感。所以，为产妇提供人性化护理以保持最佳心理状态得到了重视5。导乐陪伴分娩护理既重视产妇生理稳定，还强调保持心理舒适状态，为产妇提供专业、优质的护理服务，从而消除不良情绪，保证顺利分娩6。研究指出：导乐陪伴分娩通过专业护理人员引导产妇学会心理自我调节战胜不良情绪，保持平和心态。生产时，护理人员运用先进技术和导乐工具帮助加快生产，还能够降低剖宫产率，提高顺产率和母乳喂养率7。经资料结果对比可知，探究组 SAS、SDS 分值略低（P0.05），说明导乐分娩护理能够帮助产妇转移注意力，以此缓解不良的心理情绪。分析是因为：导乐陪伴分娩护理中，护理人员以专业知识、端正的态度、良好的心理疏导，积极的语言耐心安抚产妇，增强分娩自信，达到消除负性情绪的目的8。研究还得出：探究组总生产时间低于常规组（P0.05），证实导乐分娩能够促进生产，促进顺利分娩。考虑是因为：该种护理方法让产妇在分娩全过程尽可能舒适、自由活动，减小体力消耗，产程中适时进食饮水，增强产力，有效缩短产程9。尤其是使用分娩球能够维持产妇直立姿势，借助重力作用促进胎头下降并引起反射性宫颈扩张，进而加速产程10。此外，探究组自然分娩率高于常规组（P0.05），表明导乐陪伴分娩可减少因产痛而选择剖宫产率，增加顺产率。这是因为：护理人员密切关注产妇身体状态和产程，在产前、产时、产后陪伴，从不同方面给予支持、帮助，提高孕妇生产自信。借助非药物方式在一定程度上可以减轻疼痛感，从而增加顺产率11。由于该种护理措施可以减轻分娩疼痛，提高产妇分娩舒适性，缩短了产程；同时改善了产妇精神状态，避免产后抑郁，故产妇总满意率较高12。由此可见，导乐陪伴护理应用于效果理想，产科护理服务质量得到了提升，有利于创建和谐护患关系13。综合分析，产妇护理施行导乐分娩应用价值显著，保持乐观情绪，促进顺利分娩，故建议作为产科首选护理方法。参考文献 1周建平,王露露.助产士一对一陪伴全程导乐结合无痛分娩对初产妇产程及分娩结局的影响J.内蒙古医学杂志,2022,54(11):1404-1407.2刘敏.助产士导乐陪伴分娩结合拉玛泽减痛分娩法对初产妇分娩恐惧感及睡眠质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2022,9(12):2338-2341.3曾颖,樊秀花.导乐陪伴分娩结合自由体位对初产妇心理应激反应及母婴结局的影响J.黑龙江医药,2022,35(04):973-975.4赵娟娟,徐斌,肖飞玲.导乐陪伴联合自由体位助产干预在初产妇分娩中的应用效果评估J.智慧健康,2022,8(17):25-28.5 傅 凌 领,吴 婉 艺,陈 慧 超 等.导 乐 陪 伴 分 娩 在 初 产 妇 温 柔 分 娩 护 理 模 式 中 的 应 用 J.中 外 医疗,2021,40(32):151-155.6 洪 丽 丽.导 乐 陪 伴 辅 助 分 娩 与 拉 玛 泽 呼 吸 法 联 合 在 初 产 妇 中 的 应 用 效 果 J.中 国 医 学 创新,2021,18(28):98-101.7王秀娟.导乐陪伴分娩联合拉玛泽呼吸法在初产妇中的应用效果评价J.蛇志,2020,32(02):199-200.8李杰.导乐陪伴分娩应用于初产妇分娩护理中的临床价值J.中国现代药物应用,2019,13(15):204-205.9张霞.导乐陪伴联合分娩镇痛仪在初产妇分娩护理中的应用效果J.医疗装备,2019,32(12):178-179.10贾颖,王建梅.全程导乐陪伴式分娩在初产妇中应用效果观察J.中国卫生标准管理,2019,10(10):130-132.11明振叶,李红丽.助产士主导伙伴式导乐陪伴在初产妇分娩护理中的应用价值J.实用临床医药杂中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-96-志,2019,23(09):112-114,118.12 王 晓 亚.导 乐 陪 伴 分 娩 模 式 在 初 产 妇 分 娩 护 理 过 程 中 的 实 践 效 果 J.实 用 中 西 医 结 合 临床,2019,19(02):159-161.13谢明静,陈希雅.导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的临床应用J.医学理论与实践,2018,31(03):438-440.